대동맥이란 무엇인가요?
심장의 좌심실에서 시작하여 혈액을 몸 전체에 분포시키는 역할을 하는 우리 몸에서 가장 큰 정맥입니다. 우리 몸의 혈관 네트워크를 물 네트워크에 비유하면 대동맥은 이 네트워크의 주요 물관입니다. 콘센트 직경은 약 2.5cm입니다. 대동맥은 심장을 떠난 후 흉강과 복강으로 이동합니다. 이 진행 과정에서 우리의 모든 기관에 가지가 생깁니다.
동맥류란 무엇인가요?
동맥류는 동맥의 한 부분이 풍선처럼 부풀어 올라 정상 직경의 1.5배를 초과하는 것입니다. . 모든 비대가 동맥류인 것은 아닙니다. 우리는 이 비율 이하의 확대를 "확장증"으로 정의합니다. 충분히 커진 동맥류는 파열되어 치명적인 출혈을 일으킬 수 있습니다.
대동맥류란 무엇입니까?
동맥류의 증상은 무엇입니까?
흉통을 포함한 심장에서 나가는 대동맥의 높이입니다. 이는 강 부분(흉부 동맥류) 또는 복강 부분(복부 대동맥류)에서 발생하는 동맥류입니다.
동맥류의 원인은 무엇인가요?
일반적으로 동맥경화증으로 알려진 죽상경화증으로 인해 발생합니다. 내부 표면의 완전성과 유연성이 상실됩니다.
. 조절되지 않는 고혈압으로 인해 지속적인 혈관내압 상승
. 유전적 소인(마르판증후군 등 선천적 조직 느슨함)
. 흡연(동맥류 위험 8배 증가)
. 과체중 – 비만
. 흉부외상(교통사고 등)
. 코카인 등 각성제를 거의 사용하지 않음
. 드물게 치료되지 않은 감염(매독 등)과 염증성 질환(베체병 등)
대동맥근 동맥류 및 상행 대동맥류
대동맥판 주위와 그 바로 위에 발생하는 동맥류를 발살바동(sinus valsalva)이라고 합니다. 동맥류 또는 대동맥.우리는 이 수준 위의 대동맥 궁까지의 동맥류, 뿌리 동맥류, 그리고 이 수준 위의 동맥류를 상행 대동맥류라고 합니다. 많은 환자들이 두 가지 질환을 동시에 가지고 있으며, 동맥류 증상은 불분명하고 서서히 진행되는 경우가 많습니다. 이는 동맥류의 느린 발달과 관련된 상태입니다. 동맥류가 나타남 그들은 위치한 지역에 따라 다릅니다. 대동맥이 심장에서 나가는 부위에 발생하는 동맥류는 기관에 압력을 가할 경우 대동맥 판막 부전 및 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 복부 부위의 복부 대동맥류는 대개 복부 통증, 허리 통증 등의 증상을 유발합니다. 그러나 대부분의 환자들은 어떠한 이유로든 건강검진 중 동맥류가 발견된 후 내원할 수 있습니다. 드물게, 응급실에 내원한 환자에게서 동맥류가 파열된 것으로 발견되었습니다. 이 상태는 매우 치명적이며 긴급 수술이 필요합니다.
수술 옵션은 무엇입니까?
대동맥 뿌리와 관련된 동맥류의 경우 대동맥 판막 수준부터 대동맥을 교체합니다. 이번 수술에서는 단순히 대동맥을 교체하는 것만으로는 충분하지 않고, 대동맥판까지 개입하게 됩니다.
대동맥판을 교체하여 동맥류 복구(벤톨 수술)
대동맥판이 그 이상으로 손상된 경우 수리 시 혈관 끝 부분에 밸브(판막 도관)를 배치한 인공 튜브를 사용하며 대동맥 판막과 동맥류 대동맥 벽을 모두 교체합니다. 이 수술을 벤톨 수술이라고 합니다. 이 수술에는 기계적 판막과 생물학적 판막을 모두 사용할 수 있습니다.
대동맥 박리란 무엇입니까?
대동맥 판막을 보존하여 시행하는 동맥류 복구(티론 다비드 수술)
환자의 대동맥 판막이 구조적으로 손상된 경우, 손상되지 않았거나 수리가 가능한 경우 환자 자신의 덮개를 보호합니다. 우리는 판막을 보존하면서 대동맥 뿌리를 교체하는 이 수술을 타이론 데이비드 수술(Tirone David Surgery)이라고 부릅니다. 개인적으로 즐겨하는 타이론 다비드 수술은 매우 복잡한 수술이지만 결과적으로 보면 혈액 희석제를 사용하지 않아도 되기 때문에 환자에게 매우 유리합니다.
대동맥 박리 치료는 어떻게 하나요? ?
대동맥은 3개의 주요 층으로 구성됩니다. 절개는 가장 안쪽 층을 찢어 혈액이 중간 층으로 들어가게 하고 층을 서로 분리시키는 것입니다. 대동맥은 완전히 파열되지는 않았지만, 마른 나무껍질이 벗겨지듯 층층이 분리되어 있다. 혈액은 새로운 길을 찾습니다. 각 심장 박동마다 이 새로운 경로는 조금 더 발전합니다. 심장, 뇌, 신장 등 모든 중요한 기관이 위험에 처해 있습니다. 일반적으로 노인성 고혈압 환자의 경우, 조절되지 않는 고혈압 환자의 경우, 이는 이전에 동맥류가 있었고 마르판 증후군과 같은 느슨한 조직 질환이 있는 사람에게서 발생합니다. 급성 해부는 매우 치명적인 상태입니다. 응급수술이 필요합니다. 수술을 받지 않은 환자의 50%는 첫 48시간 이내에 사망합니다. 이후 매 시간마다 사망위험이 1%씩 증가한다.
복부대동맥류의 진단은 어떻게 이뤄지나?
대동맥박리의 치료는 수술이다. 해부된 대동맥 조직을 모두 제거하고 인공혈관으로 교체해 드립니다. 수술 시 심폐기를 이용하며, 필요 시 환자의 체온을 16~18도 정도로 식힌 뒤 혈액 순환을 완전히 멈춥니다.
가장 쉬운 진단 방법은 좋은 신체검사와 초음파 검사입니다. 오늘날 컴퓨터 단층촬영은 보다 자세한 진단, 추적 관찰, 수술 일정 잡기를 위해 없어서는 안 될 검사입니다.
복부 대동맥류
우리가 접하는 가장 흔한 유형의 대동맥류입니다. . 여성보다 남성에게 5~10배 더 많이 발생합니다. 발생 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 60세에서 80세 사이의 사람들에게 가장 자주 발생합니다. 환자의 75%는 아무런 증상도 보이지 않지만 일부 환자는 복부에 심장 박동과 조화를 이루며 맥동하는 종괴를 발견했습니다(이는 저체중 환자의 경우에도 정상적인 소견일 수 있음). 혹은 건강검진 중 우연히 발견될 수도 있습니다. 통제되지 않으면 폭발 위험이 있습니다.
조기 진단이 왜 중요한가요?
복부 대동맥류(AAA)의 수술 옵션
오늘은 AAA에서는 두 가지 유형의 수술 옵션을 수행할 수 있습니다. 우리가 고전적 방법이라고 부르는 첫 번째 방법은 수술적으로 복부를 열고 동맥류가 있는 대동맥 단면을 제거한 후 이를 데이크론(Dacron) 또는 고로텍스(Gorotex)라는 인공 혈관으로 교체하는 과정입니다. 두 번째 방법은 혈관내 동맥류 복구(EVAR) 기법으로, 복부를 열지 않고 서혜부 동맥을 통해 동맥류 대동맥 혈관에 새로운 혈관을 삽입하는 과정으로 최근에는 더 선호되고 있습니다. EVAR 기법은 거의 모든 복부 대동맥류에 적용할 수 있지만, 이 기법이 적합하지 않은 환자들에게는 고전적 수술을 시행할 기회가 항상 존재한다.
동맥류의 직경이 커지기 전에 발견된 환자의 경우, 일부 환자에서는 동맥류의 진행이 느려지고 심지어 거의 중단될 수도 있습니다. 이 그림 지방에는 끝까지 살아남은 환자들이 있다. 조기 진단의 또 다른 중요성은 직경이 증가한 동맥류가 터지기 전에 수술할 수 있다는 것입니다. 동맥류 직경이 3cm 미만인 경우 일반적으로 5년마다 추적 관찰하는 것으로 충분합니다. 3~4cm 크기의 동맥류의 경우 환자는 1년에 한 번씩 의사에게 초음파 검사를 받아야 합니다. 직경 4~4.5cm의 동맥류는 6개월마다 검사해야 합니다. 대동맥 직경이 5cm 이상이거나 연간 1cm 이상 커지는 경우에는 빠른 시일 내에 수술이 필요합니다.
EVAR 방식의 장점은 무엇인가요?
첫 번째는 복부를 열지 않고 동맥류를 수리하는 것입니다. 외상이 적기 때문에 개복수술보다 더 적합한 치료 방법이며, 특히 노인 환자나 전신 상태가 좋지 않은 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 환자분들의 일상생활 복귀가 더욱 빨라졌습니다. 작은 절개로 시행되는 모든 수술과 마찬가지로 통증이 적고 수혈이 필요하며 감염 위험이 없습니다. 전통적인 절개 방식으로 시행하는 수술보다 심미성이 뛰어납니다.
혈관내 동맥류 복구(EVAR)
EVAR 방법의 단점과 가능한 합병증은 무엇입니까?
복부 대동맥류가 있는 경우 복부를 열지 않고 서혜부 부분을 제거하는 방법으로, 동맥에서 동맥류가 발생한 부위에 자가 스텐트 인공 혈관(스텐트그라프트)을 삽입합니다. 이런 방식으로 동맥류를 내부에서 복구합니다. 이제 혈액은 동맥류 주머니를 채우지 않고 새로운 인공 혈관을 통해 흐릅니다. 그 위에 있는 스텐트는 인공 혈관이 동맥류 부분의 양쪽 끝을 단단히 고정하고 내부에서 붕괴되지 않도록 합니다. 정맥을 통과하는 혈류는 같은 방향으로 압력을 가하기 때문에 인공정맥은 더욱 견고하게 유지되며, 정맥을 시각화하기 위해 사용하는 불투명 물질은 시술 시 신장을 거쳐 체외로 배출되므로 인공정맥이 있는 환자에서는 사용이 제한됩니다. 신부전. 가장 중요한 합병증은 인공 혈관의 가장자리 또는 동맥류 주머니로 열린 혈관에서 스텐트와 동맥류 사이의 혈액 누출입니다. 이 상태를 내강누출이라고 합니다. 내강누출을 교정하지 않으면 동맥류가 커지거나 심지어 터질 수도 있습니다. 내강누출 가능성도 같은 방법으로 치료됩니다. 아주 드물게 개복수술로 교정되는 경우도 있습니다.
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