우리는 '한 번 제왕절개는 영원한 제왕절개와 같다'는 규칙을 갖고 있었습니다. 따라서 이는 다음을 의미합니다. 한때 제왕절개로 출산한 여성은 늘 제왕절개로 출산해야 했다. 그러나 현재 수술기술이 발전하고 기술이 발전함에 따라 한 번 제왕절개를 했다면 다시 계획적으로 제왕절개를 하게 되거나, 제왕절개 후에 질분만을 할 수도 있다.
“ Post-Cesarean Vaginal Birth(VAC)는 환자와 의사 사이의 상호 신뢰를 바탕으로 한 결정입니다. 위험성을 공개적으로 논의해야 하며, 24시간 마취팀이 있고, 수술실이 활발히 운영되고, 신생아 집중치료실, 성인 집중치료실, 혈액센터가 있는 센터에서 출산을 해야 합니다.
이번 결정에서 가장 우려되는 문제는 다음과 같습니다. 자궁 파열. 위험도가 그다지 높지는 않지만(0.5%), 이런 일이 발생하면 산모와 아기 모두에게 생명을 위협하는 위험이 따릅니다. 이와 관련하여 이전 제왕절개 시 절개 유형이 가장 중요한 문제입니다. 과거에는 제왕절개 시 자궁을 수직으로 절단했습니다. 이 절개는 파열의 위험이 가장 높은 절개이므로 절대로 정상적인 출산을 시도해서는 안 됩니다. 그러나 오늘날 우리는 일반적으로 자궁의 아래쪽 부분을 수평으로 절개합니다. 이 절개는 찢어질 가능성이 가장 적은 절개입니다. 다시 말하지만, 두 번의 임신 사이의 시간도 중요한 요소입니다. 두 번의 임신 사이의 간격이 1년 미만인 경우 자연분만을 시도해서는 안 됩니다. 또한, 이전에 자궁파열 등의 사건을 경험한 적이 있거나 자궁 전층을 절개하여 근종 제거 수술을 받은 경우에는 절대로 정상적인 출산을 시도해서는 안 됩니다.
제왕절개 후 자연분만 실패를 증가시키는 요인
*이전에 질분만을 경험한 적이 없는 경우
*시간경과, 즉 진통 41주차에 아직 시작하지 않았습니다.
* > 산모 연령 40
*BMI(체질량 지수) 30 이상,
*이전 제왕절개; 진행되지 않거나, 생식기가 적합하지 않거나, 열리지 않는 등의 이유로 출산을 할 경우 VBAC 성공 확률이 감소하고 제왕절개로 전환될 수 있습니다.
VBAC 결정은 다음과 같습니다. 산모별 산별율을 바탕으로 개별 평가를 거쳐 이루어지며, 임신과 출산 과정을 고려하여 의사와 함께 결정해야 합니다. 그러므로 그러한 생각은 그런 경우가 있으면 임신 초기에 담당 의사와 상의하고 가능성에 따라 함께 결정해야 합니다.
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