자궁경부암은 터키에서 여성 암 중 10위, 생식기암 중 3위를 차지합니다. 발병률은 여성 10만명당 4.5명이다.
자궁경부암의 원인과 위험한 여성
오늘은 자궁경부암의 원인에 대해 알아본다. 이 암을 일으키는 원인은 HPV(인유두종바이러스=인유두종바이러스)라는 바이러스이다. 이 바이러스에는 수백 가지 유형이 있지만 자궁경부암을 일으키는 유형은 18가지뿐이며 우리는 이를 고위험 HPV 유형이라고 부릅니다. 이러한 유형 중 가장 흔한 유형은 HPV 유형 16입니다. 둘째, 나라마다 다르지만 어떤 나라에서는 18형이지만 우리나라에서는 51형이다. 그러나 전 세계적으로 16형과 18형은 다른 유형보다 위험도가 높은 유형으로 간주됩니다.
HPV는 자궁경부 감염을 일으키며 이러한 감염의 대부분은 일시적이며 특히 젊은 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 일부 감염은 영구적일 수 있으며, 특히 흡연하는 여성, 면역체계가 약화된 사람, 기타 성병에 걸린 사람의 경우 더욱 그렇습니다. HPV 감염이 영구적인 경우 먼저 자궁경부에 표면적인 변화를 일으키고, 이러한 변화가 경미한 경우에는 대개 사라집니다. 더 진행된 변화는 일정 기간이 지나면 조직 깊숙이 진행되어 암으로 이어질 수 있습니다. 이 기간이 꽤 길어요. HPV가 암에 노출된 후 평균 20년이 걸립니다. 이 암이 발생하기 전의 표재성 질환을 전암성 병변(경부 상피내 종양 = CIN 또는 SIL, 편평상피내 병변)이라고 합니다. 첫째, 이러한 변화가 암을 형성합니다.
HPV의 주요 전염 경로는 성행위입니다. HPV 바이러스는 성적 접촉을 한 번도 해본 적이 없는 사람에게서는 발견되지 않습니다. 모든 종류의 성행위를 통해 전염됩니다. HPV 감염 위험은 어린 나이에 성행위를 시작하는 사람, 일부다처제 여성, 일부일처제이고 일부다처제 남성 파트너가 있는 사람, 흡연자, 피임약을 복용하는 사람, 기타 성병.
자궁경부암 검진
자궁경부암은 검진이 가능한 암입니다. 즉, 불만이 없는 여성을 대상으로 이러한 스캔을 수행함으로써 위험에 처한 여성을 식별하고 필요한 예방 조치를 취합니다. r을 복용하면 암에 걸릴 위험이 있거나 초기 단계에 걸릴 가능성이 있습니다. 이에 대한 두 가지 테스트가 있습니다. 하나는 도말(세포학)이고 다른 하나는 HPV 검사입니다. 이 검사는 특정 연령에 시작되어 65~70세까지 일정한 간격으로 계속됩니다. 미국(USA)에서는 21세(성적으로 활발한 사람의 경우)에 도말 검사로 선별 검사를 시작하고 3년마다 반복합니다. 30세가 되면 HPV 검사를 받을 수 있습니다. 미국에서는 30세 미만의 HPV 테스트가 승인되지 않습니다. HPV 검사는 5년마다 실시됩니다. 터키에서는 자궁경부암 검진이 보건소, 가정의 또는 KETEM(암 조기 진단 센터)에서 무료로 실시됩니다. 여성에게서는 도말 검사와 HPV 검사라는 두 가지 검사를 받습니다. HPV가 음성인 경우 도말 검사를 하지 않고 5년 후에 재검사를 요청합니다. HPV 양성인 여성의 경우 HPV 유형과 도말 검사를 모두 확인합니다. HPV 유형 16 및/또는 18이 양성인 경우 도말 결과가 정상이더라도 질경검사를 위해 산부인과 의사에게 의뢰됩니다. 다른 유형이 양성이고 도말 결과가 비정상인 경우 환자를 산부인과 의사에게 의뢰합니다. 다만, 16형과 18형 이외의 HPV 유형이 양성이고 도말검사 결과가 정상인 경우에는 1년 뒤 두 검사를 다시 실시합니다.
자궁경부암 진단
자궁경부암은 조직검사를 통해 진단됩니다. 일부 환자에서는 성교 후 비정상적인 출혈, 출혈 또는 분비물이 나타날 수 있습니다. 이들 환자에게 눈에 띄는 병변이 있는 경우 조직검사를 실시하여 진단을 내릴 수 있습니다.
선별검사 결과가 양성이고 산부인과 의사에게 의뢰된 여성의 경우 질경검사가 필요합니다. 질확대경 검사는 질확대경이라는 시스템을 사용하여 자궁경부를 더욱 확대하여 검사하는 것입니다. 고통스럽지 않은 방법입니다. 이 검사를 통해 자궁경부의 비정상적인 부위를 확인하고 해당 부위에서 생검을 실시합니다. 조직검사를 하지 않고는 진단이 불가능합니다.
질확대경 조직검사 결과에 따르면 환자는 CIN 또는 암이라는 표재성 병변으로 진단될 수 있습니다.
조직검사로는 때로는 충분하지 않을 수도 있습니다. 암을 진단합니다. 이런 경우에는 더 큰 조직을 제거해야 합니다. 이를 위해서는 LEEP(루프 전기수술적 절제술)이나 원추절제술이 필요할 수 있습니다. 이러한 절차를 통해 더 큰 조직이 제거되고 병변의 깊이가 더 명확하게 시각화됩니다.
자궁경부암의 정도(병기) 결정
병기 결정은 골반 검사 및 영상 기술(MRI 또는 CT)을 통해 이루어집니다. 검사 중 육안으로 보이는 종괴가 있는 경우에는 그 크기와 질이나 측벽까지 확장되었는지 여부를 확인합니다. 이러한 상황은 다른 영상 기술로도 평가되며 다른 곳, 특히 신장에 성장이 있는지 여부도 평가됩니다. 왜냐하면 자궁경부암이 측벽으로 퍼지면 요로 장애를 일으키고 궁극적으로는 신장 비대를 초래할 수 있기 때문입니다.
치료
병기 결정 종양의 종류는 치료 선택에 매우 중요합니다. 자궁 경부 밖으로 퍼지지 않은 암의 경우 수술로 치료하지만, 측벽으로 퍼진 경우에는 방사선 요법과 화학 요법이 더 적합합니다. 치료를 선택할 때 특히 초기 질병의 경우 여성의 출산 능력과 자녀에 대한 욕구도 중요합니다. 종양의 크기가 2cm 이하인 경우 자궁경부만 제거하면 자궁은 보존되고 임신도 가능하다. 노령이 되어 임신이 불가능한 경우에는 자궁을 제거해야 합니다. 자궁을 제거하는 것 외에도 종양이 있는지 조사하기 위해 림프절도 제거하는 경우도 있습니다.
자궁경부암 예방
HPV는 자궁경부암의 원인 물질이기 때문에 최근에는 HPV 유형 중 일부가 발견되었으며 이에 대한 백신도 개발되었습니다. 백신의 가장 효과적인 시기는 11~12세입니다. 이 기간 동안 할 수 없다면 26세까지 할 수 있다. 이 연령 이후에는 백신의 효과가 그다지 크지 않지만 접종에 해가 되는 것은 없습니다. 예방접종과 별도로 새로운 파트너와 성관계를 가질 경우 콘돔을 사용하는 것이 권장될 수 있지만 이것이 100% 보호가 되는 것은 아닙니다.
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