비타민 결핍의 역사

어린이의 뼈 질환에 대해 처음으로 이야기한 사람은 에베소의 소라누스(98~138)와 페르가몬의 갈렌(130~200)이었습니다. 그 당시에는 뼈 질환으로부터 보호하기 위해 태양 아래에서 휴식을 취하는 것이 권장되었습니다. 르네상스 시대에는 특히 북유럽 국가에서 구루병이 매우 흔했습니다. 그 당시 화가들이 그린 거의 모든 그림에는 정사각형 머리, 가슴과 다리의 기형, 처진 복부, 넓어진 손목, 구루병 묵주 및 해리슨 홈과 같은 구루병의 주요 징후가 보고되었습니다.

영국에서는 구루병이 너무 흔해서 그 당시에는 집 밖으로 나갈 수 없는 부유한 아이들에게서 이 질병이 발견되었으며, 이 질병을 "영국병"이라고 불렀습니다. 다니엘 휘슬러(Daniel Whistler)는 1648년 박사 논문에서 구루병에 대해 명확히 기술했지만, 구루병에 대한 포괄적인 정보를 담은 최초의 책은 글리슨(Glisson)의 책 "de Rachitides"입니다. Francis Glisson(1597-1677)은 1650년 런던에서 라틴어로 출판된 이 책의 시작 부분에서 구루병은 그때까지 알려진 어떤 것과도 달리 거의 현재의 임상 소견을 보이는 별도의 질병이며 구루병이라는 이름이 유래되었다고 설명했습니다. 사지의 뒤틀림, 구부러짐을 의미하는 그리스어에서 유래한 것으로 그는 이것이 "Rhachitis"를 의미하는 "Rhachitis"에서 유래했다고 말했습니다. 오늘날 영어로 구루병이라고 불리는 이 질병은 독일어로 rachitis, 프랑스어로 rachitisme이라고 합니다.

산업 혁명 동안 도시의 대기 오염이 시작되면서 구루병은 가난한 가정의 어린이들에게 더 흔했습니다. 밀집된 집에서는 햇빛도 받지 않고 영양도 전혀 공급되지 않는데, 가난한 농촌 지역에 사는 어린이들에게는 이 질병이 발생하지 않는 것으로 보고되었습니다. 영국에서는 1915년 초등학생의 구루병 진단율이 80%, 1928년 유치원의 87%, 1944년의 3~6세 어린이의 79%로 진단되었습니다.

1800년대 초 , 구루병은 단지 부적절한 식사 섭취로 인한 것일 뿐이며, 그와 관련이 있다고 생각되었습니다. 1822년에 폴란드 의사인 스나데츠키(Snadecki)는 재정적 여유가 있는 부모들이 구루병에 걸린 자녀를 도시 밖으로 데려가서 오랫동안 야외에 남겨둘 것을 제안했습니다. 따라서 Snadecki는 구루병 예방 및 치료에 있어 햇빛(UV)의 효과를 처음으로 강조했습니다. 1890년에 Palm은 이러한 관찰을 했습니다. 구루병을 예방하기 위해 체계적인 일광욕 관행을 시작했습니다. Huldschinsky는 1919년에 석영 램프를 사용하여 일주일에 3회 1시간 동안 UV 광선을 조사함으로써 구루병 치료에서 UV 광선의 위치와 중요성을 입증했습니다.

1918년 Mellanby는 어유를 다음과 같은 목적으로 사용했습니다. 구루병을 예방할 수 있음을 보여주었습니다. 맥 콜럼(Mc Collum)은 구루병을 예방하고 치료하는 어유의 성분이 비타민 D임을 입증했습니다. 나중에 Steenbock과 Black은 다양한 식물(효모)이 UV 조사를 통해 에르고스테롤에서 비타민 D2로 전환되어 영양분에 항구견 특성을 부여한다는 사실을 밝혔습니다. 이후 비타민D의 구조가 밝혀지고 효모에서 값싸게 합성된 허브 비타민D를 표준용량 400IU(우유 250cc)로 우유에 첨가하여 비타민D를 강화시켰고, 영양구루병의 증가 빈도가 현저히 감소했습니다. 특히 1920년대 이후 미국에서는 더욱 그랬다. 나중에 이 비타민 D의 항구추염 활성이 피부에서 합성된 비타민 D의 활성보다 낮은 것으로 나타났습니다. 그리하여 식물 유래 비타민 D는 vit D2로, 동물 유래 비타민 D는 vit.D3로 불리기 시작했습니다.

둘째, 1960년대부터 1980년대 사이에 그 수가 크게 증가한 것이 확인되었습니다. 영양 구루병으로 진단된 사례의 수입니다. 이 시기 구루병으로 진단된 사례는 주로 피부색이 어두운 아기, 종교적, 문화적 이유로 베일 착용을 선호하는 아기, 어머니가 채식주의자인 아기들로 구성되었습니다. 이들 아이들은 대부분 대기 오염이 심각한 35도선 이북 지역에 사는 아기들이었으며, 모유만 먹였습니다. 이 기간 동안 유행하는 영양성 구루병은 비타민 D3 경구 투여로 통제할 수 있습니다.

1990년대부터 현재까지 영양성 구루병의 상당한 증가가 세 번째로 감지되었습니다. 이 기간 동안 미국의 아프리카계 미국인과 히스패닉계의 완전 모유 수유 아기가 주요 위험 그룹을 구성했습니다. 또한, 재택생활, 산모의 비타민D 결핍, 비타민D 중독에 대한 두려움, 피부암이나 흑색종에 대한 두려움으로 인한 햇빛 차단, 비타민D 강화 � 영양소 섭취 불능은 이 기간에 구루병 진단이 증가하는 위험 요인 중 하나입니다.

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