만성골반통(장기적인 하복부-사타구니-허리 통증)은 여성에게 자주 발생하는 중요한 문제로 환자의 삶의 질을 저하시키는 강력한>건강문제. 만성골반통(CPA)으로 인한 의료 시스템의 경제적 부담도 상당히 높습니다. 만성 골반통은 일하는 여성의 업무 생산성에도 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 환자에게는 상당한 작업 손실이 발생합니다. 만성골반통증은 환자의 활동을 제한하고 성생활에도 문제를 일으킨다. 만성 골반통증의 원인은 매우 복잡합니다. 통증은 골반 부위의 여러 기관에서 발생할 수 있습니다. 만성 골반통은 생식기, 비뇨기 기관, 골반기저근 구조, 이 부위의 위장 기관뿐만 아니라 신경정신계와 같은 다른 요인으로부터 발생할 수 있습니다. 시스템에서도 발생할 수 있습니다. 만성 골반통이 있는 환자의 절반 미만만이 의사와 상담합니다. 의료 서비스에 지원하고 만성 골반통으로 진단받은 환자는 적절하게 평가되지만, 적절한 올바른 지침이 제공되지 않았다는 연구 결과가 보고되었습니다. 정확한 진단을 위해서는 통증의 정도, 통증의 확산, 통증의 증감 원인, 통증과 성교 및 월경과의 관계, 임신 가능성, 이전 수술, 월경 주기, 우울증 등 세부적인 질문이 포함된 소견이 포함됩니다. 증상 > 평가와 좋은 검사가 매우 중요합니다. 그러므로 환자를 위한 시간적 여유가 필요하다. 질병의 치료 옵션은 간단한 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양합니다. 이 질병 치료에 다양하게 사용됨 접근 방식이 매우 중요합니다.
이 리뷰에서는 장기적인 하복부 - 사타구니-하부 통증, 일명 만성 골반 통증에 대한 정의를 내렸습니다. 여성의 경우 평가, 평가 및 치료에 대한 최신 정보를 제공하는 것이 목표입니다.
여성의 경우 장기간 -하복부 - 사타구니- 요통은 매우 흔한 임상 문제입니다. KPA는 미국 산부인과학회(ACOG)에서 정의합니다.
- 6개월 이상 지속,
- 사타구니 및/또는 아래쪽 앞복벽 및/또는 허리 및/또는 엉덩이로 퍼짐
- 기능적 및/또는 성적 제한 발생
- 의학적 치료가 필요할 만큼 심한 통증으로 정의됩니다.
여성의 장기적인 하복부, 사타구니 및 허리 통증은 사람들의 정신 건강, 신체 활동 및 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. . 이는 일하는 여성의 업무 효율성에도 부정적인 영향을 미친다. 5,325명의 미국 여성을 대상으로 실시한 연구에서 환자의 16%는 CPA로 인해 가정 활동이 제한되었다고 보고했으며, 12%는 성생활이 제한되었고, 16%는 다양한 약물을 복용했으며, 4%는 CPA로 인해 CPA로 인해 최소 한 달에 한 번은 하루도 출근하지 않은 것으로 확인되었습니다.
여성의 경우장기적인 하복부 - 사타구니-허리 통증 환자는 하복부 신경의 혼란과 하복부 신경의 근접으로 인해 발생합니다. 하복부 장기(방광-자궁-장)로 다양한 진료소에 적용하여 진료를 받을 수 있습니다. 이러한 불만으로 환자들은 산부인과, 부인과, 위장병학, 비뇨기과, 물리 치료 및 정신과 진료소에 문의합니다.
여성의 장기간 하복부 - 사타구니-하부 허리 통증의 공통점
p>CPA의 정의가 다양하여 빈도를 결정하기 어렵지만, 영국에서 1차 의료에 지원하는 15~73세 환자를 고려하면 38명 중 지원자 1000명 중 여성이 많습니다. 장기적인 하복부, 사타구니, 허리 통증으로 인해 발생합니다. 이 빈도는 천식으로 인해 1차 의료 서비스를 신청하는 환자의 빈도와 동일하거나 심지어 더 높습니다. 연령이 높아질수록 여성의 장기간 하복부-서혜부-허리 통증으로 의료기관에 내원하는 빈도가 증가하고 있으며, 많은 현장 연구에서 여성들이 장기간 하복부-서부-허리 통증을 겪고 있는 것으로 나타났다 그 빈도는 에 따라 다양하다. 국가별로 2.1%에서 25.4% 사이로 다양합니다. 뉴질랜드에서 진행된 한 연구에서는 18~50세 여성 인구를 대상으로 조사한 결과, 여성의 장기간 하복부-사타구니-허리 통증 빈도가 25.4%로 보고됐다. 비슷한 연령대를 조사한 미국의 한 연구에서는 그 빈도가 14%로 보고됐다. 이는 자궁 수술의 12%, 여성 진단 복강경 수술의 40%를 차지하는 원인입니다. 이 수치는 장기간의 하복부, 사타구니 및 허리 통증이 사회 여성에게 흔하고 중요한 문제임을 보여줍니다.
여성의 경우 장기간의 복부 통증의 원인 하복부-사타구니-허리 통증이라는 용어는 복잡하고 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이 부위에는 많은 기관이 나란히 위치하며 통증은 생식 기관, 배설 기관, 하복부 근육 구조, 내장 또는 신경계에서 발생할 수 있습니다.
여성의 경우 장기적인 통증이 발생할 수 있으며, 하복부-사타구니-허리 통증을 유발할 수 있는 질병은 아래에 자세히 나와 있습니다.
만성 골반통의 비암성 원인
A. 부인과 – 부인과 질환과 관련
1. 자궁내막증(초콜릿 낭종)
2. 유착(adhesion)
3. 골반울혈증후군(하복부에 혈액이 축적되는 증상)
4. 난소잔존증후군(수술 후 남은 난소 폐기물)
5. 난소정체증후군(수술 후 난소 압박)
6. 골반염증질환(자궁과 난소의 염증)
7. 근종
8. 선근증(자궁 근육 질환)
9. 부속기 낭종(난소 낭종)
1 O. 자궁내 자궁차량(나선형)
11. 증상이 있는 골반 감각 상실(자궁 탈출증)
12. 자궁 경관 협착증(경부가 좁아지는 현상)
13. 자궁경부 또는 자궁내막 폴립(자궁 및 자궁경부의 줄기 조직 조각)
-B. 위장병학(위장 시스템)
1. 과민성유리증후군
2. 염증장증후군
3. 복강
4. 변비
5. 게실
C. 비뇨기과
1. 간질성방광염(방광 근육의 염증)
2. 만성 신장계 감염
3. 요로결석증(신장배설결석)
4. 요도증후군(요로배설관질환)
5. 배뇨근 장애(방광 근육 질환)
D. 근골격계
1. 퇴행성디스크질환(척추 저하)
2. 섬유근육통(결합 조직 염증)
3. 근막 통증(근육-관절-빔에 의한 통증)
4. 거근증후군
5. 청각 장애
6. 프리포미스 근육 증후군
7. 탈장
8. 치골염(골반의 염증)
E. 신경정신과
1. 우울증
2. 복부편두통
3. 복부간질
4. 신체화
5. 장골하복부 및/또는 장골서혜부 및/또는 생식기대퇴 신경통
6. 음부신경통
F. 기타
1. 가족성 지중해 열
2. 포르피린증
여성의 장기간 하복부, 사타구니-허리 통증 평가:
이 환자들은 다음을 수행할 수 없습니다. 자주 상담하는 진료소와 의사로부터 적절한 평가와 안내를 받지 못하기 때문에 문제에 대한 영구적인 해결책을 찾지 못합니다.
또한, 환자의 1/3만이 의사와 상담합니다. 장기간 하복부 - 여성의 경우 사타구니-허리 a� 환자의 60%는 3차 의료기관으로 이송되지 않습니다. 좋은 병력을 가지고(통증의 정도, 확산, 통증 증감 원인, 통증과 성생활 및 월경과의 관계, 임신 가능성, 이전 수술, 월경 패턴, 진공 분만, 표면적이거나 깊은 성생활 통증, 분비물, 성병 병력, 배뇨 시 통증, 빈뇨, 밤에 잦은 배뇨, 변비 및 설사 발작, 성적 학대, 가정 폭력 병력, 우울증 증상 등을 의심해야 함) 및 여성의 경우 좋은 검진(장기적) 용어 하복부 - 사타구니 - 허리) 통증 진단에 중요합니다.
1단계에서는 전체 혈구 수, 소변 분석, 소변 배양 및 침강 확인, 도말 채취 및 임질과 클라미디아를 검출하기 위한 도말 검사가 적합합니다. 처음 평가를 받는 환자에게는 통증 일기를 제공하고 2~3개의 월경 기간 동안 통증의 성격을 주의 깊게 질문해야 합니다. 통증은 일반적으로 경증, 중등도, 중증으로 분류되나, 환자가 자신의 통증을 0~10 사이에서 표현하는 통증 척도(예: 시각적 유사 통증 척도 -YAS- 또는 언어적 통증 척도 -VAS-)를 사용합니다. 통증의 심각성을 이해하는 데 더 나은 결과를 제공합니다. 이 척도는 하루 동안 또는 시간에 따른 통증의 변화를 평가하는 데에도 중요합니다. 환자에게 신체통증 지도를 제공하여 통증을 느끼는 부위를 표시하고, 이 지도에 통증의 위치와 통증이 퍼지는 부위를 표시하면 의사의 업무가 훨씬 수월해집니다. 이 환자군에서는 질경유 초음파나 복부 초음파 검사가 유용합니다. 자기공명검사와 컴퓨터 단층촬영 검사는 일상적으로 사용되지는 않지만 진단에 도움이 될 수 있습니다. 자궁경검사는 부인과적 원인이 있을 수 있는 CPA 원인을 진단하는 데 중요한 역할을 할 수 있으며 이러한 원인 치료의 중요한 부분입니다. 복강경검사는 초음파로 진단할 수 없는 자궁내막증, 유착 등 CPA의 원인이 발견되지 않은 환자에서 원인을 진단하고 치료하는 데 성공적으로 사용되는 방법입니다. 하지만 여기서 잊지 말아야 할 점은 유착이 항상 CPA를 유발하는 것은 아니라는 점입니다.
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