자녀가 없는 부부의 약 20%에서 남성 문제가 유일한 요인이고, 나머지 30~40%의 부부(전체 50~60%)에서도 영향을 미치는 요인입니다.
고환 남성의 난소인 는 2개의 분리된 부분으로 이루어져 있습니다. 첫째는 남성의 수정세포인 정자의 생성이고, 둘째는 남성호르몬인 테스토스테론의 생성이다. 고환에는 이러한 기능을 수행하는 두 개의 별도 세포 그룹이 있습니다:
- Sertoli 세포(정자 생성)
- Leydig 세포(테스토스테론 생성)
남성의 뇌 중간부에 위치한 뇌하수체에서 분비되는 LH(황체형성호르몬) 호르몬이 라이디히 세포에서 테스토스테론의 생성을 담당하는 반면, 뇌하수체에서 분비되는 또 다른 호르몬인 FSH(난포자극호르몬)는 테스토스테론의 생성을 담당합니다. , 세르톨리 세포의 안드로겐 수용체를 자극하고 고환에 안드로겐(남성 호르몬) 환경을 조성합니다. 이는 또한 레이디히 세포의 LH 수용체를 증가시킵니다.
자녀를 신청하는 부부의 경우, 먼저 남성에 대한 평가는 상세한 병력과 정자 검사로 시작됩니다. 1차 평가 시 병력에 문제가 있거나 정자 분석 결과가 정상적이지 않은 경우에는 비뇨기과 전문의에게 의뢰하여 전반적인 병력 및 생식기 병력, 신체검사, 성기검사 및 기타 검사를 받습니다.
남성 불임의 원인
비뇨기과 전문의는 남성의 병력 및 생식 병력을 조사할 때 남성 불임으로 이어질 수 있는 위험 요소, 행동 및 생활 방식, 가족의 생식 건강을 검사합니다. , 과거 또는 현재 호르몬제, 코카인, 마리화나, 메스암페타민 등 유발성이 높은 약물, 담배, 알코올을 사용했는지 여부, 그리고 모든 장기의 건강 증상을 질문하고 검사 소견을 평가합니다.
- 성관계 빈도 및 시기
- 불임 기간 및 이전 파트너의 가임력(있는 경우)
- 소년기 질환 및 발달력
- 기타 질병(당뇨병, 상부 호흡기 질환)
- 이전 수술
- 약물 사용 및 알레르기
- 환경적, 화학적 독소 및 열
- 성병을 포함한 성병
- 일반적인 건강 상태: 식습관, 운동 등
- 선천적 결함
성기검사는 일반적인 신체검사와 함께 시행됩니다. 정자 지표가 정상적이지 않거나, 성기능 장애 또는 특정 호르몬 장애를 암시하는 임상 소견이 있는 경우, 내분비 검사(호르몬 검사)가 수행됩니다. 필요한 경우 초음파 검사를 의뢰합니다.
유전적 질환은 정자 생산이나 수송에 영향을 주어 불임을 유발하는데, 이는 부부의 자녀에게도 영향을 미칠 수 있으므로 중요합니다. 불임 남성에게 가장 흔한 증상은 수적 또는 구조적 염색체 장애와 Y 염색체 미세결실입니다. 염색체 장애는 무정자증 남성(정액에 정자가 없는) -15명, 정자 수가 매우 적은 남성의 5%, 정자 분석이 정상인 남성의 1%에서 발견됩니다. 성염색체 장애(47 XXY, 클라인펠터 증후군)는 불임 남성의 염색체 장애의 2/3를 차지합니다. 염색체의 구조적 장애(역전, 균형 전좌)는 정상 인구에 비해 불임 남성에게 더 흔합니다.
염색체가 손상된 남성의 아내는 유산 위험이 더 높으며 염색체 장애가 있는 자녀를 가질 위험이 더 높습니다. 선천적 결함. 이러한 이유로 무정자증이나 정자 수가 심한 남성은 체외 수정 전에 염색체 검사를 받아야 합니다.
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