노인 환자의 빈혈
빈혈은 환자의 연령과 성별에 따라 혈액 내 헤모글로빈 농도가 정상 수치보다 낮은 것을 말합니다. 빈혈은 세계보건기구(WHO)가 65세 이상으로 정의한 노인 인구의 일반적인 건강 문제로, 삶의 질을 저하시키고 이병률과 사망률을 증가시킵니다. 세계보건기구(WHO)는 65세 미만 연령층의 빈혈을 남성의 경우 13g/dl, 여성의 경우 12g/dl 미만의 헤모글로빈 수치로 정의하는데, 이 수치는 인종에 따라 다르며 연령이 높아질수록 감소합니다. 여러 연구에서 이 값보다 높은 참고 범위를 사용하는 것이 더 적절하다고 결론을 내렸음에도 불구하고 이러한 참고 값의 사용은 노인 환자 그룹에서도 허용되었습니다. 노년기 빈혈 발생빈도는 보건소 접근성 증가, 인구통계학적 이유, 더 많은 사람들의 정기검진 및 검사 필요성 증가 등의 이유로 증가한 것으로 보인다. 노인 인구의 빈혈 유병률은 약 20%이지만 요양원에 거주하는 사람과 입원 환자의 경우 이 수치가 더 높습니다. 80세 이상의 남성에서는 이 비율이 최대 50%까지 증가하는 것으로 나타났습니다. 65세 이상 환자를 대상으로 한 평가에서는 빈혈이 새로 발병하고 빈혈 없이 헤모글로빈 수치가 감소하면 기저 질환과 관계없이 삶의 질 저하 및 사망 위험이 증가할 수 있는 것으로 나타났습니다. 급성 빈혈의 경우 환자는 현기증, 실신, 저혈압과 같은 체액 고갈에 따른 이차적인 증상 및 징후를 나타냅니다. 만성 빈혈은 증상이 없을 수 있지만 헤모글로빈 수치가 심각한 경우 허약, 피로, 우울증, 인지 기능 저하(치매), 낙상의 위험 증가, 일상 업무 수행의 어려움 등 삶의 질을 저하시키는 상태가 발생할 수 있습니다. . 또한 호흡곤란, 흉통 등 낮은 산소운반능력의 저하, 특히 입원 및 요양원 환자에게 나타나는 신경정신질환인 섬망, 심부전 등 동반질환의 악화로 인해 증상이 나타날 수 있다. 만성신부전 및 만성폐쇄성폐질환. 눈. 이러한 상태는 노인 환자에게 더 흔하며 빈혈과 동일한 많은 임상 증상을 유발할 수 있습니다.
빈혈은 질병이 아닌 소견으로 간주되어야 하며, 원인 또는 빈혈을 일으키는 원인을 파악해야 합니다. 노년기에 빈혈이 발생하는 데에는 하나 이상의 근본적인 이유가 있을 수 있습니다. 빈혈의 원인을 평가해보면 영양결핍(B12, 철분, 엽산 결핍)에 의한 빈혈, 출혈에 의한 빈혈, 과다염증성 빈혈, 클론성 빈혈로 나눌 수 있습니다. 만성 신부전은 고염증성 빈혈의 중요한 원인입니다. 또한, 암, 류마티스/자가면역 질환, 만성 감염도 다른 고염증성 빈혈에 포함될 수 있습니다. 노인 환자의 경우 비혈액암의 골전이뿐만 아니라 골수이형성증후군, 다발성 골수종 등의 혈액암도 빈혈 원인 중 감별진단에 포함되어야 한다. 극소수의 환자에서는 원인을 찾을 수 없습니다. 이들 환자는 의미가 알려지지 않은 특발성 혈구감소증으로 정의될 수 있으며, 이들 중 일부에서는 클론성 장애가 발견될 수 있습니다. 이러한 환자들은 골수이형성증후군으로의 복귀를 모니터링해야 합니다.
임상 증상 외에도 빈혈 위험 요인을 평가의 기준으로 삼아야 합니다. 노인 환자에서 더 흔한 위험 요인으로는 만성 알코올 사용, 영양실조, 다제 복용, 혈액 희석제 사용, 만성 신장 질환, 간 질환, 골수이형성 장애, 위장 출혈, 암, 안드로겐 결핍, 연령 관련 줄기세포 증식 감소 등이 있습니다. 이러한 위험 요소를 식별하는 것 외에도 임상 병력은 특정 상태를 암시할 수 있는 증상에 초점을 맞춰야 합니다. 혈변과 구토는 위장 출혈을 나타낼 수 있습니다. 재발성 피부 감염은 골수이형성증후군을 암시하는 면역억제의 징후일 수 있습니다. 이러한 위험 요인의 존재 여부에 따라 추가 평가 및 치료가 결정됩니다.
따라서 빈혈은 질병 자체가 아닌 소견으로 평가할 필요가 있습니다. 하나 이상의 근본 원인을 조사하고 필요에 따라 수정합니다. 만성질환의 진단은 물론 혈액암 및 전암성 질환의 평가를 위해서는 추가 연구가 중요합니다.
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