우리나라에서 연간 척수 외상성 손상 발생률은 100만 명당 21명입니다. 부상은 16~30세 연령층에서 가장 흔하며 남성에게 더 흔합니다. 척수 손상 재활의 목적은 합병증을 예방하고, 신체적 독립성을 극대화하며, 환자를 연령에 맞는 사회적 역할을 맡는 생산적인 개인으로 만드는 것입니다. 초기 재활에 있어 가장 중요한 것은 위치선정이다. 관절가동범위운동과 강화훈련을 시작합니다. 매트 운동은 환자가 침대에서 일어날 준비가 되었을 때 시작됩니다. 매트 활동에는 회전, 엎드린 팔꿈치 및 손 위치 잡기, 앉은 자세 균형 및 이동 훈련이 포함됩니다. 무릎-발목-발 보조기는 등뼈 척수 손상 환자의 보행 시 무릎과 발목을 지지하는 데 필요합니다. 걷기는 먼저 평행봉 위에 서서 균형 잡기, 돌리기, 엉덩이 들어올리기, 하지 전진, 걷기 등의 연습을 한다. 평행봉에서 편안하게 걷기 시작한 후에는 보행기, 목발을 이용한 걷기 연습을 할 수 있습니다. 중도 척수 손상 환자나 보행이 불가능한 환자의 경우, 적절한 휠체어를 선택하고 휠체어의 효과적이고 안전한 사용을 위한 교육을 실시합니다. 재활 프로그램의 목표 중 하나는 폐 문제, 다리 심부 정맥의 혈전 형성, 혈압 문제, 연조직의 뼈 조직 발달, 골다공증, 비뇨기 문제, 성적 문제, 욕창, 근육 등의 합병증을 예방하는 것입니다. 재활 과정에서 발생하는 수축과 통증. 합병증이 발생하면 이러한 문제에 대한 재활 프로그램을 계획해야 합니다.
척추 이분증 재활
신경관 결손은 다음의 가장 흔하고 심각한 선천성 장애입니다. 뇌와 척수. 이는 태아의 첫 주에 뇌, 척수 및 척추의 폐쇄 결함으로 인해 발생합니다. 신경관의 뒤쪽 부분이 닫히지 않을 때 발생하는 질병을 척추이분증이라고 합니다. 이 결함은 출생 시 등이나 허리 부위에 외부 주머니가 존재하여 인지됩니다.
낭성척추이분증(SBS):낭포성 형태의 척추증입니다. 척추 이분증. 수막류, 척수수막류 및 골수분리증 세 가지 유형이 있습니다.
수막류:척수막의 낭포성 확장입니다. 신경섬유의 손상이 크지 않기 때문에 신경학적 문제는 없을 수도 있습니다. 낭종은 피부로 덮여 있습니다. 신경 섬유는 척수관 내부에 있기 때문에 심각한 마비를 일으키지 않습니다.
골수수막류: 신경 뿌리와 척수, 막이 척수에서 발견될 수 있습니다. 탈장낭. 이는 척추 이분증의 가장 흔한 유형입니다. 마비, 방광 및 장 문제는 주로 다리에서 발생할 수 있습니다.
골수분리증: 가장 심각한 형태입니다. 신경 조직이 완전히 노출됩니다. 척수막과 피부가 닫혀 있지 않습니다.
잠금척추이분증(SBO): 척수 뒤쪽에 뼈 결함이 있습니다. 척수와 신경은 영향을 받지 않습니다. 허리 부위에 보조개, 모발 성장 증가 또는 어두운 변색이 관찰될 수 있습니다. 일반적으로 불만이 발생하지 않습니다.
재활
조기 재활에는 방광 및 장 관리, 관절 제한 예방, 고관절 탈구 및 척추 기형, 보조기, 걷기 훈련 및 휠체어 신생아의 사용이 보장됩니다.
가족은 신생아 배치, 안기, 운반에 대한 교육을 받습니다. 관절가동범위 운동을 가르칩니다. 재활 계획은 병변의 정도, 아이의 발달 연령, 가족의 지원, 인지 문제 등 동반 문제에 따라 달라집니다.
신경학적 변화, 신장 기능 장애, 관절 질환, 욕창 등을 정기적으로 확인해야 합니다. 골수수막류 환자의 성인기. 휠체어 의존 환자에서는 허리, 허리, 목, 다리 통증이 흔하다.
병변의 정도, 다리 기형의 정도, 걷기 시작 연령 등의 지표를 보행에 활용한다. 지표. 걷기는 수술, 보조기, 물리 치료 및 작업 치료를 통해 달성할 수 있습니다.
움직임은 지지나 도움 없이 걸을 때, 휠체어를 사용하거나 보조기 및 지지대를 사용하여 달성할 수 있습니다.
완골 신경총 재활
목 부위의 척수에서 유래하는 4개의 경추 신경 뿌리(C5-C8)와 첫 번째 등 신경 뿌리(T1)가 합쳐져 3개의 큰 가지로 나뉩니다. 이 구조는 상완 신경총입니다. 서스라고 합니다. 목 아래쪽과 겨드랑이 사이 약 15cm 정도의 부위에 위치합니다. 상완 신경총 손상은 이 부위의 신경 네트워크 병변으로 인해 발생합니다.
편측 신경 손상은 일반적으로 출산 중에 발생하는 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 발생률은 1000분의 1입니다. 신생아의 상완 신경총 손상의 주요 위험 요소는 출산, 둔부 발현 및 다태 임신입니다. 출산 시 당김으로 인해 신경총체의 신경근이 늘어나거나 찢어지거나 파열되어 발생하는 경우가 많습니다. 뿌리 뽑힘이 없으면 일반적으로 치유가 좋을 것으로 예상됩니다. 그러나 환자의 25~30%에서는 손상이 영구적일 수 있습니다.
신경손상은 고해상도 MRI 영상기법을 이용해 환자의 임상소견과 방사선학적 소견을 바탕으로 진단할 수 있다. EMG는 신경과 근육 손상을 이해하는 데 매우 유용한 진단 방법입니다. 부상 후 3주 후에 적용해야 합니다. 부상의 위치와 정도에 대한 정보를 제공합니다.
재활은 첫날부터 시작해야 합니다. 가족에게 영향을 받은 팔의 위치와 관절 운동 범위를 보여주어야 합니다.
상부 신경 뿌리의 침범을 Erb-Duchenne 유형 마비라고 하며 가장 일반적인 유형입니다. 이러한 유형의 부상을 입은 아기는 팔을 움직일 수 없으며 팔을 뻗거나 회전하는 데 어려움을 겪습니다.
하부 신경근 침범을 클럼프 마비라고 합니다. 고립된 부상은 드뭅니다. 고전화에서는 팔, 어깨, 팔꿈치의 움직임이 좋다. 그러나 손에는 발톱 변형이 관찰됩니다. 이러한 유형의 손상으로 인해 손과 손목에 약화가 발생하지만 일반적으로 어깨와 팔의 움직임은 유지됩니다.
아기가 자는 동안 적절한 자세를 취해야 합니다. 관절가동범위 운동은 통증을 유발하지 않아야 하며 부드럽게 이루어져야 합니다. 부목은 관절 제한을 예방하거나 교정하는 데 사용됩니다. 전기 자극은 일반적으로 신생아에게 사용되지 않습니다. 견딜 수 있다면 노년기에도 사용해야 합니다.
외상성 뇌 손상 재활
외상성 뇌 손상은 신체적, 인지적, 정신적 장애를 유발합니다. 심리사회적 기능 특징적인 손상으로 정의됩니다. 외상성 뇌 손상 자동차 더 널리 사용되고 기대 수명이 길어지며 낙상으로 인해 오늘날 상당히 증가했습니다.
외상성 뇌 손상의 주요 손상은 뇌 조직 손상으로 인한 신경 손상입니다. 저혈압, 뇌조직의 산소공급 부족, 혈관협착, 광범위한 부종 등의 원인으로 뇌조직이 손상되어 2차 손상이 발생합니다. 외상성 뇌 손상의 조기 치료 목표는 2차 손상을 예방하는 것입니다.
인간의 뇌는 신경 세포, 연결 및 기능에 변화를 일으킬 수 있다는 것이 입증되었습니다. 이러한 상황을 가소성이라고 합니다. 부상 후 뇌 조직의 치유는 두 가지 주요 단계로 이루어집니다. 신경 전달을 재구성하고 시작하여 뇌 조직을 회복시키는 것입니다. 일반적으로 처음 6개월 내에 발생합니다. 회복의 또 다른 형태는 재활에 의해 증가되는 뇌의 가소성 특성으로 인해 새로운 신경 연결이 형성되고 뇌의 침묵 영역이 회복되는 것이며 회복은 시간에 국한되지 않습니다.
외상성 뇌 손상 환자의 경우 영구적인 인지 장애와 부적절한 행동이 독립적인 생활에 미치는 영향은 신체 장애를 예방하는 경우가 많습니다.
재활 연구의 주요 단계에는 걷기, 일상 생활 활동, 행동 조절, 인지 재활, 심리치료 접근법, 의사소통 및 삼킴 장애 치료, 합병증 예방 및 치료, 사회 통합 및 가족 교육.
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파킨슨병 재활
파킨슨병의 주요 증상은 휴식 시 떨림, 느린 움직임, 근육 수축, 얼어붙음, 앞으로 기울어진 자세 등입니다. 이 질병은 대개 50세 이후에 시작됩니다. 남성에서 여성보다 2배 더 흔합니다. 파킨슨병은 뇌의 일부 부분에서 도파민을 생성하는 신경 세포가 손상되어 발생합니다. 이 효과의 원인은 알려져 있지 않지만 유전적 요인이 원인이라고 합니다.
이 질병의 가장 분명한 임상 증상 중 하나는 움직임이 느려지는 것입니다. 보행에 따른 팔 움직임의 둔화, 표정의 감소, 표정의 둔감, 침을 삼킬 수 없어 입에서 침이 흘렀습니다. 흐르는 말, 글의 수축, 단조로운 말이 관찰됩니다.
이 외에도 저혈압, 발한장애, 변비, 성기능 장애 등이 나타날 수 있다. 치매는 질병의 진행 단계에서 발생할 수 있습니다. 질병 초기에도 사고력 저하, 집중력 장애, 자신감 상실, 사회적 의욕 상실, 우울증, 불안 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
약물 치료
도파민. 도파민 수치를 높이는 약물, 도파민 수용체를 자극하고 도파민 대사를 감소시키는 약물이 사용됩니다.
재활
재활의 주요 목표는 기능적 능력을 극대화하고, 질병 및 약물 치료에 따른 부작용을 최소화하는 것입니다. 질병의 초기 및 중기 단계에서는 부동 및 낙상 예방, 신체 능력 향상, 신체 자세 및 보행 개선, 균형 유지를 목표로 재활 실습을 실시해야 합니다. 후기 단계에서는 간병인 교육, 욕창 예방, 관절 제한 예방을 목표로 훈련해야 합니다.
재활 실습에는 전통적으로 작업 치료, 걷기 및 운동 운동, 이완 기술, 언어 치료, 호흡 및 삼키기 운동이 포함됩니다. .
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