소변에서 나오는 혈액을 의학용어로는 '혈뇨'라고 합니다. 소변에 혈액이 보이는 상태를 육안적 혈뇨라고 하고, 현미경으로만 볼 수 있는 상태를 현미경적 혈뇨라고 합니다.
혈뇨(혈뇨)란 무엇입니까?
소변 내 혈액 또는 혈뇨는 적혈구가 소변으로 누출되는 현상입니다. 일반적으로 소변에는 적혈구(적혈구)가 없어야 합니다. 현미경으로 검사한 소변 검체에 일정 수 이상의 적혈구가 존재한다는 것은 현미경적 혈뇨를 나타냅니다. 육안적 혈뇨에서는 소변에 혈액이 보입니다. 즉, 많은 수의 적혈구가 소변으로 빠져나가는 것입니다.
소변에 혈액이 섞여 있는 것은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있는 건강 문제입니다. 어떤 경우에는 일시적이고 비교적 단순한 상태로 인해 소변에 혈액이 나타날 수 있습니다. 그러나 때로는 혈뇨가 심각한 건강 문제를 나타낼 수 있습니다. 따라서 소변에 피가 보이면 의사와 상담하는 것이 필요하다.
소변 출혈의 경우 소변 색깔이 분홍색, 빨간색, 콜라색일 수 있습니다. 소변에 소량의 출혈이 있어도 일반적으로 소변의 색이 변할 수 있습니다. 그러나 아주 작은 출혈은 소변의 색을 바꾸지 않을 수도 있습니다. 이러한 환자의 출혈은 소변검사를 통해서만 확인할 수 있습니다. 결과적으로 환자에게 혈뇨 증상이 항상 나타나는 것은 아니며, 실험실 검사를 통해 소변에 혈액이 섞여 있음을 알 수 있습니다. 예를 들어 신장결석이 생긴 환자의 경우 혈뇨 외에 옆구리 통증, 메스꺼움 등의 증상이 나타날 수 있다. 혈뇨를 호소하는 사람들의 경우 출혈을 유발하는 문제를 찾기 위해 다양한 검사를 수행해야 합니다.
혈뇨의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 신장결석: 소변 속의 칼슘 등 미네랄이 신장, 방광 등의 장기에 농축되어 결정을 형성합니다. 이 결정은 시간이 지남에 따라 돌로 굳어집니다. 요로계에 발생 작은 결석은 대개 사람이 인지하지 못하는 사이에 소변으로 배설됩니다. 그러나 크기가 약간 큰 결석은 요로를 막아 환자에게 통증을 유발할 수 있습니다. 신장 결석은 요로에 손상을 주어 육안 및 현미경 출혈을 모두 일으킬 수 있습니다.
- 요로 감염: 요도라고 불리는 기관은 소변이 몸 밖으로 배출되도록 합니다. 다양한 미생물, 특히 장내 세균이 요도 근처에 위치한 항문과 같은 구조물에서 이 기관으로 들어갑니다. 요도에서 유입된 박테리아는 방광을 향해 증식하여 요로 감염을 유발합니다. 요로 감염 환자; 소변을 볼 때 화끈거리고, 소변에서 악취가 나고, 소변이 자주 마려워지는 등의 증상이 나타납니다. 감염이 신장에 도달하면 신우신염이라고 합니다. 이 상태는 단순한 요로 감염보다 더 심각합니다. 환자는 발열, 메스꺼움, 옆구리 통증 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 신우신염을 포함한 요로 감염은 혈뇨의 원인 중 하나입니다.
- 전립선 비대: 전립선은 남성에게서 발견되는 기관입니다. 전립선은 방광 아래에 위치하며 남성의 음경을 따라 이어지는 요도의 초기 부분과 밀접하게 관련되어 있습니다. 특히 40~50대부터 전립선이 커지기 시작합니다. 비대해진 샘이 요도를 눌러 소변 배출을 방지할 수 있습니다. 환자의 경우 양성 전립선 비대증으로 알려져 있습니다. 소변을 자주 보고 싶고, 방광을 완전히 비울 수 없으며, 갑작스러운 압박감과 소변 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 전립선염: 전립선의 염증을 의미하는 이 상태는 혈뇨를 유발할 수도 있습니다.
- 신장 질환: 사구체신염 신장의 여과 과정으로 사구체 구조의 손상으로 인해 발생하는 질병입니다. 사구체신염; 이는 당뇨병, 루푸스 등 전신에 영향을 미치는 전신 질환의 일부일 수 있습니다. 또한 사구체신염은 단일질환으로 볼 수도 있다. 박테리아 또는 바이러스 감염, 혈관 염증(혈관염), 면역체계 장애 등 다양한 요인; 사구체신염 발병에 기여할 수 있습니다. 거문고 혈뇨는 사구체신염 환자의 흔한 증상입니다.
- 유전질환: 겸상적혈구빈혈은 적혈구, 즉 적혈구에 기형을 일으키는 유전질환입니다. 이 질병으로 인한 신장 손상으로 인해 소변에 혈액이 섞여 나올 수 있습니다. 알포트 증후군은 신장의 혈액 여과 기능을 담당하는 사구체 구조에 영향을 주어 혈뇨를 유발할 수도 있습니다. 혈액 응고 장애를 일으키는 혈우병도 혈뇨를 유발할 수 있습니다.
- 암: 신장암, 방광암, 전립선암은 심각한 소변 출혈을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이는 암이 상당히 진행된 단계에 도달했을 때 흔히 나타납니다.
- 부상: 신장 손상은 사고, 신체적 폭력 또는 접촉 스포츠로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 상태는 일반적으로 눈에 띄는 소변 출혈을 유발합니다.
- 강한 운동: 심한 운동의 결과로 드물지만 눈에 띄는 소변 출혈이 나타날 수 있습니다. 이러한 상황의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 방광 손상, 운동 중 심각한 체액 손실 또는 장기간 유산소 운동 중 적혈구의 과도한 파괴 등의 사건이 출혈을 유발할 수 있다고 생각됩니다. 운동으로 인한 혈뇨는 특히 프로 운동선수에게 더 흔합니다.
- 약물: 페니실린, 항생제, 시클로포스파미드, 항암제, 아스피린, 혈액 희석제로 알려진 헤파린과 같은 약물은 소변 출혈을 일으킬 수 있습니다.
소변 출혈의 치료는 어떻게 되나요?
혈뇨 치료를 계획할 때에는 먼저 혈뇨를 일으키는 상태를 파악해야 합니다. . 이를 위해서는 우선 환자; 혈뇨 증상이 언제 시작되었는지, 얼마나 자주 나타나는지, 이전에 그러한 문제가 있었는지 등의 질문을 합니다. 그 후 환자에게 통증, 발적, 부기 등의 징후가 있는지 검사합니다.
소변검사, 초음파나 CT(Computerized Tomography)로 혈뇨를 일으키는 원인을 찾아내고, 영상검사 등의 검사를 통해 도움을 받습니다. 요도와 방광의 내부 부분을 보기 위해 방광경검사라는 절차를 수행할 수 있습니다. 이 절차에서는 끝에 카메라가 달린 얇은 관을 요도를 통해 삽입합니다. 배달되었습니다. 따라서 요도와 방광의 내벽에 변화가 있는지 확인합니다. 소변 내 혈액의 치료는 기저 질환에 따라 결정됩니다.
신장결석으로 인한 혈뇨 환자를 효과적으로 치료하기 위해서는 요로계의 결석을 제거해야 합니다. 이를 위해 소변량을 증가시키는 약물을 사용할 수 있습니다. 큰 결석의 경우 결석을 깨뜨리거나 수술적 방법을 적용할 수 있습니다.
요로 감염 치료에는 항생제가 사용됩니다. 환자는 소변 배양 결과에 적합한 항생제를 처방받습니다.
전립선 비대증 치료에는 알파 차단제 또는 5-알파 환원 효소 억제제 계열 약물이 선호될 수 있습니다. 일부 환자의 경우 폐쇄수술법(TUR)으로 전립선을 제거하는 것도 치료 옵션이 될 수 있습니다.
암 치료는 환자의 전반적인 상태, 암의 병기와 같은 변수에 따라 계획됩니다. . 암 치료에는 일반적으로 두 가지 이상의 방법을 사용하는 장기 요법이 포함됩니다.
유전 질환으로 인한 혈뇨 치료의 목표는 신장 손상을 조절하는 것입니다. 유전질환 등 출생 시부터 있었던 질병에 대해서는 초기부터 합병증을 추적하는 것이 유용하다. 혈뇨를 일으키는 질환을 진단하고 치료하기 위해서는 소변에 혈액이 보일 때 의사의 진찰을 받아야 한다. 심각한 건강상의 문제로 인해 혈뇨가 발생할 수 있다는 사실을 잊어서는 안 되며, 그러한 호소가 있는 경우에는 지체 없이 필요한 조치를 취해야 한다.
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