3.1. 물질 중독
술, 담배, 헤로인 및 기타 여러 약물이 우리 사회에서 발견될 수 있습니다. 질병, 사망, 낮은 생산성, 범죄는 마약 중독과 연관되어 있지만 전체적으로 측정할 수 없는 감정적, 사회적 비용을 초래합니다. 심리학자와 정신과 의사는 중독을 해로운 결과에도 불구하고 약물을 계속 복용하려는 반복적인 욕구를 특징으로 하는 신경정신병적 장애로 정의합니다. (Goldstein 및 Volkow, 2002). 약물 남용(또는 약물 중독(Camí J, Farré M 2003))에 대한 구체적인 진단 기준은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-V) 또는 국제 질병 및 관련 건강 문제 분류(ICD-10)에 설정되어 있습니다.
중독은 약물 사용에 대한 통제력 상실이나 부정적인 결과에도 불구하고 약물을 찾고 복용하는 행동으로 정의할 수 있습니다(Nestler, 2001). 계속해서 약물을 복용하려는 욕구(Goldstein & Volkow, 2002) 이러한 약물 추구 행동은 갈망 및 통제력 상실과 관련이 있습니다(Shaffer et al., 1999) 중독은 약물 사용 행위로 인해 발생하며 종종 반복적인 약물 노출이 필요합니다. 개인의 유전적 구성과 약물 사용이 발생하는 심리적, 사회적 맥락 모두에 의해 크게 영향을 받습니다.
DSM-V – 2013 일반적으로 약물 사용 장애의 진단은
기준 A: 최근 물질 섭취로 인한 물질 특이적 증후군 발생
기준 B: 중추신경계에 대한 물질의 생리적 영향의 변화
기준 C : 물질 특이적 증후군은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 유발합니다.
기준 D: 다른 증상은 의학적 상태에 기인할 수 없고 다른 질환으로 더 잘 설명되지 않습니다. 정신장애.
3.2. 약물 중독 진단
일반적으로 약물 중독이나 약물 사용 장애는 임상 심리학자, 정신과 의사 또는 자격증을 갖춘 알코올 및 약물 상담사의 철저한 평가를 거쳐 진단될 수 있습니다. 현재 진단 기준은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-V)(DSM V, 2013)에 포함되어 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:
의도한 것보다 더 많은 양이나 장기간 복용하는 경우,
약물/물질의 사용을 줄이거나 통제하려는 지속적인 욕구 또는 실패한 노력,
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약물/물질을 획득 및 사용하거나 그 효과로부터 회복하는 데 필요한 활동에 많은 시간을 보냈습니다.
구부르거나 약물/물질을 사용하려는 강한 욕구 또는 충동,
반복적인 사용으로 인해 직장, 학교 또는 집에서 중요한 역할 의무를 이행하지 못하는 경우,
다음의 영향으로 발생하거나 악화되는 지속적이고 반복적인 사회적 또는 대인 관계 문제에도 불구하고 계속 사용함 약물;
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약물/물질 사용으로 인한 중요한 사회적, 직업적 또는 오락 활동의 철회 또는 감소,
신체적으로 위험한 경우에도 반복적인 사용
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약물에 의해 유발되거나 악화될 수 있음 지속적이고 반복적인 신체적 또는 심리적 문제를 알고 있음에도 불구하고 지속적인 약물/물질 사용
다음 중 하나로 정의되는 내성: (a) 중독 또는 원하는 효과를 얻기 위해 현저하게 증가된 양의 약물/물질이 필요함, (b) 동일한 양의 약물/물질을 계속 사용하면 효과가 현저히 감소한 경우,
다음 중 하나에 해당하는 금단 증상이 나타나는 경우 다음: (a) 약물/물질의 금단 증후군 특징, (b) 금단 증상을 완화하거나 예방하기 위해 복용한 약물/물질.
이 11가지 기준에는 물질에 대한 통제력 장애가 포함됩니다(기준 1-4). , 사회적 손상(기준 5-7), 위험한 사용(기준 8-9), 약리학적 기준(기준 10-11) 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다. 그러나 다양한 종류의 약물은 서로 다른 금단 기준을 충족하므로 특정 진단은 약물별 금단 기준을 참조해야 합니다.
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4.1. 약물 중독 및 아동 외상
충분한 증거가 있습니다(Kendler et al., 2000; Molnar et al., 2001; Nelson et al., 2006; Sinha, 2001, 2008). 유년기와 청소년기 동안 스트레스에 노출되면 전두엽 피질을 포함하여 정서적 및 행동적 스트레스 반응, 의사 결정, 보상 행동 및 충동성을 조절하는 뇌 영역의 발달이 바뀔 수 있습니다(Blanco et al., 2015; Heinrichs, 2005; McCrory et al. al., 2012; 신하, 2008). 또한 어린 시절의 트라우마와 부모 또는 사회적 지원 부족, 부적응적 대처 기술, 나중에 약물 중독에 영향을 미치는 일상적인 스트레스 수준 사이에 상호 작용이 있을 수 있습니다(Sinha, 2001). 성인기에 경험한 트라우마는 약물 남용의 위험과도 관련이 있습니다. 예를 들어, 코카인에 의존하는 개인은 지역사회에 적합한 표본에 비해 훨씬 더 많은 유형의 평생 외상을 보고합니다(Afful et al., 2010). 또한 연구(Miranda et al., 2002)에서는 약물 남용 치료에 등록한 여성의 60~70%가 대처 방법으로 약물을 사용할 수 있는 파트너 폭력의 병력을 보고한 것으로 나타났습니다(Lincoln et al., 2006). 그러나 전쟁 관련 외상후 스트레스 장애(PTSD)와 그에 따른 약물 남용 사이의 연관성에 대한 확실한 증거가 있습니다(Bremner et al., 1996; Davis and Wood, 1999; McFall et al., 1991; Seal et al. , 2012). 또한, PTSD와 약물 사용 장애 동반이환율은 매우 높으며(Brady et al., 2004), 특히 오피오이드 중독이 매우 높습니다(Fareed et al., 2013). 충격적인 사건 PTSD(American Psychiatric Association, 2013; Reddy, 2013)가 입증했듯이 만성 스트레스는 만성 스트레스를 유발할 수 있으며, 이에 대한 약물 치료는 고통스러운 감정과 충격적인 기억에서 벗어나기 위해 종종 사용됩니다(Brady et al., 2004). 이 가설은 PTSD에 대한 임상 진단 없이 트라우마에서 회복한 후 일상 생활에서 비외상성 고통에 대처하기 위해 약물을 사용하기 시작하여 중독의 순환을 초래하는 트라우마 생존자를 포함하도록 확장될 수 있습니다(Bremner et al., 1996; Charney et al., 1993).).
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