미세수술 기술로 미세순환과 조직 관류에 영향을 미치는 팀은 세포 수준에서 생각해야 합니다. 그러한 관점이 부족하고 이벤트를 단순히 '잘라낸다' 또는 '잠자게 하고 깨운다'로 이해하지 못하고 셀 수준으로 축소하지 않는 팀은 실패할 수밖에 없습니다.
왜 세포 수준을 고집하는 걸까요?
간단히 얘기해볼까요?
문제는 모든 것의 핵심인 에너지 공유에 있습니다. 공기 중의 산소와 당분을 세포의 미토콘드리아로 운반하고, 그곳에서 크렙스 회로를 통과하여 38ATP를 추출하여 세포의 생존에 사용합니다. 물론, 이 과정에서 혈역학적으로 균형 잡힌 상태를 보장하는 것만으로는 충분하지 않습니다.
동시에, 미토콘드리아의 에너지 생산에 관여하는 5가지 효소 복합체를 손상시키는 물질을 피하는 것이 필요합니다. 다음 예를 통해 이 두 가지 사실을 설명할 수 있습니다
. 심박출량이 감소하면 가장 큰 예로 수축기 혈압이 감소합니다.
미토콘드리아 복합체1가 손상되어 충분한 ATP가 생성되지 않습니다. 또는 아산화질소를 사용하는 경우
동일한 시스템에서 충분한 ATP를 생산할 수 없어 DNA 서열이 변경됩니다. 이 경우 심박출량은 감소하지 않습니다
혈액 유동성을 보장하고 미토콘드리아 효소 시스템을 손상시키는 약제를 사용하지 않을 것입니다.
허혈-재관류 손상으로 인해 발생하는 유리 산소 라디칼을 예방하는 개입이 필요합니다.
그동안 외과 의사는 불필요한 수술적 외상을 피해야 합니다. 왜냐하면 혈관 내피는 동일하기 때문입니다
내분비 기관과 같은 역할을 합니다. EDRF, 엔도텔린, 트롬복산 등 내피에서 방출되는 매개체는 혈액 유동성에 부정적인 영향을 미칩니다. 특히 외상을 입은 환자의 경우 혈액량 감소, 통증 및 열 손실과 같은 요인이 교감 시스템을 활성화하고 시간이 지남에 따라 조직 산소화 저하를 유발합니다. 우리는 이러한 부정적인 측면을 모두 예방하지만
때때로 이식, 재이식 또는 심각한 외상의 경우 실패합니다.
이 주제에 대한 우리의 연구에 따르면 이러한 사건은 부정적인 상호 작용의 결과로 발생합니다. 우리가 생각했던 세포 수준
. 우리보다 먼저 이 문제를 연구한 중국 동료들
그들은 병리학적 발달의 범위를 미토콘드리아 이상으로 옮겼습니다. 허혈-재관류 손상 후 발생하는 자유 라디칼은 미토콘드리아에서 Stochrome c의 방출을 증가시키고 APAF 1의 자극을 통해 카스파제 계열의 활성화를 유발하여 세포 사멸을 유발했습니다. 아포토시스
가을에 나뭇잎을 청소하는 것을 의미하며 자율적인 메커니즘에 의해 몸에서 제거됩니다
노화되거나 바이러스와 박테리아에 감염된 원하지 않는 세포가 조화를 이루어
에너지 소모적이고 시간에 따라 결정되는
유전적, 약물, 환경적 요인, 전리 방사선 및 허혈 재관류 손상은 세포사멸에 영향을 미치는 가장 중요한 요인입니다.
In 세포에 스트레스를 일으키는 상황입니다. 이는 미토콘드리아 경로와 마찬가지로 소포체에서 자극되어
카스파제 8 및 10과 같은 매개체를 활성화하여 세포사멸을 초래합니다. 카스파제 계열의 일부가 세포 사멸에 관여하는 반면, 다른 부분은 세포 복구에 역할을 합니다. 세포 사멸에 역할을 하는 카스파제의 예로서 카스파제 8-10(DAD)으로 그룹화할 수 있고 세포 복구에 효과적인 카스파제 2-9(CARD)로 그룹화할 수 있습니다.
외상으로 인해 스트레스에 노출된 환자의 세포 소기관에서 나타나는 이러한 반응을 고려해야 합니다.
반드시 고려해야 합니다. 카스파제의 활성화를 막는 효소군 중 하나는 세포사멸
억제 인자입니다. 이것을 신경 조직에 있는 신경 세포사멸 억제 프로그램(NAIP)이라고 합니다.
그 이름은 서바이빈(survivin)과 리빈(lıvin)입니다. Bcl 계열 단백질은 양방향으로 효과가 있습니다. bad, bak 및 blk
라고 불리는 그룹 B에 수집된 단백질은 세포사멸을 유발하는 반면, 그룹 A의 bcl, 2bcl
은 세포사멸 방지에 효과적입니다. . 그들 대부분은 세포사멸 프로그램을 통해 외부 미토콘드리아 막에 앉아 있습니다. 예를 들어
카스파제 12는 스트레스를 받는 동안 소포체에 의해 유발되어 세포사멸을 시작합니다
알츠하이머병과 같은 신경계에 영향을 미치는 질병에서 중요한 역할을 합니다.
시스플라틴, 칼슘, 소포체는 스트레스에 중요한 역할을 합니다. 폴리(ADP-리보스) 중합효소라고 불리는 단백질은
많은 양에서는 세포사멸을 일으키고, 낮은 농도에서는 억제를 일으킵니다
. 신경퇴행성 질환, 보조제, 허혈도 중요한 몫을 차지합니다.
간단히 말하면 이 작업은 처음부터 시작됩니다. “세포 수준에서 생각하는 팀”의 협력으로 처음부터 끝까지 진행되어야 한다. 팀은 수술 기간, 위치 및 성격에 따라 마취를 적용해야 합니다. 예를 들어
오래 지속되는 수술에서는 전신마취를 피해야 합니다. 미토콘드리아에 부정적인 영향을 미치는 아산화질소와 같은 물질이 문제를 일으키는 반면, 심근에 부정적인 영향을 미치는 물질로 인한 심박출량 감소
미토콘드리아의 효소 시스템에 부정적인 영향을 미칩니다.
ATP 방출을 방해합니다. 말단 미세수술을 할 경우 국소마취를 시행하게 됩니다.
부위마취는 혈액의 유동성을 확보하고, 최단 시간에 통증을 제거하며, 혈관의 혈관 확장을 통해 미토콘드리아의 산소화를 증가시킵니다. , 임상적 변화로 나타나는 병리학적 상태는 장기, 세포 수준까지 진행됩니다
.
단지 혈관 문합을 제대로 하고 환자를 재우기만 하는 것이 아닙니다. .
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