여성의 경우 방광(방광), 직장(대장의 마지막 부분), 자궁 및 장의 모든 부분이 함께 또는 개별적으로 질의 일부입니다(여성의 경우). 골반 장기 탈출 (POP). 이러한 상황은 여성에게 요실금, 배뇨 지연, 골반 부위의 불편함과 처진 느낌, 보행 곤란, 골반 부위의 통증, 잦은 요로 감염 및 성기능 장애 등의 불편함을 초래할 수 있습니다.
사회에서는 여성에게 골반장기탈출증이 없으며, 탈출증의 발생률을 단정하기는 상당히 어렵지만, 이에 대한 연구에 따르면 여성의 30~50%가 일생 동안 골반장기탈출증을 경험하고 있으며, 이후 발생률이 증가하는 것으로 나타났습니다. 아이를 출산한 여성, 중재를 받은 여성, 출산에 어려움을 겪은 여성.
여성의 골반 장기 탈출 위험 요인으로는 출산 횟수 증가, 출생 시 체중 증가 등이 있습니다. , 침습적 출산, 노화, 골반저를 형성하는 근육의 약화 등이 있습니다. 이 주제에 대한 연구에서는 아이가 없는 여성에 비해 아이가 한 명 있는 여성에서는 위험이 4배, 아이가 두 명인 여성에서는 위험이 8배 더 높은 것으로 나타났습니다. 골반 장기 탈출의 원인에 대해서는 일반적인 건강 상태를 고려해야 하며, 불만 사항, 이것이 삶의 질에 미치는 부정적인 영향, 골반 장기 탈출의 심각도도 고려해야 합니다. 여성의 골반 장기 탈출에 대한 현재 치료 옵션은 비수술적 치료, 질 내부에 삽입하는 기계적 지지대(페서리) 및 수술적 치료입니다.
수술을 견딜 수 없는 노인 환자의 처짐이 심한 경우 기계적 지지대 환자에게는 유익하지만 질 자극, 포만감, 상처, 재발성 염증 등의 부작용이 있습니다.
외과적 치료의 주요 목적은 질 내부의 질을 확보하는 것입니다. 환자 골반 장기의 적절한 정상적인 해부학적 구조를 통해 요로, 장 시스템 및 성기능을 개선하고 불만을 제거합니다. 수술적 치료는 질식 또는 복부에서 시행될 수 있으며, 자궁은 동일한 세션에서 제거되거나 제거될 수 있습니다. 작동하지 않을 수 있으며 합성 또는 생물학적 지지 물질(메쉬)이 사용되는 경우가 많습니다. 복부에서 시행되는 골반 장기 탈출 수술의 경우 전통적인 개복 수술이나 복강경 또는 로봇 방법을 사용할 수 있습니다. 골반장기탈출 수술 시 골반장기탈출에 따른 요저류근의 부족으로 환자가 요실금을 하게 되는 경우에는 메쉬를 이용한 슬링수술도 함께 병행하여 치료해야 한다.
다만, 요실금의 원인은 수술 전이며, 요역동학(방광의 비움과 채움 단계를 평가하는 검사) 방법으로 밝혀야 합니다. 수술방법의 선택은 담당의사의 경험, 골반장기탈출증의 정도와 종류(전방, 후벽 또는 질구탈출증), 환자의 연령, 환자의 불만사항, 건강상태, 추가 질환 유무 등에 따라 결정됩니다.< /p >
질전방탈출증(방광류)에 대한 고전적인 수술적 치료는 질 내로 적용되는 경우가 많으며 방광 양쪽에서 자궁 경부까지 연장된 지지 조직을 정중선에서 결합하는 원리에 기초합니다. 이 기술에서는 환자의 손상된 조직을 직접 복구 방법으로 교정합니다. 이 방법에서는 방광 아래에 합성 또는 생물학적 지지 물질(메시)을 사용하지 않습니다. 최근에는 합성 메쉬나 생물학적 메쉬를 이용하여 질을 통해 전벽 처짐을 적용하는 수술적 치료가 성공적인 결과를 보이고 있습니다.
질 후벽 처짐의 경우 일반적으로 질과 약해진 질 점막을 통해 수술을 시행합니다. 제거하고 질 양쪽의 지지조직을 정중선에서 결합시킵니다. 메쉬는 일반적으로 후벽 수리에 사용되지 않습니다. 질 돔의 처짐이 심한 경우(자궁 탈출 또는 자궁을 적출한 환자의 질 그루터기 탈출)에는 질 수술적 치료 방법과 복부 수술적 치료 방법을 모두 사용합니다. 질경로를 통한 수술은 천골극고정(천골에서 골반의 척추돌출부까지 연장된 인대에 질돔을 고정)과 4팔 합성메쉬를 이용하여 질돔을 매달아 고정하는 방식으로 진행됩니다. 천극고정 수술에는 메쉬를 사용하지 않습니다. 그러나 4-arm mesh를 적용할 경우에는 매우 흔한 일이다. 소량의 합성 또는 생물학적 지지체(메쉬)를 사용하는 것이 가능합니다.
질 돔이 처진 경우 복부 경로를 통해 시행하는 수술이 천골고정술입니다. 이 수술은 환자의 자궁을 이전에 적출하지 않은 경우 자궁을 보존하고, 천골의 앞벽과 뒷벽에 고정된 합성망을 통해 천골 앞쪽의 전몬토리움(promontorium)이라는 돌출부에 자궁과 질을 고정시키는 수술입니다. 질. 이전에 자궁을 제거한 적이 있고 탈출된 기관이 질 그루터기인 경우, 이번에는 질 그루터기를 질의 앞면과 뒷면에 배치된 합성 메쉬를 통해 천골의 전월체 부위에 고정합니다. 천골고정 수술은 전통적인 복부 개복 수술 방법과 복강경 또는 로봇 수술 방법 모두로 시행할 수 있습니다.
복부 천골고정술 수술의 성공률은 질로 시행하는 천추고정 수술보다 높은 것으로 나타났습니다. 4팔메쉬를 이용한 질경유 탈출수술의 중장기 추적관찰에서 합성메쉬로 인한 심각한 합병증이 관찰되었기 때문에 이러한 수술에 대한 결정에는 세심한 주의가 필요하다. 질 폐쇄(질 폐쇄증) 수술은 너무 나이가 많아 광범위한 수술을 받을 수 없는 환자, 추가적인 심각한 질병이 있는 환자, 심한 탈출증이 있는 환자, 성교 연령이 아닌 환자에게 시행할 수 있습니다. 이 환자군에는 페서리를 적용하는 것도 가능합니다.
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