크론병 및 현재 치료법

염증성 장질환(IBD) 일반적이며 일부 측면에서는 유사하지만 여러 측면에서 서로 다름, 궤양성 대장염(UC) 및 크론병 (CH라는 두 가지 만성 형태를 포괄합니다.) 이 두 질병은 같은 제목으로 모아져 있지만 임상적 특성에 따라 다르게 명명됩니다.

서구 사회 (미국 , 캐나다, 프랑스, 영국, 독일 등) UC 발생률 (1년 동안 발생한 신규 사례 수),2-10/ 100,000, 유병률 ( 특정 기간에 전체 인구에서 발견된 사례 수) 35-100/100,000으로 보고됩니다. . CH의 발병률은 1-6/100,000 사이로 다양하며 유병률은 10-100/100,000 사이로 다양합니다. UC가 더 자주 발생합니다. 터키에서의 발생 빈도에 대한 신뢰할 만한 통계는 없지만, 이 수치에 매우 가까운 사례가 발생하는 것으로 생각됩니다.

두 질병 모두 지리적으로는 북유럽, 인종적으로는 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 백인, 인종적으로는 유대인. IBD는 인구 이동이 폐쇄적이고 동거 결혼이 빈번한 사회에서 더 흔한 것으로 제안됩니다.

크론병(CH) 및 궤양성 질환 대장염 (UC)
강한> 만성, 관해(진정) 및 악화는 소장 및 대장에서 유래한다고 생각되는 많은 전신 침범을 유발하며 염증성 장 질환이라는 제목으로 수집됩니다( 원인불명의 IBD) (악화) 기간을 특징으로 하는 질병입니다.

병인(발생 원인), 임상적 발현 (외상), 합병증 두 질환은 임상 경과에 있어서 많은 유사점이 있음에도 불구하고, 서로 극명하게 또는 상대적으로 다른 점이 있다. 일부 사례는 궤양성 대장염처럼 시작되어 다음 해에 CD 증상 및 행동으로 진행될 수 있으며, 그 반대일 수도 있습니다.

IBD는 사회에서 어느 정도 흔하고 치명적인 질병을 초래하는 경우가 거의 없는 질병군이지만, 일반적으로 3-4입니다. 10년 동안 (30대와 40대), 즉 경제 주로 생산적인 시기에 발생하여 수년간 활동성 질환으로 진행될 수 있으며, 집중적인 내과적 또는 수술적 치료가 필요할 수 있어 의학적, 사회경제적 측면에서 심각한 질병군을 구성합니다. 이는 개인의 삶의 질에 깊은 영향을 미칠 수 있기 때문에 환자와 환자의 1촌 친척 모두의 삶에 영향을 미칠 수 있습니다.

병인 발생:

IBD의 출현 메커니즘에 관해 다양한 이론(가정)이 제시되었습니다. 소화 시스템에 대해 생각할 때, 우리가 식품으로 섭취하는 많은 식품의 차이점과 항원 특성은 이러한 음식과 함께 많은 박테리아가 흡수되어 소화 시스템에 정착하는 환경에서 변화될 수 있습니다. 이 시스템에서 소화 시스템은 음식을 분해하고, 다양한 구조와 특성을 취하고, 다양한 화학적 특성을 가진 화합물을 생성하고, 일부를 흡수하고 일부를 배설하는 과정에서 중요한 균형을 유지합니다. IBD에서 어떤 요인이 이러한 균형을 방해하는지 명확하게 이해되지 않습니다. 70년 이상 동안 병인을 규명하려는 노력은 면역 체계에 초점을 맞춰 왔습니다.

Ethiopapathology

크론병 및 궤양성 대장염

유전적 요인 외에

환경 및 기후,

사회경제적 지위,

감염(예: 결핵, 홍역)

면역력,

흡연, 경구 피임약,

영양 등 다양한 요인이 원인입니다.

CH 및 UC의 경우 유전적 소인에 대해 많은 연구가 이루어졌습니다. 일부 가족에서는 소인이 확인되었습니다. 지리적, 인종적 차이는 자연스럽게 유전적 구조에 영향을 미칩니다. CH의 염색체 16번, CH hCHem과 UC의 염색체 3, 7, 12번, 일부 개인의 HLA<에 감수성 유전자좌 존재 /strong> 유전자와 사이토카인 유전자(TNF-α, IL-1RA)의 다형성 검출과 거의 100개에 달하는 감수성 유전자의 동정을 통해 유전적 요인의 중요성이 밝혀졌습니다.

크론병의 정확한 원인은 현재까지 밝혀지지 않았으나, 유전적, 미생물적, 면역학적, 환경적, 식이, 혈관 및 생리학적 요인에 대한 연구는 어느 정도 진전을 보이고 있습니다. 면역과민성 환자에서 하나 이상의 자극 인자와 함께 발생한다는 사실이 밝혀졌습니다. .;

유전적 소인이 있는 개인의 경우 첫 번째 손상은 현미경적으로 선와(소장에 위치) 주변의 작은 침윤성 국소 병변으로 시작되는 것으로 생각되며, 이어서 표면 점막에 궤양이 발생합니다. 그러면 궤양이 진행되어 비 건락성 육아종(결핵에서는 건락성 육아종)이 형성되는 것으로 판단됩니다. 육아종은 장벽의 모든 층으로 퍼지고 국소 림프절과 장간막으로 진행됩니다. 선와의 호중구 침윤은 선와의 농양, 선와의 파괴 및 결장의 위축을 유발합니다. 육아종 형성은 크론병에 중요합니다. 육아종성 염증을 일으키는 결핵과 구별하는 것이 매우 중요합니다. 채취한 조직에서 육아종이 발견되지 않는다고 해서 진단이 배제되는 것은 아닙니다.

육안으로 보면 소장이나 대장의 초기 병변은 점막의 부종과 충혈입니다. 그 후, 림프 집합체에 표재성 궤양이 형성됩니다. 점막 함몰 형태로 나타납니다.

이러한 궤양은 깊어지고 넓어져서 전형적인 조약돌 모양이 됩니다. 병변은 정상 점막에 의해 서로 분리되는 경우가 많으며, 수 cm 정도 지속되는 병변은 단단한 부위를 남기고 다른 병리학적 분절이 침범되는 다른 부위를 침범할 수 있습니다. 이 특징은 크론병과 궤양성 대장염을 구별하는 중요한 특징입니다. 궤양성 대장염에서는 병든 부위가 중단 없이 계속됩니다.

병리 생리학 및 임상:

경벽 (장의 모든 층에 영향) i 염증은 장벽을 두꺼워지게 하고, 내강과 누공을 좁아지게 합니다. 누공(구멍 열림) 기관 사이 내부적으로 또는 복부 피부를 향해 외부적으로 열리는 상처로 발생할 수 있습니다. 이 개구부는 소장을 다른 소장(장-장)으로, 소장을 대장, 방광(장-방광) 및 방광으로 엽니다. 이는 ina(장질), 복부 피부 절개(장피부) 등 여러 부분으로 나눌 수 있습니다. 이는 질병의 심각성이 상당히 진행되었다는 신호입니다. 이러한 발달은 질병의 경과와 임상 소견을 변화시킵니다.

어떤 경우에는 크론병이 질병의 염증 중증도와 병행하여 폐색을 일으킬 수도 있습니다. 폐쇄는 초기에 점막 부종 및 연축과 연관되어 있으며 일시적입니다. 질병이 진행되고 중증도가 증가함에 따라 흉터(상처가 치유된 후 남은 반흔 조직)로 인해 영구적인 폐색이 발생합니다.

소장에 질병이 관여하는 분절로서 질병에 포함됩니다. 흡수 장애(흡수 결함)는 흡수 기능에서 음식의 길이와 역할에 따라 점막 흡수 표면의 감소로 인해 발생합니다. 알려진 바와 같이 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미네랄의 흡수는 소화 시스템에서 매우 중요합니다. 이들이 흡수되는 주요 부위는 소장 말단, 즉 마지막 60~70cm로 소장에서 대장으로의 전환점이다. 특히 흡수 장애로 인해

단백질 칼로리 영양실조

탈수

지방변

지방 흡수 장애 및 옥살산염 분비 증가로 인한 칼슘 손실로 인해 신장 결석 형성 증가가 관찰됩니다.

크론병에 대한 유전적 소인이 있는 개인의 경우 특발성 만성 경벽 질환은 장내 면역 반응에 따라 발생합니다. 파생 항원(장의 모든 층) 염증 과정에서 발생합니다. 이는 입에서 항문까지 전체 위장관계(GIS)에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 과장된 면역 반응에 따른 일련의 사건에서 체내에서 분비되는 전염증 매개체와 항염증 매개체 사이의 불균형으로 인해 발생합니다. 소장, 특히 소장에서 대장으로 넘어가는 부분인 회장말단에 많이 발생합니다.

사례 중

가장 흔한 침범은 소장과 소장 모두이며, 그 비율은 40~55%입니다. 둘 다 대장의 침범입니다.

모든 침범 중

구강 8~9%,

식도 1%,

위십이지장 0.5~5% m,

3~36%의 사례에서 항문주위 부위가 이 질병에 관여합니다.

크론병은 매우 잠행적일 수 있으며 급성 복통으로 볼 수도 있습니다. 응급수술. 복통은 설사나 합병증을 동반할 수 있습니다. 식후 설사, 화장실에 가고 싶은 느낌과 함께 갑자기 배변이 필요하거나 심지어 요실금이 발생할 수도 있습니다. 복통, 허약, 발열, 체중감소 등을 동반할 수 있는 CH의 임상형을 살펴보자.

CH의 임상형을 살펴보자.

염증성 (염증성),

폐쇄성 협착 (폐색) 및

세 가지 유형이 있습니다: 누공-관통형(인접 기관이나 피부로 확장되는 구멍).

염증 형태에서는 설사, 복통 및 발열이 두드러진 소견입니다.

협착 형태에서는 장폐색 소견이 주요 증상이며 일반적으로 재발합니다. (협착으로 인해)

궤양성 대장염(UC) 및 크론병(CD)의 증상 결과와 결과 사이에는 상당한 차이가 있습니다. 궤양성 대장염과 크론병의 가장 중요한 차이점 중 하나인 궤양성 대장염의 대표적인 증상은 혈성 점액을 동반한 설사입니다. 설사는 90-95% 사례에서 자주 관찰됩니다. 밤낮으로 한번에 소량씩 배변을 하고, 후천성 느낌(배변이 끝난 후에도 여전히 존재하는 느낌)이 있습니다. 하루에 최대 30~35회까지 도달할 수 있습니다. 크론병에서는 때때로 혈성 점액을 동반한 설사가 발생할 수 있지만 대부분의 경우 이러한 증상은 UC에 속합니다. CD에서 알려진 바와 같이 침범 위치에 따라 증상이 결정됩니다. 복통은 질병의 전형적인 증상입니다. 궤양성 대장염의 경우 직장에만 영향을 미치는 경우에는 대변 표면에 혈액이 묻어 있지만, 염증이 말단쪽으로 퍼진 경우에는 혈액이 대변과 섞이게 됩니다.

증상 및 소견 CD는 침범된 위치에 따라 다릅니다.

식사 후 복통이 발생할 경우 식사 후 1~2시간 후에 발생할 수 있습니다. 이 통증은 질병이 회장 말단에 확실히 위치하는 경우 오른쪽 아래 사분면이나 치골상부 영역에서 분명하게 나타날 수 있습니다.

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