해부학:
코 뒤쪽(비강)과 목에 있는 풍부한 림프 조직을 Waldeyer Ring이라고 하며, 외부로부터 신체를 방어하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 생후 첫해에 입과 코를 통해 감염됩니다.
Waldeyer Ring을 구성하는 구조는 다음과 같습니다.
- 편도선(편도선),
- 언어 편도선(혀 편도선),
- 아데노이드(인두 편도선),
- 유스타키오관 입구에 위치한 림프 조직 비강 내(관 편도선, 게를라 편도),
- 인후 뒤쪽 벽에 위치한 림프 여포입니다.
어린이의 경우, 특히 편도선과 아데노이드 질병은 만성 감염의 초점이 되어 2차 문제를 일으킬 수 있기 때문에 중요성이 다릅니다.
편도선:
인후 양쪽에 위치한 캡슐화된 림프계 조직입니다. 림프절로 둘러싸인 15~20개의 함몰(선와)이 있습니다. 편도선은 선와에 박테리아가 정착하여 만성 감염의 원인이 되며 신체 저항이 감소하는 경우 재발성 급성 편도선염이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
아데노이드:
코 뒤, 콧등 윗부분에 위치합니다. 캡슐도 없고 지하실도 없습니다. 아데노이드 조직은 2세쯤부터 자라기 시작해 5~7세쯤 퇴행하기 시작하며, 보통 12~14세쯤에는 완전히 사라진다. 아데노이드 절제술 수술에 대한 적응증이 있는 경우, 목표는 아이가 12~14세까지 안면 발달과 치아 발달 기간 동안 코로 숨을 잘 쉴 수 있도록 하는 것입니다.
아데노이드가 성장하여 뒤쪽의 콧구멍으로 열리는 구멍을 덮으면서 코막힘, 코골이, 수면 중 막힘(무호흡증) 등의 증상을 관찰할 수 있습니다. 동시에 자주 재발하는 아데노이드 감염은 비강 양쪽에서 열리고 중이 압력의 균등화를 보장하는 유스타키오관의 기능을 방해하여 음압을 유발하고 중이에 체액이 고이게 됩니다(삼출성 중이염). 또는 재발성 중이염. 귀 감염(급성 중이염)을 일으킬 수 있습니다.
급성 편도선염(급성 편도선염):
편도선의 급성 활동성 감염으로, 그 심각도는 유형에 따라 다릅니다. 이를 유발하는 미생물과 환자의 방어체계의 저항력이 변화하고 있습니다.
주요 요인:
박테리아: 그룹 A 베타 용혈성 연쇄상 구균, 포도상 구균, 폐렴 구균, H. 인플루엔자 및 혐기성 박테리아,
바이러스: 인플루엔자, 파라인플루엔자 바이러스, 단순 포진 바이러스, 콕사키 바이러스, 에코바이러스, 라이노바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV).
바이러스성 인자는 취학 전 아동기에 더 흔하고, 세균성 인자는 청소년과 젊은 성인에게 더 흔합니다.
증상:
오한과 발열로 빠르게 시작되며 목의 통증이 나타납니다. 목 주위 근육에 영향을 미치면 삼키기가 어려워집니다. 두통, 약점, 관절통이 있습니다. 보통 4~6일 안에 해결됩니다.
검사 결과:
다양한 양의 흰색 막으로 덮인 비대해진 편도선과 함몰(선와)의 개구부에 염증이 있습니다. 편도선. 편도선에 출혈 부위가 있을 수 있고 목구멍의 전체 림프 조직에 반응이 있을 수 있습니다. 턱 모서리 뒤에 있는 목의 통증성 림프절 비대가 전형적입니다.
실험실;
혈액 내 백혈구가 증가합니다. 인후 면봉의 현미경 검사에서는 인후 배양에서 생성된 그람염색으로 원인균이 검출되며, 신속 연쇄상구균 검사로 입증할 수 있습니다. ASO, CRP, 침전은 진단에 도움을 줍니다. 정상적인 ASO 값은 166-200u/dl이며, 이보다 높은 값은 이전 연쇄구균 감염에 유리합니다. 그러나 피부 등 신체의 다른 부위에서 연쇄구균 감염이 증가하면 그 가치가 제한됩니다.
치료
- 적절한 수분 섭취, 휴식
- 경구 소독제
- 진통제, 해열제 약물
- 항생제: 특히 경구 치료는 최소 7~10일 동안 사용해야 합니다. 선호도 순으로;
- 페니실린 G(프로카인 페니실린 = İecilline)
- 아목시실린 + 클라불린산(Augmentin)
- 클린다마이신
- 에리스로마이신을 사용한다.
상태가 심할 경우 약물복용의 어려움을 고려하여 정맥주사 또는 근육주사로 치료를 시작할 수 있다. 구두로. 첫 번째 선택은 근육주사(IM) 프로카인 페니실린입니다. 성인 환자의 경우 800,000u IM을 1일 2회 3~4일간 투여를 지속할 수 있으며, 임상상태가 호전되면 경구용 페니실린으로 10일간 치료를 완료하거나 근육주사로 치료를 종료할 수 있다. 벤자틴 페니실린 저장소 1,200,000u를 한 번에 투여합니다. 베타락타마제를 생성하는 미생물이 환경에 존재하는 경우 치료에 대한 반응이 감소합니다. 배양을 통해 이 상태를 감지한 후 항생물질 검사를 실시하고 적절한 항생제 투여를 시작해야 합니다.
감별진단
감염성 단핵구증: Epstain Barr 바이러스에 의해 발생하는 바이러스성 질병입니다. 학령기 아동에게서 자주 관찰됩니다. 대중들 사이에서 키스병으로도 알려진 이 감염은 타액과 공기 중의 비말을 통해 전염됩니다. 임상 소견은 고열, 인후통, 편도선 비대, 홍조, 이어서 편도선을 덮고 있는 백회색 막이 뒤따르는 등 급성 편도선염과 매우 유사합니다. 목의 림프절이 커지면서 바이러스가 혈액에 퍼지면서 간과 비장이 커지게 됩니다. 진단에는 혈액 내 단핵구라는 세포의 증가, 이 질병에 특정한 세포의 모니터링, 면역학적 검사가 사용됩니다. 총 백혈구 수의 증가 부족, 침강 및 CRP의 증가, 간 효소 수치의 증가, 간 및 비장 비대의 검출은 진단에 유용한 다른 소견입니다. 환자의 현미경을 사용한 혈액 도말 평가는 유사한 소견을 유발할 수 있는 다른 혈액 질환을 감별하는 데 매우 중요합니다.
디프테리아:시작이 느리고 일반적인 소견이 명확하지 않습니다. . 쉰 목소리, 숨가쁨, 크룹, 목의 림프절 부종 등이 관찰됩니다. 편도선에는 두껍고 회색의 단단하게 접착된 막이 있으며, 제거하면 출혈이 일반적입니다. 열과 양립할 수 없는 심장 두근거림은 신경계와 심장에 영향을 미치는 독소의 방출로 인해 감지될 수 있습니다. 진단은 그람 염색과 인후 배양으로 이루어집니다.
성홍열:두꺼운 막으로 인한 편도선염의 염증, d 지방에서는 붉은 반점 모양(딸기 혀)이 나타납니다. 몸에 발진이 널리 퍼져 있습니다. 진단은 인후 배양 및 면역학적 검사(Dick test, Schutz-Charlton fading 현상)로 이루어집니다.
만성 편도선염(만성 편도선염)
재발성 감염으로 인해 발생하는 편도선의 영구적인 염증입니다. 편도선의 비대, 변성 및 막힘은 편도선에서 발생합니다. 편도선은 일반적으로 재발성 감염으로 인해 커지지만 때로는 줄어들거나 사라질 수도 있습니다. 만성 편도선염의 원인균은 편도선, 선와에 위치한 박테리아입니다.
소견:
재발성 인후통, 편도선의 비대 및 혈관 증가, 악취가 나는 염증 물질이 선와에 축적됨, 열성 발작, 관절통, 쇠약, 목의 림프절 부종(활동 기간 중)이 분명합니다.
치료:
예방적 항생제(월별 저장소)를 사용하지만 페니실린 주사)은 자주 재발하는 감염에 사용할 수 있으며, 일반적으로 편도선 제거(편도선 절제술)가 선호됩니다. 3세 미만 어린이의 경우, 편도선이 너무 크고 빈번한 감염을 일으키지 않는 경우, 공기관을 완전히 제거하는 대신 편도선의 크기를 부분적으로 줄여 공기관을 이완시키는 것이 편도선의 보존을 위해 바람직할 수 있습니다. 면역체계에 기여. 이 주제에 대한 기술은 편도선 절제술 섹션에서 논의됩니다.
편도 주변 농양(PERITONSILLAR 농양)
이는 편도선 피막을 지나 감염이 퍼지는 결과로 발생합니다. 원인 물질은 산소가 없는 환경에서 자라는 혐기성 박테리아인 경우가 많습니다. 고열, 오한, 쇠약, 구토, 삼키기 어려움, 침을 흘림, 입을 벌리기 어려움, 말하기 어려움이 관찰됩니다.
시험 중; 편도선 주변에 부기, 부종, 염증 및 막 형성이 있습니다. 부종성 목젖은 반대 방향으로 구부러져 있습니다.
치료* 항생제는 정맥주사로 시작하며, 페니실린 내성균(베타락타마제 생성)에 효과가 있어야 하며, 진통제, 해열제를 투여하고 구강 위생을 제공해야 합니다. 구강청결제로.
농양 배액 증가하다 봉와직염(염증이 축적되지 않는 기간)이나 국소적인 작은 농양은 약물치료로 사라질 수 있으며, 염증이 심하게 축적된 경우 수술적으로 배농해야 합니다. 편도선 제거 - 편도선 절제술(편도주위 농양이 있는 경우 = 뜨거운 편도선 절제술) 고열, 실신 등 심각한 감염 징후가 있는 경우에는 시행해서는 안 됩니다. 편도선 절제술은 대피 및 후속 환자 추적이 문제가 되는 소아 환자와 잦은 편도선염 또는 편도주위 농양의 병력이 있는 환자의 경우 12시간의 항생제 치료 후에 시행할 수 있습니다.
편도선염의 합병증
감염의 지역적 및 원격 확산이 발생할 수 있습니다. 혈관 막힘과 감염으로 인해 심장막 염증(심내막염), 신장 염증(신장염), 뇌농양이 발생할 수 있습니다. 후두 부종으로 인해 기도가 막힐 수 있습니다. 목으로 확산되어 목에 염증이 축적(목 농양)되고, 폐렴, 폐농양이 발생하고 목의 큰 혈관이 파열될 수 있습니다.
읽기: 0
