결석 질환

신장결석과 요로결석은 소변의 무기염이나 산성염이 결정화될 때 형성됩니다. 형성된 결석과 결정의 대부분은 배뇨 중에 소변과 함께 몸 밖으로 배출됩니다. 그러나 큰 결석이나 낙하를 방지하는 경우에는 결석을 부수거나 수술로 제거해야 할 수도 있습니다. 매년 1,000명 중 1~2명이 결석과 관련된 신장통, 즉 급성신산통을 경험하고 있으며, 남성이 여성보다 3~5배 더 많이 발생합니다. 다이어트, 비만, 일부 건강 상태, 일부 보충제 및 약물은 신장 결석의 원인 중 하나입니다. 결석은 신장부터 방광까지 요로의 어느 부분에든 침착될 수 있습니다. 일반적으로 소변이 너무 농축되면 결석이 형성되어 미네랄이 결정화되어 서로 달라붙게 됩니다. 신장 결석이 지나가는 것은 상당히 고통스러울 수 있으며, 제때에 발견되면 일반적으로 신장에 영구적인 손상을 일으키지 않습니다. 상황에 따라 신장결석을 배출시키기 위해서는 진통제를 복용하고 물을 많이 마시는 것이 필요합니다. 다른 경우에는(예를 들어, 결석이 요로에 박히거나, 요로 감염이 동반되거나, 합병증을 유발하는 경우) 수술이 필요할 수 있습니다. 결석 재발 위험이 높을 경우, 신장 결석 재발 위험을 줄이기 위해 예방적 치료가 권장될 수 있습니다.

신장 결석의 원인은 무엇입니까?

대개 결정적인 단일 원인은 없습니다. 신장 결석의 원인은 다양합니다. 결석이 발생하는 데 영향을 미치는 요인은 다양합니다. 이는 결석 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 남성이든 여성이든 누구나 일생 중 언제든지 결석을 형성할 수 있습니다. 신장에서 소변을 생성하는 방식에 불균형이 있으면 결석이 형성될 수 있습니다. 이는 섭취된 물의 양과 소변 내 결석 형성을 유발하는 물질의 유무와 관련이 있을 수 있습니다. 신장 결석은 소변 내 칼슘, 옥살산염, 요산과 같은 결정 형성 물질의 농도가 소변 내 체액이 희석될 수 있는 것보다 더 높을 때 발생하며 결정화 및 결석 형성이 시작됩니다. 동시에, 결정이 서로 달라붙는 것을 방지하는 물질(구연산염과 같은 억제제)이 소변에 부족할 수 있으며, 이는 신장 결석 형성에 이상적인 환경을 조성합니다. 신장 결석의 유형, 구조 및 유형을 알면 결석을 유발하는 요인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 더 많은 신장 결석이 생길 위험을 줄이는 방법에 대한 조언과 도움이 될 수 있습니다. 따라서 신장 결석의 화학적 분석은 매우 중요합니다.

 

결석 형성의 위험 요소

 

1- 가족력 또는 개인력(유전적 요인):가족 중 한 사람에게 신장 결석이 있으면 다른 사람에게 신장 결석이 생길 확률은 정상인보다 몇 배 더 높습니다. 이미 하나 이상의 신장 결석이 있는 경우, 또 다른 결석이 형성되거나 재발될 가능성이 매우 높습니다. 결석 형성의 주요 요인은 가족력 및 유전적 위험입니다.

2-탈수-갈증:. 매일 물을 충분히 마시지 않는 것은 신장 결석의 위험을 높이는 요인입니다. 덥고 건조한 기후에 사는 사람, 땀을 많이 흘리는 사람은 다른 사람보다 위험이 더 높을 수 있습니다. 지리적으로 더운 지역과 지중해 국가에 사는 사람들에게 더 풍토병이 있습니다.

3-다이어트-영양: 단백질, 나트륨(소금) 및 설탕이 풍부한 식단 섭취 , 일부 신장 질환, 결석 유형의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이는 고염식 식단에서 특히 그렇습니다. 식단에 소금이 너무 많으면 신장이 여과하는 데 필요한 칼슘의 양이 증가하고 신장 결석의 위험이 크게 증가합니다.

4-비만: 높은 체질량 지수(BMI) ), 큰 허리. 크기와 체중 증가는 신장 결석 위험 증가와 관련이 있습니다.

5- 소화기 질환 및 장 수술: 위 우회 수술, 염증성 장 질환 또는 만성 설사, 칼슘 및 수분 흡수에 영향을 미치는 변화를 유발하여 소변 내 결석 형성 물질의 양을 증가시킬 수 있습니다.

6-대사 및 호르몬 요인: 기타 의학적 요인 신세뇨관 산증, 시스틴뇨증, 부갑상선 기능 항진증 및 재발성 요로 감염과 같은 질환. 또한 신장 결석의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

7-약물: 과도한 비타민 C, 식품 보충제 , 완하제(과도하게 사용하는 경우), 칼슘 기반 제산제 및 편두통이나 우울증 치료에 사용되는 일부 약물은 신장 결석을 유발할 수 있으며 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

신장 결석의 유형

 

1-칼슘 결석: 신장 결석의 대부분(2/3)은 칼슘 결석이며 일반적으로 옥살산칼슘 형태입니다. 옥살산염은 간에서 매일 생성되거나 식단을 통해 흡수되는 물질입니다. 견과류와 초콜릿은 물론 견과류와 야채에도 옥살산염 함량이 높습니다. 식사 중 고용량의 비타민 D, 장우회술, 다양한 대사 장애로 인해 소변 내 칼슘이나 옥살산염의 농도가 높아질 수 있습니다. 칼슘결석은 인산칼슘의 형태로도 나타날 수 있습니다. 이러한 유형의 결석은 신세뇨관 산증과 같은 대사성 질환에서 더 흔합니다. 인산칼슘 결석은 편두통 치료에 사용되는 토피라메이트와 같은 일부 약물과도 연관될 수 있습니다.

2-스트루바이트 결석: 스트루바이트 결석은 소변에 반응하여 형성됩니다. 관 감염. 이 결석은 빠르게 자라서 상당히 많은 양에 도달할 수 있으며 많은 증상이나 징후를 일으키지 않을 수 있습니다.

3-요산 결석: 요산 결석은 만성 설사 또는 수분을 많이 잃는 사람, 고단백 식사를 하는 사람, 당뇨병이나 대사증후군이 있는 사람에게서 발생할 수 있습니다. 일부 유전적 및 대사적 요인도 요산 결석의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

4-시스틴 결석: 이 결석은 신장에서 특정 아미노산( 시스틴 및 기타 이염기성 아미노산)이 소변에 섞여 나옵니다. 이는 속쓰림을 유발하는 시스틴뇨증이라는 유전성 질환이 있는 사람에게 발생합니다.

 

 

 

 

증상 및 증상(신산통)

신장 및 요관결석의 크기, 모양, 요로 내 위치 등의 특성에 따라 의학적 증상은 심한 통증(RENAL COLIC)부터 통증이 없는 것까지 다양합니다. 신장 결석은 일반적으로 이동성이 있거나 신장 결석입니다. 요관과 방광을 연결하는 파이프를 통과할 때까지는 증상을 일으키지 않습니다. 요관에 걸리면 소변의 흐름을 막아 신장이 부풀어오르고 요관이 수축해 심한 통증(신산통)을 일으킬 수 있다. 허리와 옆구리(양쪽, 갈비뼈 아래부터 엉덩이까지 이어지는 부위)에 느껴지는 날카로운 통증입니다. 결석이 신장에 없는 경우 요관에서는 사타구니와 허벅지 부위에 통증이 느껴집니다. 남성도 난소에 통증을 경험할 수 있습니다. 신장산통은 요로와 요관벽의 압력이 갑자기 증가하여 발생합니다. 통증은 파동으로 나타나며 몸의 자세를 바꾸지 않는 한 줄어들지 않습니다. 이는 귀하가 경험할 수 있는 가장 고통스러운 상황 중 하나로 정의되며 출산의 고통에 비유됩니다.

 

 

이러한 불만사항

 

• 옆구리와 갈비뼈 아래 등의 심하고 날카로운 통증

• 통증이 옆구리로 방사됩니다. 하복부 및 사타구니

• 파동처럼 나타나고 강도가 변동하는 통증

• 소변을 볼 때 통증이나 작열감

• 분홍색, 빨간색 또는 갈색 소변

• 뿌옇거나 악취가 나는 소변

• 계속 배뇨, 평소보다 더 자주 배뇨 또는 소량의 소변이 필요함

• 메스꺼움 및 구토

• 발열 및 감염이 있는 경우 오한

• 신장 결석으로 인한 통증은 결석이 요로에서 이동함에 따라 달라질 수 있습니다(예: 다른 위치로 이동하거나 밀도가 증가함).

 

 

 

 

 

 

다음과 같은 상황이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

 

• 가만히 앉아 있거나 편안한 자세를 찾을 수 없을 정도로 심한 통증

• 오심과 구토를 동반하는 통증

• 열과 오한을 동반한 통증

• 소변에 피가 섞임

• 배뇨 곤란

 

진단 

 

 

1-혈액 검사: 혈액 칼슘과 요산 수치가 높을 수 있습니다. 다시 말하면, 혈액 검사 결과는 신장 및 기타 질병에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다.

2-소변: 24시간 소변 수집 테스트는 결석을 너무 많이 배출하는지 여부를 보여줍니다. 미네랄이나 결석 예방 물질이 너무 적으면 나타날 수 있습니다. 이 검사를 위해 담당 의사는 이틀 연속으로 두 개의 소변 샘플을 수집하도록 요청할 수 있습니다.

3-영상 Y� 방법:영상 검사를 통해 신장과 요로에 결석이 있는지 확인할 수 있으며, 결석 프로토콜 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 아주 작은 결석도 확인할 수 있습니다.

4- 결석 분석: 소변을 여과기에 통과시켜 통과된 결석을 잡는 것이 바람직할 수 있습니다. 결석의 화학적 분석은 결석의 원인을 파악하고 결석의 재발을 예방하는 데 중요합니다. 결석 형성 위험이 높은 경우 대사 평가라는 추가 검사를 받아야 합니다.

 

 

 

 

치료

모든 결석에 치료가 필요한 것은 아닙니다. 결석이 불편함을 유발하고 자연적으로 소변을 통과하지 못하는 경우 치료가 필요할 수 있습니다. 환자에게 기존 질병이 있는 경우, 다른 치료 권장사항이 제시될 수 있습니다. 불편함을 느끼지 않는 신장결석이나 요관결석이 있는 경우에는 일반적으로 치료가 필요하지 않으며 정기적인 검진을 통해 신장과 결석의 상태를 평가하고 더 악화되지 않는지 확인하는 것이 필요합니다. 소변으로 배설될 가능성이 높으므로 이 기간을 촉진하기 위해 약물이 처방될 수 있습니다. 이것을 보존적 치료라고 합니다.

결석이 크고 계속 자라는 경우, 빈번하고 심한 통증을 유발하고 신장 기능을 방해하는 경우, 감염과 출혈을 유발하는 경우 결석에 대한 개입이 필요할 수 있습니다. 즉, 적극적인 치료가 필요합니다.

치료 선택에 영향을 미치는 요소:

• 귀하의 증상 및 불만 사항

• 결석의 특성(위치, 크기, 유형, 결석 형성 원인)

• 귀하의 의료 이력

• 병원에서 적용되는 치료방법과 담당 의사의 경험

• 개인의 선호와 가치관

 

A-의학적 보존적 결석 치료

대부분의 작은 신장 결석과 요관 결석은 배뇨 중에 소변과 함께 자연적으로 배출됩니다. 단, 돌의 위치와 크기에 따라 던지는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 결석이 매우 작은 경우(0.5cm 이하) 6주 이내에 자연 배출될 확률이 95%이므로 하루 수분 섭취량을 2~4리터로 늘리고 잠자리에 드세요.

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