자궁외 임신의 정의는 수정란이 자궁 외부 부위에 착상되는 것입니다.
정자는 질에서 관을 통해 이동하여 난자와 만나 수정이 이루어집니다. 그 결과 접합자는 자궁관에서 뒤로 굴러 자궁으로 돌아와 자궁에 부착됩니다.
자궁관에서 이러한 회전이 발생하지 않으면 접합자는 난관에 부착되어 그곳에서 성장하기 시작합니다. 그러나 나팔관은 태아의 성장에 적합한 해부학적 구조를 갖고 있지 않기 때문에 단시간 내에 난관이 파열되어 내부 출혈이 발생하게 된다. 환자는 의식을 잃은 채 급히 병원에 왔고 수술을 받았다.
자궁외임신은 나팔관 외에 난소, 복부, 자궁경부에서도 발생할 수 있다.
자궁외임신은 왜 발생하나요?
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감염으로 인한 나팔관 손상
이전 수술(부록, 난소낭종) 또는 복강 내 감염으로 인한 유착으로 인해 수정란의 움직임이 제한됩니다.
선천성 난관 구조 장애로 인해 자궁외 임신이 발생합니다.
- 자궁외 임신은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 평균 임신 150명 중 1명입니다. 최근 몇 년간 사회에서는 이 비율이 2% 안팎으로 증가한 것으로 관찰되고 있습니다.
자궁외임신의 위험을 높이는 이유
- 이전 자궁외 임신 임신 경험이 있는 여성에서 다시 자궁외 임신을 경험할 위험이 7~13배 증가했습니다.
- 자궁외 임신은 다음 여성에게 4배 더 흔합니다. 배란 치료를 받은 적이 있습니다.
- 자궁내 장치 스파이럴을 사용하는 여성의 자궁외 임신 위험은 3%로 약 4세입니다.
- 산모의 연령이 높을수록 자궁외 임신 가능성은 다음과 같이 증가합니다. 3~4회.
- 자궁외 임신은 비흡연자보다 흡연하는 여성에서 3배 더 흔합니다.
자궁외 임신의 징후 및 소견
- 자궁외 임신은 임신 초기 증상(월경 지연, 메스꺼움, 구토, 유방 압통)과 유사할 수 있습니다.
- 사타구니에 찌르는 듯한 일시적인 통증이 느껴질 수 있습니다.
- 질 출혈이 발생할 수 있습니다. 월경보다 적거나 많을 수 있으며, 점상 출혈이 있을 수 있습니다.
- 장에 가스가 차고 충만한 느낌이 있을 수 있습니다. >
- 관 파열(파열), 내부 출혈 및 환자는 실신으로 인해 의식을 잃을 수 있습니다.
자궁외 임신은 어떻게 진단하나요?
검사 중 서혜부 통증 및 압통 감지
임신 초음파상 임신테스트기 양성임에도 불구하고 자궁낭 관찰 실패
혈액임신검사 BHCG는 48시간 간격으로 측정했을 때 내부임신과 비슷한 증가폭 보이지 않음
태낭낭 관찰 초음파에서 자궁 밖의 관 (항상 보이지 않을 수도 있음)
자궁외 임신 진단에 도움이 되는 방법은 무엇입니까?
초음파 진단에는 B-HCG 수치 등이 이용되지만, 임상적 진단에 도움이 되는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 더글라스 기능: 특수 바늘을 이용하여 수액을 질 뒤쪽부터 복강에 쌓인 것을 제거하여 복강내 출혈 유무를 판별하는 데 도움이 되며 더 이상 일상적으로 사용되지 않습니다.
- 낙태: 정보를 얻을 수 있습니다. 낙태 후 자궁에서 채취한 검체가 자궁외임신인지 유산인지를 알아낼 수 있습니다.
- 복강경검사: 확실한 진단이 불가능한 의심환자에게 적용할 수 있습니다.
자궁외임신 치료
난관이 파열되면 복부에 출혈이 생기므로 수술적 치료는 이런 경우에는 반드시 적용합니다. 자궁외임신으로 인한 산물을 제거하고 난관을 보호하려고 노력하며, 난관에 손상이 있는 경우 수술을 시행하고 난관절제술을 시행합니다.
파열이 없는 경우 튜브에 안착된 임신약품을 초음파와 B-HCG 값으로 모니터링합니다. 자궁외임신 제품이 복부를 통해 복부로 들어가는 경우도 있습니다.
난관이 파열되지 않은 환자를 위한 또 다른 치료 방법은 암 치료에 사용되는 메토트렉세이트(Methotrexate)라는 약물을 적용하여 자궁외 임신을 방해하고 난관에 흡수되어 제거하는 것입니다. 수술이 필요하지 않습니다.
따라서
자궁외 임신은 다양한 방식으로 발생할 수 있으므로 의사는 이러한 상황을 염두에 두어야 합니다.
아무리 치료가 성공하더라도 자궁외임신이 일어나는 난관에는 항상 손상이 있기 마련입니다.
자궁외임신 이후에는 임신율도 감소합니다.다음 임신에도 다시 자궁외임신이 됩니다. 결혼 확률은 약 20% 정도입니다.
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