위암

폐암 다음으로 위험한 암 유형 중 하나입니다.

예방 가능한 위험 요인

영양

훈제, 흡연 식품 p>
비타민 A, C 결핍, 음식과 함께 섭취 부족
과도하게 염장하여 보관 또는 조리한 식품
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전문

플라스틱
피치
방사선 노출

습관

흡연

감염

헬리코박터 파이로리
엡스타인 바 바이러스

전암성 병변

선종성 폴립
만성 위축성 위염
이형성증
장화생
메네트리에병

기타 위험 요인

유전적 요인

혈액형
악성 빈혈
가족력
HNPCC 및 린치 증후군
리프라우메니 증후군

이력서

이전에 위 수술을 받은 적이 있음

병리학

장형

일본 극동지방에서 주로 볼 수 있다. 더 잘 차별화되더라구요. (발생한 세포 유형과 더 유사하고 더 양성) 원위부(위 출구 부분)는 종종 위와 관련됩니다.

확산형

유럽과 미국에서 더 흔합니다. 이는 잘 분화되지 않았으며(원래 세포와 덜 유사함) 각질이 있는(악성) 특성을 가지고 있습니다. 대부분 위 입구를 잡아줍니다. (위 근위부)

증상

복통
거식증
체중 감소
약함
메스꺼움
빈혈
삼키기 어려움(특히 위 입구와 관련된 유형의 경우)
위출구 폐쇄의 징후를 나타낼 수 있음(담즙 없이 구토, 팽만감 및 복부 긴장)

결과

쇄골상 림프절(Wirchow): 목 왼쪽 쇄골 위 부기
제대주위 림프절(메리 조셉 수녀 결절): 배배 주위 림프절
왼쪽 겨드랑이 림프절(아일랜드 결절): 왼쪽 겨드랑이의 림프절
직장 검사에서 관외 종괴(Blummer 선반): 복막 전이 소견입니다.

진단

상부 위장관 내시경 검사는 진단입니다.

수술 전 평가

수술 전에 환자의 질병 정도를 평가해야 합니다.

대상:

컴퓨터 단층촬영

나. 질병이 국소적으로 확산되는 경우,
ii. 복수(복부의 악성 체액),
iii. 이를 통해 원격 전이(특히 간) 여부를 파악할 수 있습니다.
수술 후 전신 양전자방출단층촬영(PET CT)을 통해 전이 여부를 확인합니다. 재발성 질환 또는 진행성 종양의 신체 내 기타 전이.
병기 복강경검사(병기 복강경검사)는 방사선학적 방법으로는 발견할 수 없지만 병기 결정을 내리기 전에 시행하는 복강경검사입니다. 임상적으로 의심되는 경우 수술을 시행합니다. 이는 주로 복막 표면의 작은 전이를 발견하기 위해 수행됩니다. 발견되면 치료 방법이 변경됩니다.

병기

미국 암 합동위원회(AJCC) ) ) 병기 결정이 사용됩니다.
이 병기 결정은 종양 깊이, 림프절 전이 및 원격 전이를 기반으로 합니다.
각 단계에 따라 치료 방법이 다릅니다.

치료

다학제적 치료가 이루어져야 합니다. 이 팀에는 동반질환에 따라 외과의, 종양 전문의, 병리 전문의, 방사선 전문의, 방사선 종양 전문의, 위장병 전문의, 영양사, 내과 전문의, 심장 전문의, 폐질환 전문의가 포함될 수 있습니다.
질병의 단계
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환자의 동반질환

일반적인 접근법

초기 질환(Tis, T1a): 내시경 점막 절제술, 내시경 정밀 추적 관찰이 권장됩니다.
국소 질환(T1b 아니요): 외과적 절제, 국소 림프절 절제가 권장됩니다.
국소 진행성 질환(T2 국소 림프절 해부) 림프절 전이): 다학제적 접근이 필요하며, 수술 전(신보조) 화학방사선 요법을 고려할 수 있습니다.
전이성 질환: 완화적 화학요법이 시행됩니다.

수술

위소계 또는 전절제술 : 종양의 위치에 따라 선호됩니다. 출구 부위에 가까운 종양의 경우 깨끗한 수술 마진이 확보되면 위 부분절제술을 시행할 수 있습니다.
넓은 수술 마진(약 5cm):

강함> 종양이 점막하로 퍼질 가능성이 있습니다. 깨끗한 수술 마진을 제공할 수 있는 것이 중요합니다. 눈에 보이는 육안으로 보이는 종양에서 5cm 경계를 만드는 것이 필요합니다. 안저 및 심장 종양에 침윤된 종양이 있는 경우 췌장 꼬리와 비장을 함께 제거할 수 있습니다.
림프절 절제술

완화 절제술(생존 기대가 없는 진행 단계 환자의 경우)

폐쇄
원격 전이와 함께 출혈성 종양에서 시행됩니다.
폐쇄는 단순 절제 또는 때로는 다음과 같은 방법으로 개방됩니다. 절제 없이 통과하다. 그 후 보조화학요법으로 치료를 지속합니다

Adju 반 화학요법

완치 가능한 치료를 위해 절제 후에 시행합니다.

예후(과정)

세 가지 요인에 따라 다름

위벽 종양의 깊이
침범된 림프절
원격 전이

예방

예방할 수 있는 위험 요소를 다시 읽어 보시기 바랍니다. 또한, 유전적 위험인자가 있는 사람은 가족 중 가장 어린 위암 환자 연령보다 5년 전에 매년 내시경 검사를 받는 것이 매우 적절할 것입니다. 이 외에도 위암 증상이 있는 사람은 일반외과나 위장병 전문의에게 내시경 검사를 신청하는 것이 적절할 것이다.

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