비만은 전 세계적으로 흔히 볼 수 있는 문제입니다. 비만인 사람이 식이요법과 운동에도 불구하고 살이 빠지지 않는다면 위축소술을 통해 이 문제를 해결할 수 있습니다. 위 축소 수술은 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 그 중 하나는 음식 섭취를 제한하여 체중 감량을 목표로 하는 수술입니다. 또 다른 하나는 장에서 섭취된 영양분의 흡수를 막아 체중 감량을 목표로 합니다. 세 번째 수술법은 이 두 가지를 병행하는 수술이다.
비만의 수술적 치료 방법은 무엇입니까?
지난 10~15년간 병적 비만 환자의 치료를 위해 수술적 방법이 적용되어 성공적인 결과를 얻을 수 있었습니다. 그러나 모든 외과 수술과 마찬가지로 비만 수술에도 다양한 위험이 따릅니다. 따라서 수술을 결정하기 전 담당 의사의 지도 하에 환자 개개인의 치료 방법을 평가하고, 가능하다면 식이 요법을 먼저 적용해야 합니다. 수술적 치료 방법은 다음과 같습니다:
- 위내 풍선 배치
- 위소매절제술
- 위우회술
위축소술을 받을 수 있는 사람은 누구인가요?
위축소술을 받으려면 환자의 나이는 18~80세, 체형은 다음과 같습니다. 마취를 할 수 있습니다.
- 체질량지수(BMI)가 40 이상,
- BMI가 35~40 사이,
- 비만과 관련된 추가 질병이 있는 경우,
- BMI 30~35세 사이에 당뇨, 대사증후군 등의 질환이 있는 사람은 위축소술을 받을 수 있습니다.
방법은 무엇인가요? 위축소수술?
위소매절제술과 위 밴드수술은 위의 일부를 제거하는 수술입니다. 위의 일부를 제거하기 때문에 먹을 수 있는 음식의 양이 줄어들어 체중 감량이 목표가 됩니다.
십이지장 전환 수술에서는 위와 함께 장의 일부를 제거합니다. 장이 있는 부분이 없기 때문에 흡수가 감소하고 체중감소가 발생합니다.
위축소술은 개복 또는 개복(복강경)으로 시행할 수 있습니다. 복강경수술은 개복수술에 비해 수술 후 흉터가 작기 때문에 유리합니다. 합병증이 발생할 가능성이 적습니다. 개복수술에 비해 크기가 작고 회복기간도 빠릅니다.
위소매절제술은 위의 약 75%를 제거하는 수술입니다. 수술 후에도 위는 관처럼 작아서 음식을 조금만 먹어도 즉시 포만감을 느끼게 됩니다. 이렇게 하면 배고픈 느낌이 줄어듭니다. 또한, 이 수술을 통해 '공복호르몬'을 분비하는 위 부분을 제거하기 때문에 식사 후에도 배고픔을 느끼지 않습니다. 이 수술은 복강경 방법으로 시행할 수 있습니다.
루와이 위우회술(Roux-Y Gastric Bypass) 수술은 위의 일부를 비활성화하고 새로운 작은 위를 만드는 수술입니다. 이는 장의 일부를 절단하여 소장의 끝에 부착됩니다. 비활성화된 위는 십이지장과 연결됩니다. 따라서 문자 'Y'의 이미지가 나타납니다. 이 수술의 결과로 위의 대부분의 기능이 상실됩니다. 영양분은 새로운 작은 위와 이에 연결된 장의 일부로 이동합니다.
담췌장 전환 수술에서는 위와 장의 큰 부분을 모두 제거하여 영양분 흡수를 줄이는 것이 목표입니다. 위장에 작은 주머니를 만들어 음식 섭취를 제한합니다. 이 수술은 다른 수술에 비해 강도가 높기 때문에 체중이 많이 나가는 환자에게 선호되는 수술입니다.
위축소수술 준비는 어떻게 하나요?
아스피린이나 아스피린, 혈액희석제가 함유된 약물의 사용은 수술 1주일 전부터 중단해야 합니다. 이 외에도 의사의 지시에 따라 24~48시간 전부터 식이요법을 해야 합니다.
수술 후 일정 기간 동안 환자는 병원에서 관리를 받습니다. 그동안 환자에게 진통제를 투여하고 면밀히 관찰하고 있습니다. 이 과정에서는 수분섭취에 주의를 기울이고, 수술 후 영양섭취도 느리기 때문에 혈당을 지속적으로 조절해야 합니다. 수술 후에는 먼저 유동식을 먹이기 시작하고, 그다음 매쉬, 마지막으로 고형식을 먹이며 점차적으로 영양을 공급합니다. 수술 후 영양사는 특별한 영양 계획을 준비합니다. 이 영양 계획은 적절하고 균형 잡힌 영양에 따라 계획됩니다. 위가 수축되었기 때문에 식사량은 수술 전 식단보다 작습니다.
위축소 수술 후 체중 감량을 경험하는 방법은 무엇입니까?
환자는 첫 3개월 동안 급격한 체중 감소를 경험합니다. 예를 들어 처음 3개월 동안 최대 45kg까지 감량할 수 있지만, 수술 종류에 따라 감량량은 다릅니다. 수술 전 비만과 관련된 추가적인 질환이 있으신 분은 해당 질환이 완전히 치유되거나 불편하지 않을 정도로 감소됩니다.
위축소술의 위험성은 무엇인가요?
다른 수술과 마찬가지로 위축소술에도 위험성이 있습니다. 감염, 혈액 응고, 색전증, 위관 또는 기타 문합 부위의 누출, 체중 감소로 인한 담석 형성, 영양실조, 체중 감소로 인한 피부 처짐, 우울증, 덤핑 증후군(위우회술 후 섭취한 음식과 수액이 매우 빨리 장으로 옮겨지는 것은 수술의 합병증입니다. 이러한 합병증은 노인, 혈액 응고 문제가 있는 사람 또는 극도로 비만인 사람에게 더 흔합니다. 수술 후 영양사와 의사의 권고 사항을 따르면 이러한 합병증의 가능성이 줄어듭니다.
위 수술 후에도 임신이 가능한가요?
수술 후 18개월까지 체중 감량이 지속됩니다. 체중 감량 과정 이후; 영양사가 식단을 조절하면 임신에 문제가 없습니다.
수술 후 신체 활동은 어떻게 계획해야 하나요?
수술 후 첫 2주 동안은 운전을 피하고 첫 2개월 동안은 과도한 신체 활동을 피해야 합니다. 그러나 생활에서 신체 활동을 완전히 제거하는 것은 옳지 않습니다. 수술 후에는 산책이 가능합니다. 심한 신체활동을 요하는 직업이 아닌 경우 2-4. 일주일 후에 일을 시작할 수도 있습니다. 2개월 이후에는 필라테스, 요가, 수영 등의 활동을 할 수 있습니다.
수술 후 어떻게 진행되나요?
의사는 환자의 필요에 따라 약을 처방할 수 있습니다. 영양사는 상세한 영양 프로그램을 준비합니다. 딸꾹질, 구토, 38°C 이상의 발열, 한쪽 발의 발적 및/또는 부종(두 다리 직경 사이 최소 1-2cm), 절개 부위의 부종 및/또는 발적 등이 있는 경우 퇴원 후 복부에 이상이 있는 경우에는 지체 없이 의사와 상담하십시오.
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