2010년 3월 1일 세계 신장의 날 슬로건은 "당뇨병을 잘 관리하고 신장을 보호하세요"로 채택되었습니다. 세계적으로 그리고 우리나라에서 당뇨병 환자의 수가 급속히 증가하고 있습니다. 또한, 만성 신장 질환 환자가 급격히 증가하고 있는데, 이러한 증가는 불행하게도 당뇨병 환자에게 나타나는 만성 신장 질환, 즉 당뇨병성 신장병(DN)으로 인해 발생합니다. 우리는 급속한 진행으로 결국 환자를 투석 환자로 만드는 이 위험한 질병을 해결하고 싶습니다.
당뇨병성 신장병은 흔한 문제입니다. 2012년 말 현재 터키에는 투석과 신장 이식으로 치료를 받는 말기 신장 질환 환자가 약 6만 명에 달합니다. 약 5만 명이 투석을 받고 있지만 약 1만 명은 신장 이식을 통해 살아갑니다. 매년 약 10%, 즉 약 5,000명의 새로운 당뇨병 환자가 이 숫자에 추가됩니다. 당뇨병 환자는 치료를 시작한 환자와 치료 중인 환자 모두에서 30%의 비율로 1위를 차지하고 있다. 아마도 이보다 더 중요한 것은 10년 전 투석 환자 11,000명 중 단 12%만이 당뇨병을 앓고 있다는 사실일 것입니다. 일반적으로 어린 시절부터 시작되어 절대적인 인슐린 결핍을 의미하는 제1형 당뇨병 환자 중 최소 30%는 당뇨병성 신장병증의 첫 징후인 미세알부민뇨증이라고 하는 최소한의 단백질 누출이 나타나며, 그 중 절반 이하에서 심각한 단백질 누출 또는 심각한 단백질 누출이 발생합니다. DN을 설립했습니다. 성인기에 시작되어 더 흔하게 나타나는 제2형 당뇨병에서는 당뇨병의 발병 시기를 잘 판단할 수 없기 때문에 이 비율이 얼마나 오래 지속될지는 말할 수 없습니다. 예를 들어, 한 연구에서는 90년대에는 1000명의 환자 중 연간 32명의 환자에서 DN이 관찰되었으나, 2000년대에는 이 비율이 15명으로 감소했습니다. 그러나 제2형 당뇨병의 유병률과 비만 및 활동부족의 증가로 그 수가 급격히 증가하고 있는 점을 생각하면, 위에서 언급한 무서운 상황은 여전히 존재합니다.
당뇨병성 신증은 빠르게 진행됩니다: DN 초기에는 미세알부민뇨라는 증상으로 나타나며, 이는 특별한 방법을 통해서만 발견됩니다. 그러면 이러한 상황은 하루에 3-5gm 이상의 단백질 누출로 진행되며, 이는 일상적인 소변 검사를 통해서도 감지됩니다. 일반적으로 이 기간 이전에는 고혈압이 시작되지 않습니다. 시온도 테이블에 추가됩니다. 그러다가 급속도로 신장 기능이 상실되어 마침내 투석환자가 되는 일이 일어난다. 이들 환자의 가장 심각한 문제는 심각한 염분 및 수분 축적과 이에 따른 고혈압이며, 이는 폐에 체액이 축적되면서 발생하는 좌심부전 및 호흡곤란을 동반합니다. 따라서 대부분의 환자는 요소 및 크레아티닌 수치가 너무 많이 증가하기 전에 응급 투석 치료를 받아야 합니다. 따라서 이러한 환자에서는 투석을 조기에 준비하는 것이 원칙이 되었습니다.
당뇨병성 신장병은 예방할 수 있습니다. 당뇨병이 있는 경우 우선 이 사실을 받아들이고 이 질병의 요구 사항을 충족해야 합니다. 불행하게도 환자에게 당뇨병 조절이 이루어지지 않으면 비용이 많이 든다. 처음에는 혈당 조절이 가장 중요합니다. 이에 대한 핵심은 주로 과체중인 경우 체중이 증가하거나 감소하지 않도록 하고, 하루 5끼에 밀가루와 설탕 식품으로 구성된 적당한 식사를 하는 것입니다. 처음에는 경구약을 먹지만, 당뇨병 연령이 높아질수록 당 조절이 잘되더라도 시기적절한 인슐린 치료와 함께 식단을 병행하게 됩니다. 3개월 간의 당 조절을 보여주는 검사인 HbA1C(글루코실화 헤모글로빈) 수치는 3개월마다 점검하여 목표치 6.5% 이하로 유지해야 합니다. 당뇨병 환자에서 흔히 저지르는 실수는 혈당만 보고 환자를 모니터링하는 것입니다. 일부 환자들은 의사의 지시를 따르지 않고 스스로 이 일을 하기도 합니다. 그러나 이러한 환자들에서는 고혈압, 심혈관 질환, 안저의 모세혈관 변화, 출혈과 실명을 유발하는 망막 질환, 당뇨병성 발 절단으로 이어지는 위험한 과정을 초래하는 말초 신경 질환 등을 면밀히 관찰해야 합니다. 다리나 팔. 간단한 소변검사는 가장 중요한 검사 중 하나입니다. 더욱이, 소변 내 단백질 누출의 조기 진단을 위해서는 소변 내 미세알부민뇨와 크레아티닌을 함께 측정하거나 24시간 내 미세알부민 총량을 측정하는 것이 DN의 조기 진단에 매우 중요합니다.
당뇨병 투석 환자도 신장 이식을 받을 수 있습니다. 당뇨병 환자는 신장 이식을 받을 수 있습니다. 장애물이 없습니다. 이식 환자의 기대 수명은 투석 환자보다 더 좋습니다. 신장이식 수술 전 당뇨병이 없었던 만성신부전 환자의 상당수는 사용해야 하는 약물로 인해 이식 후 당뇨병이 발병한다.
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