우리의 심장은 일생 동안 쉬지 않고 작동하며 모든 장기에 혈액을 공급합니다. 심장 근육은 피곤해지지 않지만 항상 깨끗하고 산소가 풍부한 혈액이 필요합니다. 심장이 이런 식으로 작동하려면 깨끗한 혈액이 지속적으로 공급되어야 합니다. 우리는 심장 근육에 영양을 공급하는 혈관을 관상동맥이라고 부릅니다. 죽상동맥경화증(동맥경화증)은 혈관벽에 지방 입자가 축적되어 혈관 공간을 막아 정상적인 혈류를 방해하면서 발생하는 비정상적인 과정입니다. 관상동맥의 죽상경화증으로 인해 발생하는 질병을 관상동맥병이라고 합니다. 개인적 요인과 환경적 요인이 죽상동맥경화증 발병에 영향을 미치며, 개인적 요인에는 관상동맥질환이 있는 1촌 친척, 고혈압, 고콜레스테롤, 당뇨병, 연령 및 불분명한 유전적 요인이 포함됩니다. 환경적 또는 후천적 위험 요인으로는 흡연, 고콜레스테롤 식단, 스트레스가 많고 소극적인 생활방식 등이 있습니다. 시간이 지남에 따라 심장 혈관에 축적된 지방은 혈관의 혈류를 방해하고 심장 근육의 영양을 방해하며 환자의 불만을 유발합니다. 가장 흔한 증상은 가슴 통증입니다. 이 외에도 가슴이 답답하고 답답하고 화끈거릴 수도 있습니다. 관상동맥이 갑자기 좁아져 다른 곳에서 혈류를 공급할 수 없으면 심장마비(심근경색)가 발생합니다. 동반되는 리듬 장애와 심장의 펌프력이 크게 감소하거나 심지어 완전히 멈출 수도 있으며, 개입하지 않으면 환자가 사망할 수도 있습니다. 관상동맥의 구조를 가장 잘 보여주는 진단 도구는 관상동맥조영술이다. 관상동맥조영술 후 별도의 조치 없이 약물치료를 결정할 수 있습니다. 적절한 협착이나 폐쇄를 열기 위해 풍선 혈관성형술 및/또는 스텐트(강철 케이지)를 적용하거나 관상동맥우회술을 권장할 수 있습니다.
경동맥 관상동맥 중재술은 동일한 세션에서 좁아지거나 막힌 혈관을 뚫기 위한 치료 시도입니다. 풍선 확장은 혈관 조영술에 사용되는 카테터(얇고 길며 부드러운 플라스틱 튜브)와 구조가 유사한 이 시술을 위해 설계된 카테터를 사용하여 심장 카테터 삽입 실험실에서 수행됩니다. 정맥 내 협착 부위를 위해 특별히 설계되었습니다. 풍선의 팽창을 조절하여 협착증을 제거합니다. 풍선이 팽창하면 플라크가 동맥벽으로 밀려납니다. 풍선을 제거한 후에는 막힌 부위의 혈류가 회복됩니다. 절차는 일반적으로 30분 이내에 완료됩니다. 요즘은 풍선수술을 받은 환자에게 스텐트 시술을 하는 경우가 많다. 드물게 일부 환자에서는 풍선 시술만으로 충분합니다. 관상동맥 스텐트: 관상동맥 스텐트는 풍선 치료 시 발생하는 몇 가지 어려움을 제거하고 개방된 혈관에서 더 나은 혈류를 제공하기 위해 개발되었으며 90년대부터 널리 사용되었습니다. 관상동맥 스텐트(강선 케이지)는 관상동맥 내 풍선 치료 후 또는 때로는 풍선 치료 없이 혈관 내벽에 직접 장착하는 시스템입니다. 좁아진 부위의 길이에 따라 하나 이상의 스텐트가 필요할 수 있습니다. 몇 주 안에 이 스텐트는 내피층으로 덮이고 스텐트는 평생 동안 혈관벽에 남아 있습니다. 수년에 걸쳐 기술적으로 더 나은 품질의 스텐트가 개발됨에 따라 이 계획은 우회 수술의 필요성을 다소 감소시켰습니다. 풍선 및 스텐트 적용 성공률은 90~95%입니다. 6개월 이내에 다시 협착(재협착)이 발생할 확률은 5~20%입니다. 스텐트 내부가 좁아진 경우 풍선이나 스텐트를 다시 적용할 수 있습니다. 스텐트 삽입 후 환자의 상태에 따라 관상동맥중환자실로 이송될 수 있습니다. 입원기간은 보통 1~2일입니다. 시술 후 처음 6~12시간 동안 치료받은 다리를 곧게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 기타 중재 가발을 이용한 특별한 관상동맥 중재가 있습니다. 이것들; 장기 폐색(CTO, 만성 완전 폐색), 분기 및 우회 혈관에 대한 절차는 더 길고 복잡하며 더 전문적인 장치가 필요합니다. 정맥의 협착 부위가 구부러지고, 벽이 불규칙하고, 길고, 백악질이고, 구조가 거친 경우, 풍선/스텐트를 사용하여 적절한 개통성을 제공할 수 없거나 제공할 수 없는 경우에 사용할 수 있는 다른 유형의 중재가 있습니다. . 레이저는 협착증을 태워서 열어줍니다. 매우 빠른 속도로 회전하며 끝 부분의 작은 공에 수정 돌기를 배치하여 좁은 공간을 여는 회전 장치; 죽종절제술은 협착증의 거친 구조를 잘라내고 청소하는 시술입니다.
모든 침습적 시술 어느 정도의 위험이 있습니다. 풍선 혈관성형술 및 스텐트 시술로 인한 합병증(바람직하지 않은 사건 또는 결과)의 위험은 낮습니다. 갑작스러운 혈관 폐색(급성 폐색)은 시술 중 및 시술 후 처음 24시간 이내에 스텐트가 정맥에서 막힐 때 발생합니다. 이러한 폐색 위험은 점차 감소하지만 28일째(아급성 폐색)까지 지속됩니다. 이러한 위험을 최소화하려면 스텐트를 삽입한 사람들에게 의사가 권장하는 대로 코라스핀과 기타 혈액 희석제(클로피도그렐, 티카그렐러 또는 프라수그렐 중 하나)를 함께 사용해야 합니다. 아스피린 및 기타 혈액 희석제의 사용 기간은 일반적으로 12개월이지만, 의사는 환자의 임상 상태에 따라 이 기간을 결정할 것입니다. 의사에게 문의하지 않고 아스피린이나 기타 혈액 희석제 복용을 중단해서는 절대 안 됩니다. 대부분의 다른 합병증은 갑작스러운 혈관 폐색으로 인해 발생합니다: 심장 마비(1-2%), 급사(1% 미만), 응급 우회 수술이 필요함(1% 미만).
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국소마취제나 조영제(시술에 사용되는 의료용 염료)에 대한 알레르기 반응
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조영제 관련 신장 기능 장애 >
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혈전이 심장이나 혈관에서 떨어져 나와 뇌로 이동할 때 발생하는 뇌졸중입니다.
치료가 필요할 정도로 심각한 상태로, 협착증을 치료하지 않고 방치할 경우 돌연사, 심장마비, 그에 따른 심부전 등이 발생할 수 있다.
심장마비(급성관상동맥증후군)가 발생한 경우 의사의 평가 결과 치료 방법은 PKI 또는 우회술이 됩니다. 다만, 안정형 관상동맥질환의 경우에는 풍선/스텐트 시술 없이 당분간 약물치료를 시행할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물 치료는 혈관협착증의 최종 치료법이 아니며, 약물 치료에도 불구하고 심장마비의 위험을 완전히 예방할 수는 없습니다. 좌전하행동맥(LAD)에 협착이 있는 경우 우회술(개심술) 방법을 대안으로 적용할 수 있습니다. 심장 절개 수술은 심장마비, 뇌졸중, 사망 등 수술 관련 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 LAD 정맥에 문제가 없으면 우회술은 권장되지 않으며 치료는 PCI이다.
퇴원 후 다음과 같은 상황이 발생하면 즉시 의사에게 연락하세요.
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가슴 통증이 새로 발생하고 통증이 심해집니다.
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발열
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호흡곤란
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찔린 부위의 출혈 또는 큰 부기와 함께 멍이 들음 시술을 받은 다리 또는 팔.
경피적 관상동맥 중재술 후 생활 방식 변화에 대해 퇴원 시 담당 의사가 설명할 것입니다. 여기에는 일반적으로 지방이 많은 음식 피하기, 신체 운동, 체중 조절 및 금연이 포함됩니다.
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