관통하는 눈 손상 및 안구 내 이물질

관상안 손상은 어린이와 청소년의 급성 및 영구적 시력 상실의 가장 중요한 원인 중 하나입니다.

특히 안구 내 이물질은 외상성 안구 손상에서 흔히 발생하는 응급 상황으로 매우 심각한 문제를 야기합니다. 다양한 시리즈에서 관통눈 부상의 18%~40%가 GIYC를 동반하는 것으로 보고되었습니다. 다양한 조직에서 다양한 정도의 손상을 자주 일으키는 것 외에도 감염 위험, 망막 박리 및 금속증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 안구내 이물질(IFB)로 인한 안구 손상의 경우 손상 기전, IFB의 위치와 크기, 수술 후 안내염 등 여러 요인에 따라 시력 상실의 위험이 있습니다. p>

유리체 망막 수술 기술을 개발하면 GIJ 부상으로 인한 많은 후유증을 예방할 수 있지만, 그러한 부상으로 인해 실명이나 심각한 시력 상실이 자주 관찰됩니다. GIYC를 성공적으로 제거한 경우에도 망막앞막, 섬유혈관 증식, 망막박리, 증식유리체망막병증 등의 합병증이 흔하고 시력을 위협합니다.

Stranger Stuck in 눈의 망막. 물체

눈 관통 손상의 상당 부분을 구성하는 IJJ는 젊은이와 남성 인구에서 자주 볼 수 있습니다. GIYC에서 발생하는 관통상은 작업 사고의 형태로, 그리고 망치로 금속을 가공하는 동안 가장 흔히 발생하는 것으로 보고되었습니다. 어린 시절 이러한 유형의 부상의 가장 흔한 원인은 교통 사고, 작업 사고, 사냥 사고, 게임 및 가정 사고입니다. 특히 장난감 총에 의한 부상은 우리나라 아동기 GIJD의 흔한 원인입니다.

수술 전 평가:

효과적인 계획 수술을 위해서는 신중한 사전 평가가 필수적입니다. GIF의 존재, 위치 및 크기를 감지하기 위한 좋은 기억 상실, 상세한 눈 검사 및 적합한 영상 테스트. 검사와 예방적 항균 치료는 수술 전 준비 기간의 중요한 단계입니다.

검사:

부상의 메커니즘, 원인(절단 도구, 폭발물 등), 유리 등)에 대해 질문해야 합니다. 그러나 눈에 초점을 맞추기 전에 눈 이외의 생명을 위협하는 요인을 확인하고 필요한 예방 조치를 취해야 합니다. 완전한 안과 검사가 수행되어야 합니다. 그러나 안구 파열이 있거나 파열이 의심되는 경우 안압을 측정하는 등 눈에 약간의 압력이라도 가하는 수술은 피해야 한다. 안과 검진 시 초기 시력, 안내염(안구내 감염) 유무, 안구 파열, 천공 손상, 망막 박리, 구심성 동공 결함 등 향후 시력 예후를 결정할 수 있는 요소를 평가하고 기록해야 합니다. p >

임상적으로 GIF가 검출될 경우 시력 예후에 부정적인 영향을 미치는 요인으로 초기 시력 저하, 구심성 동공 결함, 출혈, 유리체 출혈, 망막 박리, 포도막 탈출 등이 판단됩니다. .


준비가 완료된 후에는 수술에 관한 몇 가지 중요한 전략을 결정해야 합니다. 수술 시간(초기 또는 후기), 유리체 절제술, 수정체 상태(수정체 보존 또는 수정체 추출), GİYC' GIC를 제거하는 방법과 도구는 수술 중 항생제를 사용하는 것입니다. .

GIC 제거 시기:

기본 글로브 수리 중 GIYC 제거 결정은 많은 요인에 따라 달라집니다. 요인. 우선, 환자의 전반적인 건강 상태가 이 수술을 허용해야 합니다. 이 외에도 이물질 제거에 필요한 적절한 수술 환경, 담당의사, 보조 의료진, 수술 기구 등이 그때그때 준비되어 있어야 한다. 또한 GIYC를 제거하려면 매우 우수한 이미징 환경이 필요합니다. 그러나 이러한 유형의 손상에서는 특히 각막 혼탁으로 인해 눈의 뒤쪽 부분을 시각화하는 것이 불가능해지는 경우가 많습니다. 이러한 모든 조건이 준비된 경우에만 GİYC 제거를 고려해야 합니다.

Globe 수리 중에 GİYC13%에서 3%로 감소하는 것으로 보고되었습니다. 그러나 조기 또는 후기 유리체 절제술이 최종 해부학적, 시각적 성공에 미치는 영향에 대해서는 논란의 여지가 있습니다. 초기 유리체절제술이 최종 시력에 긍정적인 영향을 미친다는 연구들 외에도 차이가 없다고 보고한 연구들도 있습니다.

안구내 이물질은 개방형 환자들에게 꽤 흔한 외상입니다. 눈 부상을 입고 심각한 시력 상실을 초래할 수 있습니다. IOB의 치료에는 부상의 메커니즘, 이물질의 성질, 위치, 크기, 수술 환경 및 인력의 상태, 개발 측면에서 심각한 후속 조치 등 많은 문제를 포함하는 알고리즘이 필요합니다. 잠재적인 수술 후 합병증.

생명을 위협하는 안구외 손상을 발견하고 치료한 후, 기억상실, 안과 검사 및 영상화 방법을 적용하여 이물질의 위치와 특성을 파악해야 합니다. 환자의 기대가 현실적이 되도록 환자에게 상황의 심각성을 최대한 설명하는 것이 중요하며, GIC의 조기 제거와 지연 제거에 대해서는 논란의 여지가 있지만 눈의 상태와 수술 환경이 중요하다. 수술 스태프의 상태를 평가하고 최적의 조건을 제공하는 것이 필요합니다. 안내염의 위험을 최소화하려면 수술 전후에 적절한 항생제 예방이 중요합니다. 수술 후 시력을 위협하는 망막박리,PVR, 안내염 등의 합병증을 예방하려면 환자를 자주 진료하는 것이 좋습니다.

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