갑상선 수술에서 발생할 수 있는 가장 중요한 문제 중 하나는 성대로 가는 신경의 손상이나 부상으로 인해 발생할 수 있는 음성(말)의 문제입니다.
"이 문제들; 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다.”
일시적인 문제는 몇 주에서 몇 달 내에 해결되지만 영구적인 문제는 평생 지속됩니다.
인접한 두 개의 신경이 있습니다. 갑상선에. 상부 신경 손상(줄여서 SLSE라고 함)으로 인해 발생하는 주요 문제는 말하는 동안 목소리가 피곤해지고 고음을 낼 수 없다는 것입니다. 이 문제는 자신의 목소리를 전문적으로 사용하는 개인(예: 성우, 교사)에게서 더 많이 발견될 수 있지만 다른 개인에게는 문제가 덜 발생합니다. 이러한 이유로 이 신경 관련 문제의 발생률을 결정하는 데 약간의 어려움이 있기 때문에 정확한 비율을 제공하는 것이 불가능한 경우가 많습니다.
두 번째 신경인 하부 신경(간단히 RLN이라고 함)의 손상으로 인해 가벼운 쉰 목소리부터 불충분한 목소리까지 다양한 문제가 발생할 수 있습니다. 이 문제는 상부 신경에 발생할 수 있는 손상과 달리 수술 후 성대를 직접 검사하면 쉽게 발견할 수 있습니다.
갑상선 관련 신경 손상을 예방하는 가장 중요한 접근법은 다음과 같습니다. 신중한 수술 기법을 통해 이러한 신경을 시각화하고 보호하십시오. 상부 신경의 진행 과정이 다르기 때문에 상부 신경을 시각화하고 보호하려면 조금 더 많은 노력이 필요합니다. 최근에는 수술 시 상부 신경과 하부 신경을 모두 특수 장치로 제어할 수 있는 신경 모니터링이라는 기술이 활용되기 시작했습니다.
신경 모니터링 기술
하부 신경 모니터링: 전신 마취를 받은 환자의 상당 부분에서는 수술 중 호흡 조절을 보장하기 위해 환자가 잠든 후 환자의 기관에 튜브(기관내 튜브)를 삽입합니다. . 신경감시술을 받는 환자에게 사용되는 튜브는 일반 튜브와 조금 다르며, 성대(성대)에 해당하는 부분에 센서선(전극)이 있습니다.
튜브 내부에 있는 이 와이어가 감지합니다. 성대의 움직임. 이를 소리로 변환하고 화면에 그래픽 이미지로 표시합니다.
수술 중 성대로 가는 하부 신경을 자극(특수 자극 탐침)하여 신경이 손상되지 않은 경우 성대가 코드가 움직이고 이 움직임은 앞서 언급한 것처럼 시각적이며 화면에 반사되어 소리로 들을 수 있습니다. 즉, 외과 의사가 신경 자극의 결과로 시각적 또는 청각적 반응을 받으면 신경이 건강하다고 결론을 내릴 수 있습니다. 따라서 수술의 여러 단계에서 신경을 자극함으로써 수술 중 문제가 있는지 여부를 감지하고, 수술 후 환자가 수술대에서 잠든 상태에서 음성 문제가 발생할지 여부를 예측할 수 있습니다. .
상부 신경 모니터링: 하부 신경과 마찬가지로 수술 중 상부 신경을 자극하여 신경 손상 여부를 확인합니다. 이를 위해 신경이 자극되면 이 신경에 의해 작동되고 갑상선 바로 근처에 위치한 근육에 수축이 있는지 관찰합니다. 근육 수축이 감지되면 신경 손상이나 손상이 없다고 결론을 내립니다. 또한, 해당 부위의 혈관을 결찰 및 절단하기 전, 이러한 혈관 근처를 달리는 신경이 손상되지 않도록 보호하기 위해 결찰 및 절단 예정인 조직을 프로브로 자극하여 수축이 없는 경우 관련 근육이 있으면 이 형성은 쉽게 절단될 수 있습니다.
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