모든 건강 문제와 마찬가지로, 비만의 경우 예방 건강 서비스와 문제가 발생하기 전에 취해야 할 조치가 매우 중요합니다. 비만이 발생한 후 치료의 목표는 건강한 체중에 도달하고 이를 유지하는 것입니다. 이는 전반적인 건강 상태를 개선하고 비만 관련 합병증의 위험을 감소시키며, 식이 요법 변화, 운동 및 활동 증가, 약물 치료 등이 포함됩니다. 모든 체중 감량 프로그램에는 식습관의 변화와 신체 활동의 증가가 필요합니다. 이러한 것들은 가장 먼저 적용되어야 할 치료법임에도 불구하고 비만 치료에 있어서는 부족한 경우가 많다. 그러나 귀하에게 가장 적합한 치료 방법이 계획되어 있더라도 결과는 귀하의 비만 정도, 전반적인 건강 상태, 체중 감량 계획에 참여하려는 의지에 따라 달라집니다. 치료 초기에는 5~10% 정도의 적당한 체중 감량을 목표로 삼는 것이 현명할 것입니다.
식습관 변화
비만 치료를 위해서는 칼로리 섭취를 줄이고 건강한 식습관을 갖는 것이 중요합니다. 모든 사람에게 효과가 있는 마법의 다이어트는 없습니다. 자신에게 효과가 있다고 생각되는 건강에 좋은 음식이 포함된 다이어트 계획을 세워야 합니다. 비만 치료를 위한 식단 변화에는 다음이 포함됩니다.
⦁ 칼로리 섭취량 줄이기. 체중 감량의 핵심은 칼로리를 줄이는 것입니다. 첫 번째 단계는 일반적인 식습관과 음주 습관을 검토하여 일반적으로 소비하는 칼로리와 줄일 수 있는 칼로리를 확인하는 것입니다. 체중 감량을 위해 매일 얼마나 많은 칼로리를 섭취해야 하는지는 귀하와 담당 의사가 결정할 수 있지만, 일반적인 양은 여성의 경우 1,200~1,500칼로리, 남성의 경우 1,500~1,800칼로리입니다.
⦁ 적은 양으로도 포만감을 느낍니다. 과자, 설탕, 기름, 가공식품 등 일부 식품은 적은 양으로도 많은 칼로리를 함유하고 있습니다. 대조적으로, 과일과 채소는 더 적은 칼로리로 더 큰 서빙 크기를 제공합니다. 더 적은 칼로리로 더 많은 양의 음식을 섭취함으로써 배고픔을 줄일 수 있습니다.
⦁ 더 건강한 선택하기 . 전반적인 식단을 더 건강하게 만들려면 과일, 야채, 통곡물 등 식물성 식품을 더 많이 선택하세요.
⦁ 유해식품 제한 고탄수화물, 전지방 식품 등 특정 식품군의 양을 제한하거나 완전히 배제하는 것이 도움이 됩니다.
⦁ 식사대용식. 이러한 계획에는 한두 끼의 식사를 저칼로리 음료나 음식으로 대체하고, 건강한 간식을 먹고, 지방과 칼로리가 낮은 건강하고 균형 잡힌 세 번째 식사가 포함됩니다.
단기적으로는 이러한 식단 조정이 체중 감량에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일반적인 생활 방식에도 변화를 주어야 합니다. 다이어트를 통해 감량된 체중은 빠르게 회복될 수 있습니다. 빠르고 쉬운 체중 감량을 약속하는 인기 있는 다이어트가 유혹적일 수 있지만 마법의 음식이나 다이어트는 없다는 점을 기억하십시오. 이러한 유형의 다이어트의 장기적인 결과는 다른 다이어트와 크게 다르지 않습니다. 체중을 감량하고 이를 영구적으로 유지하려면 지속 가능하고 건강한 식습관과 생활방식을 채택해야 합니다.
운동 및 활동
신체 활동을 늘리고 규칙적인 운동을 하는 것은 비만 치료의 중요한 부분입니다.< br /> ⦁ 운동 중 . 비만인 사람은 추가 체중 증가를 방지하거나 적당한 체중 감소를 유지하기 위해 주당 최소 150분의 중간 강도의 신체 활동을 해야 합니다. 체력과 체력이 향상됨에 따라 점차적으로 운동량을 늘려야 할 것입니다.
⦁ 움직이세요. 칼로리를 소모하고 체중을 줄이는 가장 효과적인 방법은 규칙적인 유산소 운동이지만, 추가적인 움직임은 칼로리 소모에 도움이 됩니다. 매장 입구에서 떨어진 곳에 주차하고, 엘리베이터 대신 계단을 이용하고, 만보계로 하루에 몇 걸음을 걷는지 추적하는 것이 도움이 됩니다. 하루 10,000걸음이라는 목표를 달성하려면 매일 걷는 횟수를 점차 늘려보세요.
행동 변화
행동 수정 프로그램은 생활 방식을 바꾸고, 체중을 감량하고, 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 취해야 할 단계에는 비만에 영향을 미치는 요인, 스트레스 또는 조건이 포함됩니다.
⦁ 상담. 정신 건강 전문가와 상담하면 식사와 관련된 정서적, 행동적 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료는 왜 과식하는지 이해하고 불안에 대처하는 건강한 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 식단과 활동을 모니터링하고, 식사 유발 요인을 이해하고, 식욕을 관리하는 방법을 배울 수 있습니다. 상담은 일대일 또는 그룹으로 이루어질 수 있습니다.
⦁ 지원 그룹. 다른 사람들이 자신의 경험과 감정을 공유하고 비슷한 어려움을 겪고 있는 사람들과 교류하는 지원 그룹도 도움이 될 수 있습니다.
약물 요법
체중 감량 약물은 다이어트와 함께 사용해야 합니다. 운동을 하고 행동이 변합니다. 개인에게 적합한 약물을 선택하기 전에 건강 이력 및 가능한 부작용을 고려해야 합니다.
비만 치료를 위해 미국 식품의약국(FDA)에서 승인한 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
⦁ 부프로피온날트렉손(콘트라이브)< br /> ⦁ 리라글루타이드(삭센다)
⦁ 오르리스타트(알리, 제니컬)
⦁ 펜터민-토피라메이트(큐시미아)
외과적 치료
비만 수술이라고도 알려진 체중 감량 수술은 편안하게 먹을 수 있는 음식의 양을 제한하거나 음식과 칼로리의 흡수를 줄입니다. 그러나 이러한 수술은 영양 및 비타민 결핍을 유발할 수도 있습니다. 소장의 흡수 기능에는 변화가 없습니다. 대표적인 예로 과거에 많이 사용되었던 조절형 위 밴드(클램프)와 오늘날 더 많이 적용되는 위소매절제술이 있습니다. 이러한 수술의 주요 목표는 환자의 일일 음식량을 줄여 칼로리 섭취량을 줄이는 것입니다. 이러한 수술을 통해 소화기 계통의 경로와 생리는 변하지 않기 때문에 환자가 경험하게 될 비타민 및 미네랄 결핍은 경미하고 일반적으로 일시적입니다.
조절 가능한 복대. (클램프) 수술. 이 수술에서는 팽창성 밴드를 사용하여 위를 두 부분으로 나눕니다. 외과 의사는 테이프를 벨트처럼 단단히 당겨 두 부위 사이에 작은 통로를 만듭니다. 테이프는 개구부가 확장되는 것을 방지하며 일반적으로 영구적으로 제자리에 유지되도록 설계됩니다. 밴드로 인한 문제로 인해 밴드 수술은 거의 완전히 포기되었습니다. 이는 전 세계적으로 널리 시행되는 위소매절제술로 대체되었습니다.
위소매절제술 수술. 위소매절제술 수술에서는 위의 약 2/3를 제거하고 위를 튜브 모양으로 만들고 음식을 담을 작은 저장소를 만듭니다.
소매 위절제술
p>2- 흡수 장애 수술: 흡수가 이루어지는 소장의 길이를 단축하거나 흡수가 이루어지는 부위(소장의 상당 부분)를 건너뛰어(우회) 체중 감소로 이어지는 수술입니다. 소장) 및/또는 흡수에 역할을 하는 담즙 및 췌장 분비물을 만나는 시간을 단축합니다. 그 대표적인 예가 비만수술의 선구적인 수술 중 하나인 공장우회수술이다. 이러한 수술에서는 위에서 소장까지 가져온 음식물의 통로를 변화시키며, 위에서 소장까지 음식물의 통로를 더욱 변화시켜 위와 만나는 시간과 면적을 단축시킵니다. 이러한 수술은 상당한 체중 감소를 제공하지만 심각한 설사, 체액 및 전해질 불균형, 영양 장애와 같은 심각한 합병증을 초래합니다. 더 중요한 것은 사망 위험이 최대 10%에 달한다는 것입니다. 이러한 불편함을 줄이기 위해 온갖 수정을 가했음에도 불구하고 합병증이 계속되면서 시행 횟수가 점점 줄어들고 문제가 덜한 수술로 대체되고 있습니다.
3병합 수술: 두 가지 수술을 결합하여 개발된 방법입니다. 수술의 종류.
위우회술(Roux-en-Y). 이는 비만 수술의 획기적인 첫 번째 복합 방법입니다. 위우회술의 경우 위 윗부분에 작은 주머니가 있습니다. 형성(20~30mL)되어 위의 나머지 부분과 분리되지만, 위는 제거되지 않습니다.
공장(상부 소장)의 시작 부분에서 30~50cm 정도 잘라서 분리합니다. 아래쪽의 자유 공장 말단 위에 형성된 작은 위주머니에 문합(연결)이 이루어집니다. 한편, 수술은 이 연결부로부터 약 100~150cm 떨어진 곳에서 절단된 다른 쪽 공장 끝부분을 소장 부분에 문합하여 완료되며, 십이지장(십이지장 및 공장)의 첫 번째 부분을 통과하지 않습니다. 따라서 모든 음식물은 장에서 흡수가 가장 많이 이루어지는 부위를 방문하지 않기 때문에 흡수되지 않고 소장의 하부로 직접 전달됩니다. 한편, 비활성화된 부위의 분비물(위액, 담즙, 췌장액)은 소장과 연결된 곳의 음식과 혼합되어 공통 경로로 전달됩니다.
위우회술(Roux-en-Y)과 유사하지만 합병증이 적어 문합(연결)이 적은 방법입니다. 최근 몇 년 동안 많은 센터에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
제한적이고 흡수 장애가 결합된 기술인 MGB는 루프 위우회술이라고도 합니다. 위우회술과 마찬가지로 위 윗부분에 작은 주머니를 만듭니다. 그러나 공장과 달리 공장을 절단하지 않고 단일 문합(루프 형태)으로 이 위주머니에 연결됩니다.
담췌췌장전환(BPD) 및 십이지장 변위( 십이지장 스위치-DS)와 BPD. BPD는 십이지장 변위 유무에 관계없이 수행될 수 있습니다. 담즙과 췌장 분비물을 운반하는 소장(담췌장 다리)은 소장의 하부 담췌장 전환 부분과 연결되어 짧은 총관이 형성됩니다.
담췌장 전환
십이지장 변위를 이용한 담췌장 전환술에서 관형 위인 경우 위출구의 판막이 보존되어 십이지장 변위 구조가 형성됩니다.
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