난관 막힘은 불임의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 나팔관
신체 양쪽의 난소에서 자궁까지 뻗어 있으며 양쪽 난관이 막혀
임신을 방해합니다.
난관의 누두 아래 부분 나팔관은 난소에 가장 가깝습니다. 근위부이며 여기에서 핌브리아(fimbria)라고 불리는 연장선이 난소 표면까지 확장됩니다. 선모는 털처럼 얇은 털(섬모
세포)로 덮여 있습니다. 배란 기간 동안 호르몬의 영향으로 선모는 난소 위를 부드럽게 쓸고 배설된 난자를 잡습니다. 포획된 난자는 난모와 섬모를 거쳐 나팔관 쪽으로 끌려가는 동안 때때로 이곳에서 정자와 만나 수정이 되고 난관 내에서 접합자로 영양분을 공급받아 계속 이동하다가 자궁으로 낙하하게 됩니다.
관의 가장 넓은 부분이 앰풀 부위이고, 가장 좁은 부분이 자궁난관접합부에 있는 협부 부분입니다.
.
누두밑 및 팽대부 부위에 과잉량이 있습니다 에스트로겐의 영향으로 인해 나팔관의
섬모세포와 그 사이에 페그세포가 있는데, 이는 세뇨관액을 생성하는 프로게스테론 호르몬의 영향으로 증가합니다. 이 세포에서 생성되는 체액은 또한 정자의 용량을 증가시킵니다.
정자, 난모세포 및 접합체에 매우 영양가가 높습니다. 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬은 세뇨관 기능에 매우 중요한 호르몬입니다.
나팔관 폐쇄
나팔관은 막힌 부위에 따라 분류됩니다.
원위 난관 폐쇄: 나팔관이 난소에 가까운 끝 부분에서 막히면 난관수종이라고 합니다. 이는 클라미디아라는 성병으로 인해 가장 흔히 차단될 수 있습니다
. 치료하지 않고 방치하면 관과 골반 모두에 유착이 발생합니다. 선모가 손상되어 달라붙으면 배란 중에 배출된 난자를 잡는 기능이 상실되어 불임 문제가 발생합니다.
중간 폐색 튜브의: 주로 튜브를 결찰하는 동안 중간 부분에 막힘이 있을 수 있습니다.
난관을 여는 수술의 성공률은 75%입니다.
근위 난관 폐쇄: 자궁에 가까운 난관 부분. 배관이 막혔다는 뜻입니다
. 이 부분과 관련된 유산, 골반 감염, 사산 임신 및 피임법은 근위부 난관 폐쇄의 가장 흔한 원인입니다.
나팔관 폐쇄의 가장 흔한 원인:
제왕절개 등 골반 수술
골반 염증성 질환
자궁내막증
자궁외 임신
근종
난관 결찰
저개발 국가에서 가장 흔히 발생하는 생식기 결핵
나팔관 폐쇄 진단
자궁난관조영술(HSG): 엑스레이 검사입니다. 나팔관이 막혔는지 알아보기 위해
먼저 질을 통해 삽입한 캐뉼라를 통해 조영제(방사선 불투과성 물질)를 자궁에 채워넣고, 그런 다음 튜브를 통과하게 하고 대부분의
조영제를 도포하고 현미경으로 관찰한 다음 엑스레이 필름을 촬영합니다.
튜브에 장애물이 있으면 조영제가 튜브를 통과할 수 없습니다.
크로모튜베이션: HSG 시술과 유사한 절차이지만 크로모튜베이션
수술(복강경 수술) 중에 수행해야 합니다. 복강경 관찰 시
염료(대부분 메틸렌 블루)가 질에 삽입된 캐뉼라를 통해 자궁에 주입됩니다.
관이 열려 있으면 이 염료가 관을 통과하여 자궁 경부로 퍼집니다.
모니터링할 수 있습니다.
음파자궁조영술: 관의 투과성을 확인하기 위해 초음파 유도하에 수행되는 비침습적 절차입니다.
생리식염수를 캐뉼라를 이용하여 멸균된 상태에서 자궁에 주입하여 자궁 내부를 채우면서 관을 통해 체액이 흐르게 하는 동시에 초음파로 자궁근종, 폴립이나 관폐쇄, 난관수종 등을 검출합니다. 관찰할 수 있습니다.
나팔관 열기:
나팔관 막힘의 원인과 막힌 분절에 따라 해당되는 경우
막힘 나팔관에 발생한 질환은 다양한 내과적, 수술적 방법으로 치료가 시도되고 있습니다. 불임 환자에서 난관이 막힌 경우 수술적 치료보다는 체외수정을 선호하는 경우가 많습니다.
논문 작성일: 2016.08.08
Op. 박사. Kutlugül Yüksel
부인과 및 산부인과 전문가
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