암은 신체 내 세포의 통제되지 않은 성장으로 정의됩니다. 췌장암은 췌장의 세포가 통제할 수 없을 정도로 증식할 때 발생합니다. 췌장은 위 뒤에 수평으로 위치하는 물고기 모양의 기관으로 길이 약 15cm, 너비 4~5cm이다. 머리는 복부 오른쪽 십이지장 바로 옆에 있고, 몸은 복부 중앙, 배 뒤, 꼬리는 복부 왼쪽에 있어 비장과 직결된다.
췌장에는 두 그룹의 위성 세포가 있습니다.
외분비 세포: 이 세포는 음식 소화에 관여하는 효소를 분비합니다. 췌장관으로 분비된 효소는 주 담관과 결합하여 12손가락 장으로 흘러 들어갑니다.
내분비 세포: 췌장의 작은 부분을 형성하는 이 세포는 글루카곤과 같은 중요한 호르몬을 분비합니다.
췌장암의 유형
췌장 외분비 세포와 내분비 세포에서 발생하는 다양한 유형의 암을 볼 수 있습니다. 위험 요인, 진단 및 치료 접근법은 이 두 가지 유형에 따라 다를 수 있습니다.
췌장 선암종: 췌장암의 95%를 차지합니다. 이는 대개 췌관에서 발생합니다.
바터 암풀라: 췌관이 담관과 만나 십이지장으로 흘러 들어가는 부위를 바터 팽대부라고 합니다. 이 부위에 발생하는 암은 엄밀히 말하면 췌장암은 아니지만 진단 및 치료 방법은 선암과 다르지 않습니다. 암풀라 바터 암은 담관을 빠르게 차단하고 황달을 유발하기 때문에 초기 단계에서 진단됩니다. 이런 점에서 다른 췌장암에 비해 치료 후 예후(생존기간)가 더 좋다.
래커 췌장외분비종양: 선편평암, 편평세포암, 반지세포암, 미분화세포암
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췌장 내분비 종양: 췌장암의 5% 미만을 차지합니다. 이를 췌장 신경내분비 종양(NET) 또는 섬 세포 종양이라고 합니다. 호르몬 생산에 따라 기능적 또는 비기능적 췌장 NET으로 구분됩니다.
기능성 췌장 NET:
가스트리노마, 인슐린종, 글루카곤종, 소마토스타틴종, VIPo. ma, PPoma
가장 흔한 췌장 NET은 가스트린종과 인슐린종입니다.
양성 및 전암성 췌장 종괴:
장액성 낭포성 신생물: 장액성 낭성 신생물은 다음을 포함하는 낭종입니다. 췌장의 장액. 그들은 거의 항상 양성인 경향이 있습니다. 환자에게 통증 등의 증상이 나타나면 치료해야 합니다.
점액성 낭포성 신생물: 일반적으로 여성에게 나타나는 이 낭성 종양은 뮤신이라는 젤라틴성 액체가 들어 있는 주머니입니다. 췌장암으로 변할 위험은 상당히 높습니다. 이러한 부유물은 수술로 제거해야 합니다.
관내 유두상 점액종양(IPMN): 이는 췌장관에서 발생하는 점액을 함유한 낭포성 구조입니다. 특정 특성을 지닌 사람은 암으로 발전할 위험이 높기 때문에 특성에 따라 수술이 필요할 수도 있습니다.
고형 가성유두종양: 이 종양은 젊은 여성에게서 발견됩니다. 그들은 매우 천천히 자라며 거의 퍼지지 않습니다. 수술로 제거해야 합니다.
췌장암의 위험 요인:
위험 요인은 수정 가능한 위험 요소와 수정 불가능한 위험 요소로 구분됩니다.
수정 가능한 위험 요소 :
>담배 및 담배 사용 – 췌장암 발병 위험을 2~3배 증가시킵니다.
비만 및 비만 – 극도로 비만인 사람은 췌장암 발병 위험이 20% 더 높습니다. 췌장암.
현장에서 다양한 화학물질에 대한 작업 노출 - 특히 금속 및 드라이클리닝 산업에 종사하는 작업자의 경우 위험이 증가할 수 있습니다.
변할 수 없는 위험 요소:
나이- 거의 모든 환자가 45세 이상이다. 환자의 2/3는 65세 이상입니다.
성별- 췌장암은 남성에게 더 흔했습니다. 그러나 여성의 흡연율이 남성에 가까워지면서 그 격차가 줄어들고 있습니다.
인종 - 특히 비만과 흡연이 더 흔한 사회에서 더 자주 볼 수 있습니다.
가족력 - 췌장암은 일부 가족에게서 더 흔하게 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 특정 유전적 유전 증후군은 췌장암과 연관될 수 있습니다. (유전성 유방암 및 난소암, 가족성 비정형 두더지 흑색종, 가족성 췌장염, 린치 증후군, 포이츠-제거스 증후군, 폰 히펠 린다우 증후군, 제1형 신경섬유종증, 다발성 내분비종양(MEN) 제1형)
당뇨병- 췌장암은 특히 제2형 당뇨병 환자에게서 더 흔합니다.
만성 췌장염 - 만성췌장염.췌장의 장기간 염증을 일컫는 명칭이다. 췌장암이 더 흔합니다.
간경변증 - 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
위장 문제 - 헬리코박터 파일로리 감염이 췌장암 위험을 증가시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
효과는 명확하지 않습니다. 요인 – 알코올, 커피, 붉은 고기 및 가공육의 섭취, 신체 활동 부족 등은 충분히 이해되고 조사되는 요인입니다.
진단:
진단에 사용되는 가장 중요한 도구는 혈액검사 외에 방사선학적 방법입니다.
초음파 - 환자에게 최소한의 해를 끼칠 수 있는 영상법이지만 항상 충분하지는 않습니다. 신체의 췌장 위치 때문입니다. 초음파를 시행하는 영상의학과 의사의 경험이 중요해진다.
내시경 초음파 검사(EUS): 끝에 초음파 검사 장치가 장착된 내시경으로 위와 십이지장까지 들어가 췌장을 매우 자세히 검사한다. 종괴와 낭종에서 검체를 채취할 수 있기 때문에 진단 가치가 높습니다.
동적 췌장 MR 또는 동적 췌장 CT: 두 방법 모두 췌장의 종괴를 인식하고 췌장의 확산을 평가하는 데 매우 유용합니다. 대중과 수술 전 계획. 이는 췌장 종괴 환자에게 가장 중요한 진단 도구입니다.
ERCP(내시경 역행 담췌관조영술)는 담관을 평가하고 의심스러운 종괴에서 검체를 채취하며 폐쇄성 담관췌장 환자의 황달을 제거하는 데 중요합니다. 황달.
치료
췌장암 치료에서는 보완적인 방법으로 수술, 화학요법, 방사선요법 등의 치료방법이 사용됩니다.
치료를 결정할 때, 환자의 연령, 기대 수명, 종양 유병률 및 동반 질환을 고려합니다.
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췌장 종양의 수술
수술은 다음을 제공하는 유일한 치유적 치료 옵션입니다. 췌장암에서 생존 가능성이 가장 높은 환자. 수술 전 영상검사를 통해 환자의 수술 적합성을 평가합니다. 문맥, 상장간막 정맥 및 때때로 동맥계 정맥 폐에 영양을 공급하는 혈관의 침범은 수술에 장애가 되지 않습니다. 이런 유형의 종양이 침범된 환자의 경우, 환자 맞춤형 계획을 세워 첨단 췌장 수술 방법으로 종양을 제거하는 것이 가능합니다.
복강경 췌장 수술
복강경(폐쇄형) 췌장 수술은 환자의 절개 부위를 더 작게 할 수 있고 통증이 적고 입원 기간이 짧은 등의 이유로 특히 췌장 체부 종양과 꼬리 종양에 선호되는 방법이 되었습니다. 췌장 두부 종양의 일부 경우에는 복강경 수술과 로봇 수술도 시행됩니다.
화학 요법 및 방사선 요법
보완(보조) 또는 완화 목적으로 사용됩니다. 수술이 적합하지 않은 환자에게 예비치료(신보강제)로 적용하는 경우도 있으며, 환자가 수술에 적합해진 후에 수술을 시행합니다.
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