우유 알레르기(CBC)는 어떻게 진단되나요?

지금까지 예수에 관한 기사를 읽었다는 가정 하에 다음과 같이 질문하겠습니다. “당신의 아기가 정말로 예수를 갖고 있는지 어떻게 확신할 수 있습니까?”

JESUS 불행하게도 1~2번의 검사만으로는 진단이 불가능합니다... 우리는 또한 방문하는 가족들에게 다음과 같은 점을 관찰합니다. "하나님 감사합니다. 그들의 혈중 알레르기는 높지 않습니다. 그러면 그 사람은 알레르기가 없다고 말할 수 있죠, 그렇죠 의사님? 하지만 불행하게도 일이 그런 식으로 진행되지는 않습니다... 왜냐면 ISA에는 두 가지 유형의 면역학적 반응이 있다고 말씀드렸잖아요:

IgE가 증가하는 IgE 매개, 초기 과민 반응.

IgE가 증가하지 않는 세포 반응, 후기 과민성 알레르기 반응.

현재로서는 알레르기 상태를 감지하기 위해 혈액 내 IgE와 우유 특이 IgE 검사만 할 수 있습니다. 따라서 IgE 수치가 높지 않다고 해서 알레르기가 없다는 의미는 아닙니다. 세포 경로로 인해 발생하는 후기 알레르기 반응에 대한 "확정적인" 테스트는 아직 없습니다.

그렇다면 어떻게 최종 진단을 내릴 수 있을까요? 이것이 의사의 임상 관찰 기술이 발휘되는 곳입니다. 진단은 검사 결과와 아이가 겪고 있는 과정을 고려하여 몇 가지 질문을 하고 받은 답변을 종합하여 이루어집니다. 그런 다음 몇 가지 검사가 적용됩니다:

우유 알레르기에 대한 혈액 검사

총 면역글로불린 E와 식품 특이성(의학적으로는 항원 특이성이라고 알려짐) 면역글로불린 E를 혈액에서 검사합니다. 예를 들어 우유 IgE, 생선 IgE, 달걀 흰자 IgE, 딸기 IgE... 그러나 환자의 알레르기 반응이 IgE 매개가 아닌 경우 - 환자가 알레르기가 있더라도 - 혈액 내 총 IgE도 우유 특이도 아닙니다. IgE 수치는 높을 것입니다.

우리는 수년간 추적 관찰한 환자에게서 다음과 같은 점을 확인했습니다. 초기 검사(예: 생후 2-3개월 또는 6개월)에서 IgE 및 특정 아이가 알레르기가 있음에도 불구하고 IgE 검사 수치가 높지 않았지만 일정 기간(여기서는 1~2년 후)에 다시 검사를 해보니, 이건 해서는 안 되는 검사입니다. 1~2개월마다 확인) 수치가 높아질 수 있습니다.

환자의 IgE 수치가 높지 않다고 해서 환자에게 알레르기가 없다는 의미는 아닙니다.

우유 알레르기의 음식 제거 테스트

우리의 주제는 ISA이므로 제거를 다음과 같이 설명할 수 있습니다. 아기와 모유 수유 중인 엄마의 일일 식단에 우유와 유제품이 포함된 모든 것. 이를 중단하고 증상이 감소하는지 여부를 모니터링합니다. 금식을 통한 시험기간은 최소 2주, 최대 2~3개월이다. 이 기간 동안 우유 단백질이 함유된 식품을 섭취하면 제거 테스트에 오류가 발생할 수 있습니다. 환자에게 추가적인 음식 알레르기가 있으면 검사 평가가 어렵습니다. (저의 환자 어머니인 K.Y씨는 둘째 아이가 배변에 출혈이 있을 때 모든 것을 중단하고, 매 음식을 중단한 후 2~3일 동안 아기의 변을 관찰했습니다. 이 과정에서 어머니는 올리브, 토마토, 오이만 거의 먹기 시작했습니다. 그리고 1~2개의 과일로 아기의 소화불량을 일으켰고 전신증상과 대변출혈도 호전되었고 엄마는 아기에게 ISA 외에 밀 알레르기가 있다는 사실을 발견했습니다.

도발검사 우유 알레르기

이것은 음식 알레르기, 특히 ISA 진단에 사용되는 또 다른 검사입니다. 이름에서 알 수 있듯이 환자의 알레르기 반응을 "촉발"하는 데 기반을 둡니다. 그러나 먼저 제거해야 합니다. 즉, 식이요법 후 환자의 증상이 호전되는 것을 관찰하고, 우유단백이 함유된 식품을 환자에게 투여하였을 때 증상이 회복되는지를 관찰해야 한다.

구강 도발 선별검사는 미리 입술에 음식을 올려놓는 것으로 시작하며, 검사할 음식을 아랫입술에 2분간 올려놓고 30분간 국소 또는 전신반응을 관찰합니다. 다음과 같은 반응이 나타나면 검사 결과는 양성으로 간주됩니다. 즉, 해당 음식에 알레르기가 있음을 의미합니다.

양성 결과 기준:

턱과 볼에 발진이 발생함
결막염이나 비염을 동반한 입술 부종
전신 반응

이러한 반응이 발생하지 않으면 구강 자극 시험을 계속하십시오.

입으로 먹은 음식의 원인은 무엇입니까? 발생할 수 있는 증상(입술 가려움증, 복통, 경련, 구토, 혈성 설사, 얼굴과 눈의 부종 등)을 관찰하고 필요한 경우 응급조치를 취합니다. .

출처: Rance F, et al. Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38

DBPCFC 테스트: 이중 맹검 위약 대조 식품 챌린지

이 섹션의 출처는 K.T.Ü입니다. 의학부 소아 알레르기학과 교수 Assoc. 박사. Fazıl Orhan의 "식품 알레르기 진단, 경구 유발 시험"이라는 제목의 프레젠테이션이 사용되었습니다.

DBPCFC 테스트는 이중 맹검 위약(Double Blind Placebo)을 의미합니다. Controlled Food Challenge 테스트입니다. 터키어: 위약 대조, 이중 맹검 식품 유발 시험... 여기서 "이중 맹검"이라는 용어는 검사 당시 의사가 환자에게 준 음식이 실제로 알레르기 유발 물질인지 여부를 환자나 의사 모두 알 수 없음을 의미합니다. 또는 위약. 그렇다면 환자에게 무엇이 주어지는지 누가 알 수 있습니까? 테스트를 준비한 기술팀은 알고 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람에게 계란 알레르기가 있는지 확인하기 위해 계란이 포함된 혼합물과 계란이 포함되지 않은 혼합물을 각기 다른 시간에 제공받는다고 가정해 보겠습니다. 기술팀은 맛과 냄새가 완전히 동일한 두 가지 혼합물을 준비하고 번호를 매깁니다(다른 시기에 주어진 첫 번째 혼합물을 혼합물 번호 1이라고 하고 다른 시기에 주어진 다른 혼합물을 혼합물 번호 2라고 합니다). 의사가 그들에게 그것을 줍니다. 의사도 환자도 어떤 음식이 어떤 음식인지 모르고, 숫자 1과 2가 섞인 음식이라는 것만 알 뿐이다. 의사는 환자에게 이러한 혼합물 중 1번을 제공하고, 환자는 이를 먹고 시간이 지남에 따라 알레르기 반응이 발생하는지 관찰합니다. 반응 여부에 관계없이 잠시 후(오후 또는 다음 날일 수 있음) 두 번째 음식이 환자에게 공급됩니다. 다시 반응이 있는지 관찰합니다.

환자는 알레르기 유발 식품과 비알레르기 식품 두 가지를 먹지만, 두 가지를 서로 다른 시간에 먹지만 자신이 먹는 음식이 무엇인지 모르기 때문에 이 검사는

DBPCFC 검사는 따끔거림, 무감각, 발진, 홍조 없이 가려움증 등 실제 존재 여부가 의심되는 자각 증상이 있는 경우에 특히 유용합니다.

이 검사는 병원 상황에서 수행되어야 하며, 필요한 경우 환자를 입원시키고 알레르기 전문의와 상담하여 수행해야 합니다.

검사 전 주의사항

DBPCFC 검사는 환자에게 수행됩니다. 공복
DBPCFC 전 기본 전신 검사 - 활력 징후, 환자의 연령이 적절한 경우 호흡 기능 검사가 수행됩니다.
개방 정맥 접근: 고위험 DBPCFC의 경우, 특이 IgE 수치가 높은 사람의 경우, 이전에 심각한 반응을 보인 사람에 대한 예방 조치로 혈관 통로가 개방됩니다.
검사 전 검사할 식품 -14일 전에 중단
검사를 방해할 수 있는 약물 중단: 항히스타민제, 베타작용제, 크로몰린, 테오필린

DBPCFC 시험물질 준비

위약과 식품의 조합 어떤 방식으로도 구별되어서는 안 됩니다.
라벨링은 완전히 동일한 재질로 이루어집니다.
교차 오염을 방지하기 위해 주의합니다.
복용량은 동일
보관: 모양, 맛, 냄새가 정확히 동일해야 합니다.

음식의 맛과 맛을 숨기는 데 사용할 수 있는 수단 위약

캡슐
조제식품
아이스크림
사과 퓨레
초콜릿 푸딩
과일 믹스
포도 주스
햄버거
참치 통조림
렌즈콩 수프
곡물
으깬 감자

자주 사용하는 식품 + 보관 도구

우유(분말): 포도 주스, 분유
계란(분말) ): 포도 주스, 분유, 우유
계란(신선, 조리): Strong> 푸딩, 으깬 감자
땅콩(구운 것): 초콜릿 푸딩, 캡슐
간장(밀가루): 사과 소스, 렌즈콩 수프, 햄버거
밀(밀가루) ): 사과 퓨레, 캡슐, 햄버거
생선(생선, 조리): 참치 통조림
헤이즐넛-호두 등 견과류: 초콜릿 푸딩

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