유방암 치료에는 다학문적 접근이 필요합니다. 많은 환자에서 수술적 치료가 첫 번째 단계이지만, 수술 후 병리학적 검사 결과에 따라 방사선요법, 화학요법, 호르몬요법 중 하나, 여러 가지 또는 전부를 일정한 순서로 적용합니다. 종양을 국소적으로 조절하는 데는 수술적 치료와 방사선요법이 더 중요하지만, 전신 조절에는 화학요법과 호르몬요법이 도움이 됩니다.
유방암에 적용할 치료법을 결정할 때 치료 옵션은 담당 의사와 논의해야 합니다. 환자에게 자신의 상태에 대한 자세한 정보를 제공한 후.
수술적 치료
초기 유방암의 경우 종종 치료 수술부터 시작됩니다. 오늘날 이러한 목적으로 선호되는 두 가지 주요 응용 분야는 다음과 같습니다.
- 유방 보존 수술
- 유방 절제술 ± 유방 재건
유방 보존 수술: 종양과 그 주변의 건강한 유방 조직을 제거하는 수술을 말합니다. 이 치료의 일환으로 남은 유방조직에 방사선요법(방사선요법)을 적용해야 합니다. 유방보존술을 적용할 수 없는 경우는 다음과 같습니다.
- 같은 유방에 2개 이상의 종양이 있는 경우(다중심성 종양)
- 종양이 있는 환자 매우 크거나 종양/유방 크기 비율이 적절하지 않은 자
- 이전에 동일한 신체 부위에 방사선 치료를 받은 자
- 활동성 결합 조직 질환이 있는 자(방사선 치료가 불가능하므로)
- 임신 초기(방사선요법을 시행할 수 없기 때문에)
예방 치료를 받는 유방에 종양이 재발하는 경우 적용한 경우 권장되는 치료법은 유방 전체를 제거하는 것, 즉 유방 절제술입니다. 종양의 국소 재발은 적절한 후속 조치를 통해 조기에 발견하는 한 생존 시간에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.
유방절제술 ± 유방 재건: 유방절제술은 유방 조직을 완전히 제거하는 수술입니다. 유방암의 고전적인 수술적 치료방법입니다. 우수한 로컬 제어를 제공합니다. 종양 재발 위험은 낮습니다. 그러나 유방 손실은 여성에게 심리적으로 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 수술적 치료로 유방절제술을 받을 환자에게는 유방재건(유방재건)이 권장된다. 유방 보형물 시술 가능성이 있는지 여부와 가능한 재건 옵션에 대한 정보가 제공되어야 하며 방향은 주로 겨드랑이 림프절을 향합니다. 이런 이유로 전이 능력을 얻은 암세포는 대개 먼저 겨드랑이 림프절로 이동합니다. 유방암 환자의 겨드랑이 림프절 상태를 아는 것은 진단, 치료 및 추적 관찰에 중요합니다.
액와 림프절 제거는 침윤성 종양에 유효합니다. 원위암(유관 내에 제한됨)은 이론적으로 림프절로 이동하지 않으므로 겨드랑이를 청소할 필요가 없습니다. 겨드랑이 림프절 제거(겨드랑이 림프절 절제)에는 3가지 목적이 있습니다:
- 질병의 정확한 병기 결정.
- 병용 치료 안내
- 림프. 샘 침범 환자의 국소 종양 제어를 보장합니다.
유방과 관련된 림프절 제거는 위에서 언급한 목적을 충족하지만, 팔 부종(림프부종)과 같은 원치 않는 부작용의 위험은 증가하지 않습니다. 이러한 위험을 방지하기 위해 환자의 손과 팔을 부상으로부터 보호하는 등 몇 가지 예방 조치를 취합니다.
표준 겨드랑이 절개를 통해 평균 20~30개의 림프절이 제거됩니다. 최근 몇 년 동안 실시된 연구에 따르면 겨드랑이의 샘플을 정확하게 채취하려면 최소 10개의 림프절을 제거해야 합니다.
유방암 검진 프로그램의 영향과 유방암에 대한 여성의 인식이 높아진 덕분에 대부분의 여성은 이제 유방암을 조기에 발견할 수 있게 되었습니다. 오늘날 우리는 전체 유방암의 약 60%, 초기 유방암의 평균 75%가 진단 당시 겨드랑이 림프절을 침범하지 않는 것으로 알려져 있습니다. 이들 환자에게 림프절 침범이 없는 것으로 확인되면 겨드랑이 림프절을 세척할 필요가 없습니다. 이러한 이유로 감시(감시) 림프절 샘플링 기술은 지난 10~15년 동안 개발되었습니다.
감시 림프절 생검: 임상적으로 확대된 겨드랑이 림프절이 발견되지 않은 환자의 감시 림프절 생검 . 샘플링을 수행하여 겨드랑이 림프절 침범 여부에 대한 정보를 얻습니다. 감시림프절 음성 환자의 경우 겨드랑이 림프절을 세척할 필요가 없습니다.
청색염료(이소설판블루, 메틸렌블루 등)나 방사성물질(개별적으로)을 사용하여 세척합니다. 또는 둘 다 결합). 최근에는 유륜주위 주사가 더욱 선호되고 있습니다. 감시 림프절의 수는 2개 이상일 수 있습니다. 이 림프절을 제거하고 종양 세포가 포함되어 있는지 조사합니다. 종양 세포가 보이지 않으면 절차가 종료됩니다. 겨드랑이 아래의 다른 림프절을 제거할 필요는 없습니다. 이들 림프절에서 암세포가 발견되면 유방과 관련된 겨드랑이 림프절 부분을 제거해야 합니다.
겨드랑이 림프절 침범을 검출하는 감시 림프절 샘플링의 신뢰성은 다음 연구에서 입증되었습니다. 많은 연구. 일정한 학습 과정이 필요하지만 올바르게 수행하면 안전한 방법이며 팔이 붓는 등의 부작용도 사라집니다.
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