섬망; 이는 다양한 이유로 발생할 수 있고, 진행 과정이 변동하며, 혼란, 불안, 혼란, 지각, 사고 장애, 수면-각성 주기 변화를 동반하는 노인 증후군입니다.
라틴어에서는 이는 정중선을 벗어나는 것, 정상을 벗어나는 것을 의미하며 약 2000년 동안 의학 문헌에서 알려져 왔습니다. 또한 급성기성뇌증후군, 급성기기성인지질환, 독성혼란상태 등 다양한 이름으로 불리고 있는 것을 볼 수 있다.
입원 시 노인의 10~30%가 진단을 받고, 요양원에 거주하는 노인의 60%는 어느 시점에서 불치병 진단을 받으며, 이 기간 환자의 90%가 마지막 몇 주 동안 섬망 증상을 보이는 것으로 기록되었습니다.
섬망 노인에게 흔히 나타나는 생명을 위협하는 증후군으로 사망률과 이환율의 증가를 유발하고, 부분적으로 예방이 가능하지만, 문헌에는 의료진에 의해 잘 알려져 있지 않으며, 관리되지 않는다고 명시되어 있다. 잘.
사망률을 높이는 것 외에도 기능적 능력을 감소시키고 장기 치료의 필요성을 높이며 입원 기간을 연장시킵니다.
주의력 장애 및 인지 장애 기능 상실은 섬망 클리닉의 주요 요소입니다. 증상은 일반적으로 짧은 시간에 걸쳐 나타나며 하루 종일 변동됩니다. 환자는 극도로 피곤하거나 현기증이 나거나 반혼수상태에 있는 것처럼 보일 수 있지만, 진료소에서는 과잉 각성 상태의 환자가 관찰될 수 있습니다. 이는 특히 알코올 및 진정제 금단 증상이 있는 노인 인구에서는 흔하지 않습니다. 의식 수준의 변화와 집중하거나 주의를 유지하는 능력의 손상은 일반적으로 섬망의 첫 번째 징후입니다. 방향 감각 상실 장애는 매우 흔합니다. 시간, 일, 월, 자신이 어디에 있는지 정확하게 알 수 없거나 주변 사람을 알아보지 못하거나 집에 있는 것처럼 이야기하거나 죽은 친척에 대해 이야기하는 경우도 있습니다. 대화 중에 환자의 주의가 산만해지는 것을 종종 발견할 수 있습니다. 대화 중 말의 흐름을 주의 깊게 조사하고 말의 흐름 장애를 환자의 나이, 피로 또는 치매 병력으로 돌립니다. 음식이 중요해요. 또한 청각 및 감각 환각(곤충이 몸 주위를 기어다니는 듯한 느낌), 잘못된 해석(모든 기계 경보는 경찰 사이렌으로 해석될 수 있음), 착시(담요 접힌 부분을 움직이는 물체로 인식)의 형태로 발생할 수도 있습니다. ). 섬망을 경험하는 환자는 기억 상실, 방향 감각 상실, 언어 및 언어 장애를 경험할 수 있습니다. 이 상태를 확인하기 위해 정신 상태 테스트를 적용할 수 있습니다. 여기서 중요한 것은 환자의 이전 정신상태를 아는 것이다. 호환되지 않거나 의미가 없거나 관련성이 없는 말, 사물의 이름을 잘못 지정하는 것, 말하는 내용을 이해하는 데 어려움이 있는 등의 언어 및 표현 장애가 관찰될 수 있습니다. 밤에 잠을 이루지 못함, 수면 장애, 낮 동안의 졸음, 수면-각성 주기의 역전 등의 수면 장애가 동반될 수 있습니다. 불안, 슬픔, 두려움, 행복감 등의 감정 상태 변화가 관찰될 수 있습니다. 긴장, 침대에서 계속 일어나려고 애쓰는 것, 돌아다니는 것, 튜브/배수구/카테터를 반복적으로 제거하려는 시도 등이 관찰될 수 있습니다.
통증, 대사 및 전해질 장애, 체액 손실, 심각한 신장 및 간 문제 섬망의 원인에는 결핍, 요로 및 호흡기 감염, 갑상선 질환, 영양 결핍, 수면 부족, 변비, 시력 및 청력 상실 등 다양한 질병이 포함됩니다.
섬망 치료에는 크게 2가지 종류가 있으며, 요소에 따라 계획해야 합니다. 첫 번째는 섬망의 출현을 유발하는 요인의 치료이고, 다른 하나는 환자에게서 관찰되는 행동 장애의 치료입니다.
이제 노인 환자에게 섬망 검사는 노인 치료의 중요한 질 지표로 권장됩니다.
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