소아외과 전문의 교수 박사. Feryal Gün Soysal; 잠복고환, 서혜부탈장 치료, 포경수술에 대해 꼭 알아야 할 내용을 설명했습니다.
잠복고환과 그 치료
고환에서 형성되는 우리가 후복막 영역이라고 부르는 신장 수준의 자궁은 음낭에 위치하며 올바른 하강을 보여줍니다. 일반적으로 출생 시 음낭에 있을 수 있는 고환의 하강은 6개월에서 1년 정도 지연될 수 있습니다. 6개월 후에도 고환이 음낭에 없으면 잠복 고환이 있는 것이며 이 이상 현상을 잠복고환증이라고 합니다. 잠복고환은 정상 신생아의 경우 3~5%, 미숙아의 경우 25~30%에서 발견됩니다. 1세 이후에는 조산아의 3~5%, 만삭아의 0.5~0.8%에서 나타납니다.
고환이 음낭으로 내려오지 못하는 것은 호르몬에 의한 것입니다. 자궁 내 기간 (자궁 내) 결핍. 고환 하강에 대한 호르몬 효과 외에도 질돌기, 고환근, 거베르네쿨룸 및 음부대퇴 신경과 같은 서혜관과 관련된 구조도 영향을 미칩니다. 기계적인 이유도 복벽 결함과 같은 기형에서 고환 하강을 방해하는 역할을 할 수 있습니다.
음낭에 고환이 없으면 어떤 단점이 있나요?
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정자 생성 기능 저하 >: 고환 세뇨관 내의 세균 세포가 성숙하여 정자를 생산하기 위해서는 음낭 내 온도가 체온보다 1.5~2.5°C 낮아야 합니다. 고환이 정상적으로 하강하지 않으면 더 높은 온도에 머물게 되며 교정하지 않는 한 정상적인 정자 생성을 이룰 수 없습니다.
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악성 종양의 위험: 비교 정상인의 잠복고환의 경우 정상피종의 빈도는 30~30%로 40배 이상이다. 상부 국소화되고 위축된 하강하지 않은 고환에서는 악성 가능성이 더욱 높습니다.
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대측 효과: 일측 잠복고환의 경우 하강 고환이 하강합니다. 자가면역 반응으로 인해 반대쪽도 영향을 받을 수 있습니다. 이러한 이유로 잠복고환 일측 잠복증의 경우에도 불임이 발생할 수 있습니다.
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염전: 잠복고환은 고환에 고정되지 않기 때문에 쉽게 염전될 수 있습니다. 음낭. . 음낭으로 내려간 고환의 고정이 보장되므로 비틀림의 가능성이 줄어듭니다.
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탈장: 잠복고환에는 일반적으로 간접적인 서혜부 탈장 또는 폐쇄되지 않은 질돌기. 탈장이 발견되면 탈장 복구 외에도 고환이 음낭으로 내려갑니다.
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외상: 외상 위험이 매우 높습니다. , 특히 고환이 서혜관에 남아 있는 경우.
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심리적 문제: 특히 취학 연령이나 사춘기 이전에 고환이 아직 음낭으로 내려오지 않은 경우 이러한 어린이 중 상당수는 심리적 문제를 겪을 수 있습니다.
잠복고환은 어떻게 진단하나요?
고환은 음낭에서 만져질 수 없습니다. 대개 서혜관에서 촉진됩니다. 서혜관에서 만져질 수 없는 경우에는 더 높은 위치에 있을 수 있습니다. 만져지지 않는 고환의 경우 고환의 존재나 위치를 확인하기 위해 HCG 검사, 초음파촬영, 컴퓨터 축단층 촬영, 신티그라피, 정맥 조영술, 복강경 검사 등의 기술이 설명되어 있으나 이러한 경우에는 수술적 탐색이 필요하다고 생각됩니다. .
치료가 필요하지 않습니다. 고환이 필요하지 않은 후퇴성 고환과 구별되어야 합니다. 수축성 고환은 정상적인 하강을 완료하고 음낭에 고정된 고환입니다. 그러나 Kramester 근육의 과잉 활성화로 인해 특히 감기에 노출되면 서혜관쪽으로 당겨질 수 있습니다. 잘 수행된 서혜부 검사에서 고환이 수축된 경우 음낭에서 고환이 촉진될 수 있습니다.
그럼 치료법은 무엇인가요?
그로 인해 고환 하강에는 호르몬 상태의 역할이 있으므로 의학적 치료가 바람직하지만, 잠복증 치료에서 가장 선호되는 방법은 고환 고정술, 즉 고환을 음낭 안으로 낮추는 수술입니다. 의학적 치료로는 성선 자극 호르몬(HCG)과 성선 자극 호르몬(LHRH) 치료법이 사용되지만 결과가 항상 만족스러운 것은 아닙니다. 그러나 수술 전후에 의학적 치료를 하면 고환 기능에 긍정적인 효과를 얻을 수 있다고 제안됩니다.
양측 고환을 만져볼 수 없는 소아와 소아에서는 내분비 및 유전적 평가를 실시해야 합니다. 요도하열과 같은 생식기 외 구조 장애가 있는 어린이. 6개월부터 뇌졸중 고환이 후퇴된 것으로 진단되면 수술을 하는 것이 적절하다.
탈장과 그 치료
수술이 필요한 가장 흔한 질환 어린이에 대한 개입은 서혜부 부위와 관련이 있습니다. 서혜부 탈장, 잠복고환, 수두 등은 소아에서 흔히 접할 수 있는 서혜부 질환입니다.
서혜부 탈장은 어떻게 발생합니까?
서혜관을 통과하는 질돌기는 일반적으로 고환이 음낭으로 하강을 완료한 후 출생 시 닫힙니다. . 질돌기는 노년까지 열려 있을 수 있지만, 질돌기의 모든 경우에 탈장이 발생하는 것은 아닙니다. 간접 탈장은 특히 여아의 경우 난소가 질돌기로 탈출된 결과로 발생하는 경우가 있습니다. 직접 탈장과 대퇴 탈장은 소아에서 매우 드뭅니다.
탈장은 어느 연령대에서 흔히 발생합니까?
탈장은 미숙아에게 더 흔하며 1세 미만에 더 흔합니다. 남아가 여아보다 발병률이 8~10배 더 높습니다. 남아 40~50명 중 한 명꼴로 나타납니다.
어린이에게 어떤 종류의 불만을 야기합니까?
첫 번째 증상은 다음과 같습니다. 사타구니 부위의 통증 없는 부기. 부기는 탈장낭에 들어간 복부 내 구조로 인해 발생합니다. 이 붓기는 울거나 기침하거나 오랫동안 서 있으면 더욱 심해질 수 있습니다. 부기는 자는 동안이나 손으로 외부 압력을 가하면 사라집니다. 대략 60%의 경우가 오른쪽에서, 25%는 왼쪽에서 보입니다. 약 15%는 양측성입니다.
탈장의 치료는 무엇입니까?
소아 서혜부 탈장은 진단 후 가능한 한 빨리 외과적으로 치료해야 합니다. 수술은 개방형 또는 폐쇄형 방법으로 시행할 수 있습니다. 당일 수술입니다.
탈장 수술을 하지 않으면 어떻게 되나요?
서혜부 탈장 진단 시 치료하지 않으면 투옥될 수도 있습니다. . 이것을 구어적으로 익사라고 합니다. 조임은 소아 서혜부 탈장의 1/3 이상에서 발생할 수 있습니다. 이 상태가 발생할 가능성은 어린 아동과 유아에게서 더 높습니다. 이러한 경우 탈장된 장 부분이 압박되어 통증, 불편함, 장 폐쇄 증상을 유발할 수 있습니다. 감량이 늦어지면 임상 양상이 더욱 악화되고 장의 해당 부분이 괴사될 수도 있습니다. 고환과 정관에 대한 감금된 탈장의 압력으로 인해 고환에 출혈성 경색이 나타날 수 있으며 이는 향후 출산 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
포경수술
포경수술, 남성의 귀두를 제거하는 수술로 신체 부위를 덮고 있는 여분의 피부를 제거하는 수술입니다. 그것이 모든 사람을 위해 이루어져야 하는지에 대한 합의는 없습니다. 이는 대부분 종교적이거나 전통적인 이유로 이루어집니다. 포경수술은 수술이고 국소마취나 전신마취로 시행될 수 있기 때문에 무균 상태에서 이루어져야 합니다.
포경수술은 연령에 관계없이 시행될 수 있습니다. 2~6세는 성 정체성이 결정되는 시기이기 때문에 포경수술은 권장하지 않는다. 그러므로 2세 미만이나 초등학교 6세부터 해야 한다. 포경수술은 예방할 수 없는 임상적 감염과 포피 유착으로 인해 보호 목적으로 더 이른 나이에 시행될 수 있습니다. 특히 신생아기에는 통증 역치가 다르고 상처 치유가 빠르기 때문에 신생아 포경수술을 권장하는 경우가 많습니다.
수술 및 마취에 장애가 있는 분, 출혈 및 응고 문제가 있는 분, 당뇨병, 호르몬 장애가 있는 분 , 의료상의 예방조치가 있는 사람이라면 할례를 받을 수 있습니다. 이러한 사람들은 포경수술 후 병원에서 관찰을 받는 것이 적절할 것입니다.
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