자궁의 내부 조직, 난소 조직이나 복강내막(복막) 등 자궁 밖 부위에 정상적으로 발견되는 자궁내막층의 존재를 '자궁내막증' 또는 '자궁내막증'으로 정의합니다. 초콜릿 낭종병'. 이는 가임기 여성의 10%에게 영향을 미치는 질환입니다. 가장 흔한 증상으로는 월경통, 만성 골반통, 성교 통증 등이 있습니다. 또한 자궁내막증 진단을 받은 사례의 30~50%가 불임 관련 문제를 경험합니다.
자궁내막증에서 생식능력에 영향을 미치는 기전 중 가장 중요한 이유는 자궁내막증으로 인해 난소예비력이 부정적인 영향을 받는다는 점이다. 또한, 다른 이유에는 골반 부위에 형성된 유착으로 인해 관의 이동성이 손상되고 자궁내막증 조직에서 생성된 사이토카인에 의한 배아의 유착이 감소하는 것이 포함됩니다.
어떤 이유로든 난소에서 자궁내막증(자궁내막종)을 외과적으로 제거하는 것은 난소예비력에 심각한 영향을 미칩니다. 다른 낭종과 달리 자궁내막종은 뚜렷한 캡슐 구조가 없으며 수술 중 작은 부위의 출혈을 멈추기 위해 사용되는 전기소작의 영향으로 난소 조직이 손상될 수 있습니다. 실제로 연구에 따르면 수술 전후 난소 예비력이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다. 특히 양쪽 난소에서 자궁내막종이 제거된 경우나 두 번 이상의 수술을 받은 경우에는 더욱 그렇습니다.
또 주목할만한 상황은 수술을 하지 않는 경우에도 '자궁내막종'의 존재로 인해 일정 기간이 지나면 난소예비력이 감소한다는 점이다. 난소 주변 조직의 자궁내막종으로 인한 섬유증이 이러한 상태를 유발하는 것으로 생각됩니다.
나이가 들어감에 따라 난소 예비력의 감소는 자궁내막증이 없는 경우보다 자궁내막증이 있는 경우 더 두드러진다는 것이 많은 연구에서 나타났습니다. 따라서 이러한 환자에게는 가임력 보존 방법 중 하나를 옵션으로 제공하는 것이 가능할 수 있습니다.
가임력 보존에서는 환자의 나이와 현재 난자 보유량, 기혼인지 미혼인지, 수술 여부에 따라 난모세포 선택이 결정됩니다. 냉동(난자), 배아 또는 난소 조직의 옵션 중 하나를 각 방법의 장단점과 함께 사례와 함께 자세히 논의해야 합니다.
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