- 부신 질환:
부신은 신장 위에 위치한 삼각형 프리즘 모양의 기관입니다. 이는 후복막이라고 불리는 내분비샘으로, 주요 혈관(대동맥, 하대정맥 및 신장동맥정맥)에 매우 가까운 복부 뒷벽에 위치합니다. 일반적인 크기는 약 3x5x2cm이고 무게는 약 3-6g입니다. 이 분비선에는 피질이라는 바깥층과 수질이라는 안쪽 층이 있습니다.
우리 몸에서 분비되는 가장 중요한 호르몬은 이 분비샘에서 분비됩니다. 피질층에서는 코르티솔과 알도스테론이 분비되고, 수질층에서는 에피네프린과 노르에피네프린 호르몬이 분비됩니다. 이 외에도 부신에서는 성호르몬도 분비합니다.
- 부신 수술은 왜, 언제 필요한가요?
부신을 수술적으로 제거해야 하며 제거 과정을 부신절제술이라고 합니다. 이 절차는 호르몬 생산이 통제할 수 없을 정도로 증가하거나 분비샘에 암으로 발전할 수 있는 종괴가 있을 때 시행됩니다.
- 호르몬 생산이 과도하게 증가하는 세 가지 상황에서는 부신절제술이 필요합니다.
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쿠싱 증후군:부신 피질층에서 스테로이드(코티솔)생산이 증가합니다.
코네티컷 증후군:피질층에서 알도스테론 생산이 증가합니다. 이 상태를 고알도스테론증이라고 합니다. 임상적으로 심각한 고혈압과 혈중 칼륨 수치 감소를 유발합니다.
갈색 세포종:수질층에서 아드레날린이 과도하게 분비됩니다. 이 환자들에서는 고혈압, 과도한 발한, 떨림 및 불안이 관찰됩니다.
부수종:어떤 이유로든 (부신 질환 제외, 예를 들어 USG 또는 산부인과에서 실시하는 복부 단층 촬영) 검사 중 우연히 발견된 부신에서 기원한 종괴를 우연종이라고 합니다. 크기는 1cm에서 10cm 이상까지 다양합니다.
발생률은 나이가 들수록 증가합니다. 30세 전후에는 1~2%, 50세에는 7%, 80세에는 12%이다. 오늘날 단층촬영이나 자기공명영상 등의 기술이 많이 활용되면서 빈도는 평균 7~10%로 인정됩니다.
일반적으로 호르몬 분비를 일으키지 않는 종양(비기능성 선종)입니다.
우연종 평가에서 가장 중요한 점일 것입니다. 악성인지 아닌지를 판단하는 것입니다. 이 목적을 위해 가장 많이 사용되는 매개변수는 종괴의 크기입니다(직경이 4cm 미만인 부신 종괴의 2%, 직경이 6cm보다 큰 부신 종괴의 25%만이 암입니다).부착종은 과도한 호르몬 생산을 유발하지 않지만 크기나 구조적 특징으로 인해 수술적 제거가 필요합니다. 특히 크기가 3~4cm를 초과하는 키트의 경우(암 위험으로 인해) 수술이 권장됩니다.
부신암은 매우 드물지만 이 질병에 대한 유일한 기회는 수술입니다. . 일부 환자의 경우 이 종양은 신체의 다른 부위에서 부신으로 퍼진 암의 한 형태일 수 있습니다.
- 부신 수술:
부신 제거 수술로 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 환자에게 적합한 방법을 결정하는 요소 종양의 크기, 환자 요인(체중, 키, 전신 상태, 이전 수술 경험) 및 외과 의사의 경험 부신 수술에는 개복법과 복강경 방법을 사용할 수 있습니다. 개방형 방법에서는 더 큰 절개를 하는 반면, 복강경 방법에서는 몇 개의 작은 구멍이 생성됩니다. 복강경 방법은 작은 종양(보통 6cm 미만의 종양)에 더 적합하며 입원 기간이 적고 통증이 적으며 환자에게 흉터가 덜 남는 방법입니다. 개방형 수술은 대규모 수술로 특히 악성암이 있는 경우에 시행하기에 더 적합합니다.
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