애도의 유형
상실은 삶의 자연스러운 부분입니다. 상실 이후 개인은 생물심리사회적 변화를 겪게 되는데, 이러한 변화를 Freud(1917)는 애도라고 정의하였다. 애도는 상실 경험에 대한 구조 조정 반응으로 설명될 수 있습니다. 이 반응을 통해 개인이 상실자와의 관계에 투자하는 에너지는 상실 밖의 삶으로 전달됩니다. 그러므로 슬픔에 대한 반응은 경험해야 할 고통스러운 포기입니다. 프로이트(1917)는 이러한 자연스러운 반응이 방해받아서는 안 된다고 제안했습니다. 반면 Lindermann(1944)은 슬픔을 심리적, 신체적 증상을 동반하는 명확하고 제한된 증후군으로 접근하고 이 과정의 5가지 병리적 특징을 정의했습니다.
1- 신체적 고통
2- 고인의 소유물에 대한 집착
3 - 죄책감 외부에서 발달하면 장애를 일으킬 수 있다고 제안했습니다. 엥겔은 애도 과정을 세 부분으로 나누었다.
1- 충격과 부정
2- 그 과정에서 상실 경험의 점진적인 수용
3- 구조조정
Bowlby와 Parkes(1970)는 이 과정의 네 가지 기간을 설명했습니다.
1- 갑작스런 분노의 폭발로 인해 중단된 일반적인 무반응 상태(시간-일).
2- 탐색 상태- 고인에 대한 연구(수개월간 지속) )
3- 혼란과 절망 경험
4- 슬픔의 구조조정과 완성
연구자들은 비슷한 과정 모델을 정의하지만 개인마다 애도 과정의 차이. 이 차이는 생물심리사회적 요인에 의해 결정됩니다. 개인의 대처 능력, 성격 구조, 생활 경험, 사회적 지원 시스템, 대인 관계, 개인의 삶에서 고인의 위치와 의미 이는 이 과정의 성격, 과정 및 기능을 결정합니다.
애도 과정에서는 문화적 요인이 개별 요인만큼 중요합니다. 우리 사회에서는 죽음 이후 상실의 경험을 일부 종교, 문화적 의례를 통해 친척들과 공유합니다. 상실한 날부터 7일, 40일, 52일에 공유하고 경험하는 의식은 과정을 촉진합니다. � 요인. 슬픔에 빠진 사람을 지원하고 문제를 공유하는 데 평균 6개월에서 1년이 걸립니다. 그러나 한편으로는 기념일과 같은 날은 개인에게 다시 한번 도전을 하게 된다. 유사한 회복적이고 지지적인 태도와 신념이 다른 문화에서도 경험됩니다. 일반적으로 애도 과정에서 개인은 몇 주 내에 직장 생활로 복귀할 수 있고, 몇 달 안에 사회적 역할과 균형을 이루며, 약 6개월 내에 새롭고 건강한 관계를 통해 자신의 삶에 새로운 방향을 제시하기 시작할 수 있습니다.
병적 애도 개념에 대한 접근
애도 과정은 개인이 자신의 에너지를 상실 이외의 삶에 적절하게 전달할 때 완료됩니다. 이는 애도 과정의 기능을 나타냅니다. 그러나 프로세스가 기능을 잃거나 기대 이상으로 발전하는 경우 병리적 슬픔이 언급됩니다. 병적애도, 복합애도, 비정상애도, 비정형애도, 해결되지 않은 애도 등 지금까지 다양한 표현이 사용되어 온 이러한 상황을 Lindemann(1944)은 다음과 같이 분류한다.
1) 지연된 슬픔 반응: 개인의 반응이 지연되고 예상되는 시간이 지나면 나타납니다. 비정상적인 행동은 포함되지 않습니다.
2) 왜곡된 애도 반응: 예상보다 활동성이 많고, 고인의 호소를 흉내 내며, 정신신체적 질환(궤양성 대장염, 류마티스 관절염 등) 발현 , 대인관계 악화, 기대 이상의 적대적인 태도를 보이는 것, 용납할 수 없는 분노와 적대적인 감정에 대처하기 위해 로봇처럼 행동하는 것, 사회적 관계가 부적절함, 경제·사회적 영역에서 자기 파괴적인 행동을 보이는 것, 그리고 자살 위험이 높은 초조성 우울증의 출현.
나중에 병적 애도와 관련하여 세 가지 유형이 확인되었습니다.
1- 만성 애도 반응
2- 비대형 애도 반응< br /> 3- 장기간의 슬픔 반응
외상성 슬픔의 개념에 대한 접근
Horowvitz(1997)는 병적 슬픔이 일종의 유형이라고 제안했습니다. 스트레스 반응 증후군. 병적 슬픔에서 나타나는 부정, 분노, 충격, 회피, 무반응, 미래가 없다는 느낌, 안정감이 무너졌다는 느낌 등의 증상은 외상후 스트레스 장애의 증상과 유사하다는 점을 지적하는 것이 중요하다 . 일이다. 따라서 Horovitz와 Prigerson(1997)은 병적 슬픔에 대해 외상적 슬픔이라는 용어를 사용할 것을 제안했습니다. 여기서 트라우마라는 단어는 분리 경험이 트라우마를 유발할 가능성이 있음을 나타냅니다. 따라서 그들은 외상적 슬픔이라는 용어가 외상적 경험의 증상과 병적 슬픔의 분리 경험으로 인한 증상을 모두 설명할 수 있다고 제안했습니다. 반면, Raphael과 Martinek(1997)은 외상적 슬픔이라는 용어를 다음과 같이 밝혔습니다. 지진이나 신체적 공격 등 외상후스트레스장애 진단기준에서 정의한 외상적 경험으로 사망했을 때 발생하는 병리적 애도에 활용하자고 제안했다.
진단기준은 다음과 같다. 1997년에 만장일치로 작성되었으며 350개 사례에 대한 특이성과 민감도를 결정하여 재구성된 것은 다음과 같습니다(Prigerson):
– 개인이 중요한 친척을 잃었습니다
– 다음 증상 중 최소 3가지 수시로 발생
고인에 대한 원치 않는 반복적인 생각
원함
고인을 찾는 중 죽음에 따른 외로움
– 다음 증상 중 4가지 이상이 자주 나타남
감정 미래에 어떤 결과도 얻지 못하거나 전반적인 목적이 없는 상태
주관적 무기력, 무반응 또는 정서적 반응 부족
죽음의 현실을 파악하기 어려움(불신)
삶이 무의미하고 공허하다
자기만의 조각을 갖고 있다는 느낌
기존세계의 붕괴(안심) 상실, 통제력 상실)
고인의 증상이 지속되거나 이와 관련된 유해한 행동을 보임 고인이 최소 2개월 이상 거주했어야 합니다(Horowvitz(1997)에 따르면 14개월의 기간이 필요함).
- 기존 상태로 인해 개인의 사회적, 직업적 생활에서 상당한 기능 상실이 발생함
외상적 애도와 외상후 스트레스 장애가 별개의 임상 질환이라고 주장하는 연구자들은 두 질환이 공존할 가능성이 높으며 임상적 감별 진단은 다음과 같은 요인에 달려 있다고 말합니다. 환자에게 접근합니다. 그들은 또한 두 가지 유형 모두 외상성 스트레스에 대한 반응으로서 외상성 스펙트럼 장애에 대한 접근 방식을 바꾸고 새로운 문을 열 수 있다고 제안했습니다. 결과적으로, 이 새로운 접근 방식을 통해 병리학적 슬픔 사례를 조기에 더 쉽게 감지하고 구별할 수 있으므로 보다 조기에 보다 구체적인 치료를 제공하고 빈도, 위험 요인, 예후, 신경생물학 및 이 상태를 예방하는 방법을 조사할 수 있습니다.
상실, 애도, 병적 애도
애도는 평생 되돌릴 수 없고 깊은 영향을 미치는 상실에 대한 가장 자연스러운 반응입니다. 사랑하는 사람을 잃은 경우에는 정상적이고 필요한 기간입니다. 생애주기의 상실 경험인 죽음은 개인의 변화와 재구성으로 이어진다. 이 반응을 통해 개인이 상실에 투자한 에너지가 다시 생명으로 전달되는데, 자연스러운 슬픔 반응은 꼭 필요하고 꼭 경험해야 하는 과정입니다. 이 과정에서 충격, 분노, 부정, 하나님과의 협상, 우울증, 수용을 통한 구조조정, 애도의 완성 등이 경험됩니다. 개인의 삶에서 상실자의 의미, 상실의 방식, 예상 여부, 개인의 특성, 대처 기술, 경험, 친척과의 관계 등이 애도 과정에 영향을 미칩니다. 문화적 요인도 중요합니다. 예를 들어, 많은 문화와 마찬가지로 우리 문화에도 과정을 촉진하는 데 도움이 되는 의식적 행동이 있습니다. 사람들은 죽은 자 뒤에 모여 애도하고, 기도를 드리며, 오는 모든 사람과 계속해서 감정을 나눕니다. 음식을 애도실에 가져오고, 피해를 입은 가족들은 홀로 남겨지지 않습니다. 슬픔에 빠진 사람은 평균 6개월에서 1년 동안 가족의 부양을 받습니다. 이는 프로세스를 촉진하는 회복 요소입니다. 그러나 사람의 고통을 무시하거나, 겪어야 할 슬픔을 경험하지 않게 하려는 것은 옳지 않습니다. 사람은 애도하고 슬픔을 느끼고 울어야 하며, 그것을 마음속에 담아두어서는 안 됩니다. "울지 마세요, 울면 아프다, 남을 화나게 할 것입니다, 보여주지 마세요, 죽은 사람과 함께 죽을 수 없습니다. 당신이 울면 그 분이 다시 오실까요?"와 같은 말은 잘못된 접근 방식입니다. 손실을 입은 사람의 애도 과정을 방지합니다. 실종자의 사진을 치우고 상실에 대해 이야기하지 않는 등의 태도도 건전한 애도 과정을 방해합니다. 종종 노인은 몇 주 안에 직장에 복귀합니다. 그는 그녀에게 돌아가야 합니다. 자연스러운 애도 과정을 통해, 그 사람은 약 6개월에서 1년 내에 건강한 관계로 자신의 삶의 방향을 바꾸기 시작할 것으로 예상됩니다. 애도의 과정은 개인이 삶에 충분한 에너지를 전달할 때 완성되며, 그리움과 아름다운 순간이 마음속에 생생하게 떠오르는 것은 자연스러운 일이다. 상실 후 3~6개월이 지나도 지속적인 고통, 극도의 슬픔, 우울함 등의 감정으로 상실된 사람이 계속 기억되고, 그 감정에 변화나 수용이 없다면 트라우마 효과를 남긴 것으로 밝혀진다. 이러한 장기간의 과정은 슬픔이 병리학적으로 변하고 개입이 이루어져야 한다고 생각하게 만듭니다. 병리학적 애도에서; 애도 반응의 지연, 고인의 호소 흉내, 정신신체적 증상, 적대적인 태도 또는 분노와 적대적인 감정으로 얼어붙은 것처럼 행동, 사회적 관계의 붕괴, 자기 파괴적인 행동, 자살 위험 및 심한 우울증이 발생할 수 있습니다. 병적 슬픔에서 나타나는 충격, 부정, 분노, 회피, 무반응, 미래가 없다는 느낌, 자신의 안전이 파괴되었다는 느낌 등의 증상은 외상후 스트레스 증상과 유사한 것으로 관찰되었습니다. 장애, 그리고 외상적 슬픔이라는 용어는 병적 슬픔에 사용되는 것이 제안되었습니다. 오랫동안 삶을 즐기지 못하고, 마치 죽은 사람이 죽지 않은 것처럼 행동하고, 삶의 질과 기준을 상실하고, 죽었다는 사실을 받아들이지 못한다면 반드시 해야 할 일입니다. 전문가의 도움을 받으세요. 병적 슬픔은 생활에 심각한 문제를 일으키고 삶의 질을 크게 저하시키기 때문에 올바르게 인식하고 치료해야 합니다. 심리치료는 애도 반응의 완료를 지원해야 하며, 필요한 경우 약물 치료도 지원해야 합니다. 슬픔과 우울증은 여러 면에서 비슷합니다. 그러나 슬픔은 질병이 아닌 정상적인 과정입니다. 애도 과정에 있는 사람이 우울증 증상을 보일 수도 있지만, 도움을 받으면 우울증 증상이 감소합니다. 증상은 점차 감소하고 사라집니다. 우울증에서는 시간이 지나도 감정에 변화가 없습니다. 애도에는 사랑하는 사람을 잃은 일이 있고, 이 사건으로 인해 예상되는 나쁜 감정이 있습니다. 우울증에서는 잃어버린 사람에 대한 우울한 감정이 사라지지 않으며, 나쁜 감정은 삶의 여러 측면에 반영됩니다. 아이들의 슬픔에 대한 반응은 어른들의 그것과 다릅니다. 종종 아무 일도 일어나지 않은 것처럼 무반응과 지나치게 반응하는 모습을 번갈아 가며 나타납니다.
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