중추신경계 감염 및 원인이 확인되지 않은 1개월에서 6세 사이의 어린이에게 발열을 동반한 발작을 열성경련 또는 열성경련이라고 합니다(열성경련).
빈도는 사회마다 다르며, 다를 수도 있습니다. 예를 들어 미국과 유럽은 2~4%, 터키는 3.3%, 일본은 9~10%이다. 6개월에서 3세 사이에 가장 흔합니다. 발생 빈도는 14-18입니다. 수 개월 내에 최고조에 달합니다.
열성 발작은 일반 대중보다 일부 어린이에게 더 흔합니다.
- 열성 발작의 가족력이 있는 경우,
- 신생아기 때 병원에서 열성경련을 볼 수 있으며, 1개월 이상 입원하시는 분,
- 발달지연이 있는 분
- 진료하시는 분의 위험성이 높습니다.
이러한 위험 요소 중 두 가지를 가진 어린이는 사회의 다른 어린이에 비해 열이 나고 발작률이 30% 더 높습니다. 마찬가지로, 부모가 열성경련을 앓는 경우 위험은 10~50%이고, 형제자매가 열성경련을 앓는 경우 위험은 10~25%입니다.
연구에 따르면 발열의 첫 번째 원인은 다음과 같습니다. 상부 호흡기 감염 또는 인두염(38%)이 각각 나타났으며 중이염(23%), 폐렴(15%), 위장염(7%), 제6병(Roseola infantum)(5%)이 나타났습니다.
고열로 인한 발작
열이 발작을 일으키는 원인; 이는 감염의 영향으로 뇌 온도가 상승하는 것과 유전적 소인의 역할에 따라 일부 분자(글루타메이트 등)를 방출하고 수용체(IL- 1β). 이러한 메커니즘의 결과로 우리는 임상적으로 10초에서 10분 동안 지속되는 발작/발작을 경험하게 되며, 38.4°C 이상의 발열과 전신의 수축 및/또는 이완을 동반하게 됩니다. 열이 오르거나, 높아지거나, 떨어지는 중에 발작이 발생할 수 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 이러한 발작이 15분 미만 지속되고, 신체의 일부가 아닌 전신에 영향을 미치고, 하루에 한 번 발생하고, 가족력이 유사한 경우, 이러한 발작을 단순 열성 발작이라고 합니다. 같은 날에 두 번 이상의 발작이 있었던 경우, 발작이 15분 이상 지속된 경우, 신체 일부의 수축(예: 발작)과 함께 발작이 발생한 경우 가족 중(팔이나 다리에만) 간질(간질)이 있고 가족 중에 간질 병력이 있는 경우 이를 '복합 열성경련'이라고 합니다.
열성경련 철저한 검사 그리고 신청하는 어린이에게 발작을 일으킬 수 있는 요인을 조사하기 위해 일부 검사를 수행해야 합니다. 수막염(뇌막의 염증)은 이들 소아 중 3~5%에서 열성경련의 원인으로 발견될 수 있습니다. 뇌수막염 질환은 13~16%의 비율로 발작을 일으킬 수 있는 것으로 알려져 있으며, 30~35%의 환자에서는 진찰 소견이 발견되지 않는 경우도 있다. 즉, 진단되지 않으면 치명적일 수 있는 뇌수막염과 같은 질병이 어린 아이들에게는 아무런 증상도 없이 숨어 있을 수 있다는 것이다. 이러한 이유로 열성경련이 있는 12개월 이하의 모든 소아는 뇌수막염 여부를 감별하기 위해 요추 천자(허리에서 척수액 채취)를 받아야 합니다. 첫 번째 단순 열성 발작에는 EEG 기록이 권장되지 않습니다. 간질 발작의 가족력이 있는 사람, 일측성 또는 복합 발작이 있는 사람, 신경 발달 장애가 있는 사람, 추가적인 신경학적 문제가 있는 사람에게 권장될 수 있습니다. MRI 스캔은 단순 열성 발작에도 권장되지 않습니다. 국소 발작이 있는 사람, 신경 장애가 있는 사람, 매우 오래 지속되는 열성 발작(열성 간질 지속증)이 있는 사람의 경우 의사의 결정에 따라 복용할 수 있습니다.
소아의 체온 측정
어린이의 발열(체온) 측정은 입을 통해 이루어지며, 적절한 체온계를 이용하여 엉덩이, 겨드랑이, 이마, 귀 안쪽까지 측정할 수 있습니다. 고전적인 온도계는 작은 유리관 안의 수은이 열에 의해 팽창하여 관 내에서 상승한다는 원리에 기초한 시스템으로 만들어졌습니다. 유리가 깨질 위험이 있어 가정용으로는 실용적이지 않으며 평가에는 경험이 필요합니다.
단순 열성경련에서는 영구적이고 진행성인 뇌 손상이 예상되지 않으며, 일반적으로 양성 질환이므로 치료가 일반적으로 필요하지 않습니다. 열성경련에 대해 부모에게 알리는 것이 중요합니다. 부모는 집에서 발열을 인지하고 조절하는 것이 좋습니다. 콧물, 재채기, 기침, 허약감, 식욕부진, 설사, 구토 등 증상은 감염으로 인한 발열을 나타낼 수 있습니다. 짙은 적자색 온도 상승은 손이나 손등으로 아이의 이마와 목을 만지면 더 잘 알 수 있습니다. 또 다른 단서로는 손발이 차갑고 어린이의 오한과 떨림은 체온 상승을 나타낼 수 있습니다. 어린이가 있는 모든 집에는 온도계(도, 온도계)를 비치하는 것이 좋습니다. 이전에 열성경련을 경험한 어린이는 발열이 발견되는 즉시 기다리지 말고 가장 가까운 보건기관으로 데려가야 합니다.
고열이 있는 어린이의 대처 방법
일반적인 예방 조치 열이 있는 어린이의 경우; 우선, 옷을 벗고 온도가 높은 환경에서 제거해야 합니다. 보건소에 가기 전, 집에서 아이의 연령에 맞는 해열제를 투여할 수 있습니다. 따뜻한 물(차가운 물이 아님)에 적신 천이나 솜을 아이의 목, 목, 겨드랑이에 대면(따뜻한 압박) 발열 조절에 도움이 됩니다. 그럼에도 불구하고 열이 지속되면 아이를 따뜻한 물(찬물이 아닌)로 샤워할 수 있습니다. 발열을 낮추려면 찬물(예: 수돗물은 차갑습니다), 향수, 알코올, 식초 등을 사용하십시오. 이를 사용하면 어린이에게 해를 끼칠 수 있으며 짧은 시간 후에 열이 더욱 높아질 수 있습니다.
집에서 발작이 발생하는 동안 부모가 당황하지 않고 행동하는 것이 매우 중요합니다. 이때 아이가 의식을 잃거나 경련을 일으킬 수 있으므로 부모가 할 수 있는 가장 중요한 도움은 환자가 넘어지거나 충돌하거나 몸부림칠 때 다치는 것을 방지하고 호흡이 막힐 수 있는 자세를 유지하지 않는 것입니다. . 발작 중에 아이의 입을 벌리려고 하는 것, 손가락이나 물건을 입에 넣으려고 하는 것, 물을 안고 있는 것, 입에 숨을 불어넣는 것, 아이를 흔드는 것은 아이에게 해를 끼치는 행동이므로 피해야 합니다. 의사가 권장하는 항경련제(직장 디아제팜 좌약)가 없는 경우, 집에서 발작을 멈추려고 노력하는 것은 옳지 않으며, 가장 좋은 방법은 가까운 의료기관을 방문하는 것입니다. 발열 예방을 위한 모든 조치에도 불구하고 체온이 38℃를 넘으면 항경련제인 '직장 디아제팜'(엉덩이 좌약)을 투여한다. 이렇게 하면 발작을 예방할 수 있습니다. 발작 중에 동일한 약물이 발생할 수 있습니다. 또한 들어오는 전송을 중지하는 데 사용할 수도 있습니다. 이 항경련제는 총 1회를 제외하고는 집에서 사용하지 마십시오.(단, 필요한 경우 12시간 후에 반복 투여할 수 있습니다.) 가능한 한 빨리 의사와 상담하십시오. 집에서 약을 사용한 경우에는 반드시 주치의에게 알리도록 하세요.
복합성 열성경련의 경우에는 앞서 말씀드린 일반적인 주의사항 외에 간헐치료나 장기치료 등의 치료가 필요합니다. 항경련제는 소아의 검진 및 검사 결과에 따라 담당 전문의가 처방하고 있습니다.
환자들의 빠른 쾌유를 기원합니다.
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