척추 관절의 운동 범위에 대한 대략적인 조사는 복잡한 척추 메커니즘을 적절하게 반영하지 않습니다. 임상 환경에서 연구된 운동 범위는 분절 운동의 합을 나타냅니다. 척추는 앞뒤로 구부리고, 비틀고, 옆으로 구부릴 수 있는 능력을 가지고 있습니다. 요추 부위는 5개의 척추뼈로 이루어져 있습니다. 예를 들어, 허리를 앞으로 구부릴 때 이 척추뼈 사이의 각 관절은 어느 정도 움직임에 기여합니다. 단순히 환자를 앞으로 구부리는 것만으로는 이러한 척추 부분의 움직임 제한을 감지하는 것이 불가능합니다. 요추에서 관찰되는 움직임은 등에서부터 미골, 고관절까지의 각 움직임 부분의 총 효과로 구성됩니다. 즉, 환자의 고관절에 문제가 생기면 허리 부위에 통증이 생길 수도 있습니다. 디스크, 관절, 인대 및 근육은 허리의 힘에 기여합니다. 허리 부분의 이러한 구조의 조화는 가장 효율적인 움직임을 가능하게 합니다. 그러나 자연스러운 노화 과정, 습관적인 자세 변화, 신체적, 정신적, 사회적 스트레스 요인이 이러한 구조에 변화를 가져올 수 있습니다.
요추에 내구성을 제공하는 요인은 많습니다. 이들은 척추 사이의 근육, 인대, 디스크 및 관절입니다. 가장 중요한 역할을 하는 근육입니다.
척추뼈 사이에 위치한 디스크는 하중 지지, 굽힘 및 회전 기능을 수행합니다. 디스크는 중앙의 부드러운 코어와 그 주위의 더 강한 고리 모양의 인대로 구성됩니다. 핵심지역의 70~90%는 물이다. 콜라겐과 프로테오글리칸이 함유되어 있습니다. 코어의 수분 함량은 나이가 들수록 감소합니다. 디스크를 가장 위험하게 만드는 자세는 앞으로 구부리고, 돌리고, 몸에서 짐을 들어올리는 것입니다.
기능적 관점에서 볼 때 요추 근육과 복근은 국소 안정근과 전역 안정근으로 분류됩니다. 국소 안정 장치는 허리 자세와 요추 사이의 위치 관계를 제어하여 전단력을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 전체 안정근은 일반적으로 몸통의 전반적인 움직임을 제어하고 골반 부위에서 등 부위로 힘을 전달하는 역할을 하는 보다 표면에 위치한 근육입니다. 이들 그룹 간의 기능적 차이는 요통 치료에 중요합니다. 근육 수축이 없으면 요추는 2k입니다. 1kg 정도의 하중에도 구부러질 수 있습니다.
허리와 복부 근육의 역할을 조사한 많은 연구에서는 이러한 근육의 기능 장애가 요통과 관련된 가장 중요한 요인으로 나타났습니다. 요추 근육을 강화하는 것은 요통과 기능 장애가 있는 환자의 치료에서 가장 중요한 단계입니다.
위에서는 요추 부위의 기능해부학적 구조를 간략하게 설명하려고 노력했습니다. 요통 환자를 평가할 때 생체역학적 연관성을 아는 것은 매우 중요합니다. 먼 지점의 문제로 인해 허리에 통증이 생길 수도 있기 때문입니다. 즉, 허리통증이 있는 환자가 반드시 허리 부위부터 문제가 발생하는 것은 아니다.
정확한 진단을 위해서는 기능해부학, 생체역학, 생화학 지식, 영상, 전기생리학 연구 전반을 평가할 수 있는 전문의의 검진이 필수입니다.
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