IDU는 배란 인자에 따라 배란성 및 무배란성의 두 그룹으로 나뉩니다.
배란(배란) 기능 장애 출혈
여성의 배란과 관련된 출혈 생식 연령은 정상적인 기능 장애 출혈의 10%입니다. 배란 기능 장애 출혈은 규칙적이지만 과도한 월경 출혈이 특징이며, 출혈의 90%가 월경 출혈 첫 3일 이내에 발생합니다.
시상하부-뇌하수체-난소 축은 온전하고 호르몬 프로필은 정상입니다. 이는 주기와 다르지 않습니다.
황체말기에 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 감소하면 기능적 축에서 분리와 재상피화가 발생합니다. 자궁내막층.
배란. 기능 장애 출혈의 메커니즘은 다음과 같습니다.
1) 국소 프로스타글란딘 합성 증가
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2) 비정상적인 수용체 조절,
3) 국소 섬유소 용해 활성 증가,
4) 조직 플라스미노겐 활성화 인자의 증가,
5) 자궁내막 내 혈관수축제(PGF2a) 혈관확장제(PGE2)의 비율이 높은 것으로 나타났습니다. 혈관 확장제를 선호합니다.
배란 기능 장애 출혈이 순서대로 나타납니다.
1) 희발월경
2) 다발월경
3)배란 출혈
4)황체기 부전
5)황체 활동의 연장에는 다음과 같은 출혈이 포함됩니다.
희발월경: 상대(FSH) 결핍으로 인해 난포 발달이 지연되고 난포 단계가 연장됩니다. 그 결과 출혈(희소월경)이 35일보다 긴 간격으로 발생합니다.
다발월경: 21일 이내에 정기적으로 발생하는 출혈이며 월경 기간이 단축되는 것이 특징입니다. 여포 단계. 일반적으로 미성숙 난소가 성선자극호르몬에 과민반응을 나타내기 때문에 난포기가 짧아지고 월경출혈(다발월경)이 자주 발생합니다.
배란출혈: 주기간 점상출혈 주기 중간에 배란 후 에스트로겐이 상대적으로 감소한 결과 출혈.
황체기 부전: 프로게스테론 분비 부족으로 인해 황체기 부전에서 기능 장애 출혈이 발생할 수 있습니다. . 황체기 부전 월경 출혈로 인한 출혈은 일반적으로 월경전 반점 형태로 발생하며, 때로는 월경과다를 특징으로 합니다.
황체 활동의 연장: 황체 지속성에서, 다음의 결과로 발생합니다. 임신하지 않았음에도 불구하고 프로게스테론 생산의 지속, 긴 주기(희소월경) 또는 월경 출혈의 연장(월경과다)의 형태로 발생합니다.
무배란 기능 장애 출혈 - 90 IDU의 %는 일반적으로 무배란 원인으로 인해 발생합니다. 무배란 기능 장애 출혈은 특히 청소년, 폐경 전 비만 환자, PCOS 환자에서 나타납니다.
폐경기 전환기 동안 진행성 난모세포 고갈과 비정상적인 난포 발달로 인해 무배란증이 발생합니다. 주기.
무배란의 원인
생리적
청소년기
폐경 전후기
수유
임신
병리학적
남성호르몬성 무배란(예: PCOS, CAD 또는 안드로겐 분비 종양)
시상하부 기능 장애(예: 신경성 식욕부진으로 인한 이차적 증상)
고프로락틴혈증
갑상선 질환
일차 뇌하수체 질환
조기 난소 부전
의인성(예: 방사선 치료 또는 화학요법)
약물
무배란(배란 없음)의 가장 흔한 원인은 임신입니다. 2년 이내에 시상하부-뇌하수체-난소 축의 불완전한 발달로 인해 청소년에게서 자주 관찰됩니다. 고전적으로 이 기간 동안 시상하부-뇌하수체-난소 축은 난소에서 에스트로겐 합성을 유발하여 결과적으로 자궁내막에서 증식을 일으킬 만큼 충분한 FSH 분비를 가지지만, 난포가 완전히 발달하고 배란을 달성하며 주기적 월경을 유지할 만큼 충분히 성숙하지 않습니다. 자궁내막은 프로게스테론의 억제 효과 없이 오랫동안 에스트로겐에 의해 자극됩니다. 이로 인해 자궁내막이 계속해서 증식하게 됩니다. 배란이 되지 않는 여성의 경우, 프로게스테론 분비가 없기 때문에 자궁내막은 계속해서 증식합니다. 항상 에스트로겐을 복용하세요 체중 감소 또는 에스트로겐 수치 감소로 인해 자궁 내막이 벗겨지고 출혈이 발생합니다. 이러한 유형의 금단 또는 돌발 출혈은 기능 장애 출혈의 가장 일반적인 형태입니다. 이는 기능장애 출혈의 90%의 상당 부분을 차지합니다. 정의에 따르면, 무배란 여성은 항상 난소 주기의 난포 단계와 자궁내막 주기의 증식 단계에 있습니다. 감별 진단 무배란성 DUB의 진단은 다른 원인을 배제하는 데 기반을 둡니다. 임신 가능성과 임신 합병증을 항상 염두에 두고 배제해야 합니다. 호르몬 피임법 및 기타 외부 호르몬 요법을 사용하는 환자에서 비정상 출혈이 자주 나타나기는 하지만, 근본적인 병리(경부 및 자궁내막 폴립, 근종, 선근증, 자궁경부 및 자궁내막의 악성종양)가 있을 수 있다는 점을 잊어서는 안 됩니다.
응고 장애의 가능성을 염두에 두어야 하며, 이는 월경 역사가 짧고 불완전한 청소년에게 특히 중요합니다.
청소년의 비정상 자궁 출혈의 가장 흔한 원인은 무배란이지만, 그 중 최대 1/3은 응고 장애를 가지고 있습니다.
응고 장애는 종종 순환성 과다출혈을 동반합니다. 출혈 기간이 길어집니다.
항응고제 치료를 받는 여성에게서도 동일한 패턴을 볼 수 있습니다.
응고 장애는 그다지 드물지 않습니다. 원인불명의 월경과다증이 있는 여성의 10~20%에서 흔히 발견되며 발견될 수 있습니다.
비정상 출혈 경향 글루코코르티코이드, 은행나무, 타목시펜, 항응고제 등을 복용해야 합니다.
그 외 덜 일반적인 진단 가능성에는 심각한 전신 질환(신장 또는 간부전), 생식기 외상 및 이물질이 포함됩니다.
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