- 대장의 구조와 암 형성 과정
대장은 소화 시스템의 마지막 부분입니다. 입으로 섭취한 음식은 위와 소장에서 다양한 소화작용을 거친 후 남은 부분(대변)이 대장에 도달하게 됩니다. 대장에서 소화되지 않고 액체 흡수가 계속됩니다. 대장은 대변을 저장하고 배설하는 역할을 담당합니다. 대장은 길이가 약 1.5미터이며 항문관으로 끝납니다.
대장벽(내부에서 외부까지)은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막의 4개 층으로 구성됩니다. . 대장암은 종종 점막의 내층에서 발생합니다. 점막 세포는 체액 흡수에 참여하고 점액을 분비합니다. 여기의 세포는 일정 수명이 지나면 죽고 새로운 세포로 대체됩니다. 암세포는 유전자 구조와 다양한 환경 요인의 돌연변이 후에 이러한 세포에서 형성됩니다. 이 세포는 일반 세포와 달리 더 빨리 증식하고 죽지 않습니다. 이곳에서 형성된 암세포는 증식하여 더 깊은 층의 혈관과 림프관에 도달하고 더 먼 기관으로 퍼지기 시작합니다. 이를 전이라고 합니다.
- 대장암 발병률
전 세계적으로 매년 100만 명이 대장암 진단을 받고 있으며, 약 500명이 대장암 진단을 받았고, 수천 명이 이 질병으로 인해 목숨을 잃었습니다. 발생률은 지역과 지역에 따라 다릅니다. 선진국에서는 더 흔합니다. 터키 전체 암의 약 7~8%가 대장암입니다. 평균 발생 연령은 60세이다. 대장암의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 발병률을 높이는 일부 위험인자가 확인됐다. 일부 잘 알려진 위험 요인: 고령, 가족력, 결장 내 선종성 폴립의 존재, 염증성 장 질환(특히 궤양성 대장염) 및 일부 유전 질환(예: FAP). 이 외에도 다양한 연구에서 섬유질 부족, 고칼로리 식습관, 당뇨병, 담낭절제술, 흡연, 비만, 심혈관 질환 등 효과가 떨어지는 위험 요인이 지적되고 있습니다.
;증상은 위치와 단계에 따라 다릅니다. 암의. 배변 습관 혈압의 변화, 설사, 변비, 불완전한 배변감(무력증), 혈변(밝거나 진한 빨간색), 평소보다 묽은 변, 전반적인 복부 불쾌감(가스, 경련, 팽만감), 체중 감소 등의 불만 알려진 이유 없이 계속되는 피로, 메스꺼움, 구토는 대장암과 관련이 있을 수 있습니다. 특히 50세 이상의 사람들의 경우 이러한 불만 사항을 철저히 조사해야 합니다.
- 암은 어떻게 시작됩니까?
질병은 먼저 점막에서 시작되어 점막하 조직의 혈관과 림프관에 도달합니다. 종양이 자라서 벽 내부에서 바깥쪽으로 이동함에 따라 림프와 혈관을 통해 더 먼 곳으로 퍼지는 경향이 있습니다. 종양이 벽에서 진행됨에 따라 국소 림프절과 원격 기관으로 퍼질 가능성이 높아집니다. 종양이 벽으로 퍼진 정도(T), 침범된 림프절 수(N) 및 전이 여부(M) 단계를 결정합니다.
질병의 단계와 기대 수명 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 5년 생존율은 1~2단계에서는 80%이지만 4단계에서는 10%로 떨어진다. 질병을 조기에 발견하기 위한 선별 프로그램이 개발되었습니다. 검진의 목표는 질병 관련 사망률(기대수명 연장)을 줄이고 완치율을 높이는 것입니다. 여기서의 목표는 증상이 없을 때 질병을 발견하거나 전암성 병변(예: 선종성 폴립)을 발견하고 치료하는 것입니다. 전암성 병변에 대한 대장내시경 치료와 초기 암(기관암종, T1 종양의 일부)에 대한 대장내시경 치료를 통해 환자의 대장암 예방 및 완치가 가능합니다. , 직장구불결장경검사, 대장내시경검사가 가장 흔히 선호되는 방법입니다. 효율성, 신뢰성 및 비용은 스크리닝에서 가장 중요한 문제입니다. 각 국가마다 자체 심사 프로그램이 있습니다. 터키에서는 보건부가 50~70세 인구에 대한 선별검사를 권장합니다. 트라마의 경우 FOBT(대변잠혈 - 3회)와 10년마다 대장내시경 검사를 권장합니다. . 본 검진 프로그램은 표준 개인에게 유효하지만, 가족성 유전적 소인이 있는 개인에 대해서는 검진 프로그램이 다른 방식으로 진행됩니다. 예를 들어 50세에 어머니가 대장암 진단을 받은 경우 40~42세에 검진 프로그램을 시작하는 것이 좋습니다.
진단 대장암의 진단은 대개 대장내시경 검사와 조직검사를 통해 이루어집니다. 이후 환자의 영상검사(USG-CT-MRI)를 통해 질병의 단계를 판단하지만, 장폐색증 등 응급 상황에서는 즉시 진단이 가능하다.
- 치료 단계
외과적 치료: 치료의 목표는 종양 부위와 이 부위에서 배액되는 림프절을 포함하여 광범위한 절제를 하는 것입니다. 종양을 제거하는 것입니다. 나머지 장의 연속성은 종종 문합에 의해 보장됩니다. 때때로 장은 영구적으로 제거될 수 있으며(하부 직장 종양, 항문관 종양) 때로는 일시적으로(예: 직장 종양, 응급 상황)(장조루술, 결장조루술) 강한> 제거될 수 있습니다. 최근 몇 년간 대장직장 수술에 약간의 변화가 있었습니다. 특히 직장 수술 분야에서는 이와 관련하여 많은 혁신이 이루어졌습니다. 절제 계획은 더 잘 정의되고 장루는 더 적습니다. 수술 전 항암치료와 방사선치료를 병행하면 더욱 만족스러운 결과를 얻기 시작했습니다. 반면에 종양이 퍼진 장기는 이전보다 더 근본적으로 제거됩니다. (간절제, 다발장기절제 등) 대장암에서는 간으로의 전이가 흔합니다. 과거에는 전이성 질환에 대해 수술을 고려하지 않았으나, 최근에는 간 전이 환자의 25%가 수술로 치료가 가능하다.
종양수술의 경우 화학요법과 비슷해졌다.
<
- 방사선요법: 방사선요법(방사선요법)은 대장암에는 설 자리가 없습니다. 단, 방사선요법은 수술 후에 사용하므로, 특히 직장암의 경우 전후에 투여할 수 있으며 종양 재발을 줄여 생존에 긍정적인 기여를 합니다. 최근에는 직장종양에 수술 전 방사선치료와 화학요법이 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 이 치료법은 또한 환자의 영구 장루 비율을 감소시켰습니다.
그 결과, 대장암은 터키에서 남성에게 4번째로 흔한 암이고, 여성에게 3번째로 흔한 암입니다. 무증상 단계에서 선별검사를 통해 조기 진단을 하면 수명이 길어지고 질병 치료 가능성도 높아집니다. 치료와 수술의 발전은 사망률 감소에 기여합니다. 많은 암과 마찬가지로 대장암도 조기 진단과 치료가 주요 목표가 되어야 합니다.
읽기: 0
