요약
광노화는 내인성 영향과 자외선 및 적외선 노출로 인한 피부 노화가 누적된 결과입니다. 임상적으로는 건조함, 불규칙한 색소침착, 주근깨, 흑색점, 광선각화증, 우상 멜라닌증, 지속적인 색소침착과다, 주름, 모세혈관확장증, 탄력소실, 큰 면포, 피지과다증 등이 관찰됩니다. 글로가우 4단계; Ⅰ형은 초기로 주름이 없으며, 2형은 얼굴 표정에서 주름이 관찰되는 상태, 3형은 가만히 있을 때 주름이 관찰되는 진행형, 4형은 주름이 심한 상태로 분류된다. 화학적 피부 필링은 표피에 적용된 화학 물질에 제어된 손상을 주어 표피 재생과 피부 신콜라겐 생성을 자극하여 광노화 치료에 사용됩니다. 초기 단계에서는 알파 및 베타 하이드록시산이 단독으로 사용되지만, 중등도 및 후기 노화에서는 트리클로로아세트산과 병용 치료가 선호됩니다.
제2차 세계대전 이후 미국의 주도 하에 시작된 '베이비부머' 운동은 20세기 말에 이르러 전 세계로 확산되었으며, 급속도로 증가하는 세계 인구, 발전하는 기술, 광고 및 마케팅 전략, 인터넷 이후 폭발적으로 증가한 페이스북, 인스타그램 등 소셜 커뮤니케이션 네트워크는 소비 사회로의 복귀를 가져왔습니다. '베이비붐 세대'의 소비 열풍의 초점은 '잘 살고, 젊게 지내고, 아름답게 보이고, 날씬해지는 것'이다. 21세기 들어 소비병에 시달린 세계인들은 영양악화와 환경오염으로 인해 증가한 신체적, 정신적 질병을 퇴치하고 젊음과 건강을 지키는 데 주력해 왔습니다. 현대 사회의 여성과 남성은 젊음, 건강, 아름다움의 거울인 피부를 관리하기 시작했으며, 피부 노화를 멈추는 화장품, 피부미용, 에스테틱 응용 분야에 점점 더 의존하고 있습니다. 점심시간에도 시술이 가능하고 만족도가 높은 인기 피부미용 시술 중 하나가 바로 화학적 피부 필링이다.
광노화에 따른 화학적 박피 치료를 이해하기 위해서는 먼저 피부 노화를 간략히 기억할 필요가 있습니다.
피부 노화, 내부 및 외부의 두 가지 유형이 있습니다. 광노화는 내인성 효과와 만성 태양광/일광욕실에서 유발된 UV+ 적외선에 대한 노출을 통해 피부 노화가 축적된 결과입니다. 임상적으로는 건조함, 불규칙한 색소침착, 주근깨, 흑색점, 광선각화증, 창상 멜라닌증, 지속적인 색소침착과다, 주름, 모세혈관확장증, 탄력소실, 큰 면포, 피지과다증 등이 관찰될 수 있습니다(1). 햇빛이 없는 피부와 비교하여 조직학적으로 광손상된 표피는 조밀하고 젤라틴 같은 각질층, 이형성 및 비정형 각질세포, 표피 세포의 공포화 및 때때로 괴사, 랑게르한스 세포 수의 감소를 나타냅니다. 수직 극성의 상실과 표피 세포의 불규칙한 배열은 만성적으로 햇빛에 손상된 피부에서 매우 흔합니다. 진피에서는 탄력증, 상부 유두 진피 구조의 균질화, 무정형 축적 및 콜라겐 섬유의 감소가 관찰됩니다. 큰 과립을 포함하는 대식세포, 조직구 및 비만세포의 증가가 관찰됩니다. 시간이 지남에 따라 진피 상부의 감소된 콜라겐 섬유가 약하게 염색된 증가된 망상 섬유로 둘러싸인 무정형 물질 축적으로 대체되는 것을 볼 수 있습니다(2).
1994년 Glogau는 광노화를 4가지 유형으로 분류했습니다(3).
1형 : 조기 광노화, '주름 없음' 20~30세, 약간의 색소 변화, 약간의 주름, 각화증이 관찰되지 않음. 옅은/노메이크업.
2형 : 중등도의 광노화, "얼굴 표정에 따른 주름", 30대 후반~40대, 노인성 흑색점, 촉각각화증, 평행한 웃음주름이 보입니다. 그는 주로 가벼운 컨실러를 사용합니다.
유형 3: 진행된 광노화, "휴식 시 주름." 50세 이상, 심각한 색색증, 모세혈관 확장증, 눈에 띄는 각화증, 눈에 띄는 주름. 그는 항상 무거운 컨실러를 사용합니다.
4형 : 심한 광노화, “주름만 보인다”, 60세 이상, 황회색, 피부암이 보인다. 정상적인 피부 구조가 관찰되지 않고 주름이 널리 퍼져 있습니다. 그녀는 화장을 하지 않습니다.
화학적 피부 필링은 표피에 적용되는 화학 물질의 제어된 부분/전층 손상을 생성하여 표피 재생을 시작하고 진피 콜라겐의 재구성을 시작하는 표면 재생 과정입니다. 방법(4, 5, 6). 1980년대부터 TCA의 개발과 AHA의 발견으로 광노화 치료에서 가장 인기 있는 사무용 응용 프로그램 중 하나가 되었습니다.
조직에 미치는 영향에 따라 3가지로 구분됩니다. AHA와 트레티노인은 대사 경로를 통해 작용하고, TCA는 부식성 경로를 통해 작용하며, 페놀, 살리실산 및 레조신은 독성 경로를 통해 작용합니다(7). 화학적 필러는 효과의 깊이에 따라 표면(매우 가벼운/가벼운), 중간 깊이 및 깊은 것으로 분류됩니다(표 1). 매우 약한 표면 박피제는 유극층에 도달하지만, 약한 박피제는 전체 표피에 영향을 줍니다. 중간 깊이의 효과적인 필러가 상부 망상 진피까지 도달하는 반면, 심부 화학적 필러인 페놀은 중간 망상 진피(4,5,6,8)까지 도달할 수 있습니다.
화학적 필링을 통한 광노화 치료는 다음과 같은 계획에 따라 계획됩니다. Glogau 분류에 따릅니다(표 1). 이에 따르면;
Glogau 유형 1 광노화에서 표층 박피,
Glagou 유형 2 및 유형 3 광노화에서 중간 깊이 박리 단독 또는 조합 프로토콜,
Glogau 유형 4 광노화에서 깊이 효과적인 Baker-Gordon 페놀은 단독으로 사용됩니다(9).
표 1. 깊이, 효과 및 광노화 유형에 따른 케미컬 필러 분류
표면
글로가우 유형 1~2
매우 가벼운
str . spinosum
중간
글로가우 유형 2-3
상부 망상 진피
깊음
글로가우 유형 4
중간 망상 진피
10-20% TCA*
저효능 AHA**(GA, MA)
BHA***
LHA* ***
트레티노인 10% 마스크
라이트
표피 전체
TCA 20-30%
Jessner 용액
70% CI
40-50% PA*****
35-50% TCA
제스너 용액 + 35% TCA
70% GA + 35% TCA
살리실산 + 35% TCA
살리실산+ 50% PA
70% PA
Baker-Gordon 페놀
*TCA; 트리클로로아세트산, **AHA; 알파 하이드록시산(GA; 글리콜산, MA; 만델산), ***BHA; 베타 하이드록시산, ****LHA; 리포하이드록시산, *****PA; 피루브산
ALFA HYDROXY ACIDS(AHA)
알파 하이드록시산, 표면 화학 이 제품은 프라임 필러 중에서 매우 자주 사용되며 치유 시간이 빠르기 때문에 "점심 휴식 필러"로 알려져 있습니다(7). 그들은 표피 박리와 각질 제거를 수행합니다. 암모늄염, 중탄산나트륨, 수산화나트륨과 같은 염기성 용액으로 중화해야 합니다. 가장 일반적으로 사용되고 알려진 AHA는 글리콜산이지만, 최근에는 피루브산과 만델산이 광노화 치료에 사용되기 시작했습니다(5,10,11,12). 젖산은 Jessner 용액의 살리실산과 함께 중간 정도의 광노화 치료에 사용되는 또 다른 알파 하이드록시산입니다(13).
연구에 따르면 AHA, str. 각질층이 얇아지고, 표피 점액 다당류의 양이 증가하여 표피가 두꺼워지고, 진피 콜라겐의 양이 증가하고, 탄력 섬유의 질이 향상되고, 광암 발생이 감소하는 것으로 나타났습니다(14).
글리콜산(GA)
분자량이 가장 작은 AHA인 GA는 피부톤을 조절하고 잔주름을 없애기 위해 20~70% 농도로 많이 사용되며, 특히 광형 I형 사람에게 많이 사용됩니다. -VI 및 단계 1.2 광노화. 깊은 주름에는 효과가 없습니다. 3단계 광노화에서는 70% 농도의 35% TCA와 함께 사용할 수 있습니다. 얼굴에 가장 많이 사용되지만 손, 목, 데콜테, 등에 사용할 수도 있습니다. 눈가와 목은 가장 민감한 부위이므로 낮은 농도(20~35%)로 관리해야 합니다. 2~4주 간격으로 4~6회 세션을 권장합니다(4,15). 또한 아시아 및 아프리카계 민족 피부의 광노화 치료에 20~70% 농도로 10~14일 간격으로 반복적으로 치료하는 데 효과적이고 안전한 것으로 밝혀졌습니다(8).
만델릭애씨드(MA)
쓴 아몬드에서 얻은 MA는 글리콜릭애씨드보다 분자가 더 크고 수년간 소변 소독제로 의학에서 사용되어 왔습니다. 이는 S. Aerius 및 그람 음성 박테리아에 대해 상당한 항균 활성을 가지고 있습니다. 글리콜산만큼 강력한 항노화 효과를 갖고 있으며, 붉어짐, 벗겨짐, 딱지 등의 부작용이 글리콜산보다 훨씬 적습니다. 2~4주 간격으로 반복 세션을 통해 모든 피부 유형에 대해 30~50% 농도의 1~2형 광노화에 효과적인 것으로 나타났습니다(12). Wojciket al. 중등도~고도의 광노화가 있는 49~71세 28명의 여성 환자의 피지 분비에 대한 20% 아젤레산과 40% 만델산의 효과를 비교한 연구에서 그들은 두 산 모두 피지 분비를 조절하는 동시에 노화의 징후를 감소시킨다는 점을 강조했습니다(16). 만델산은 실제로 중요한 필링제이지만 광노화 처리에 있어서 그만한 가치를 찾지 못했습니다.
피루브산(PA)
알파케토산인 PA는 분자량이 작은 강산으로 유두상 진피층까지 빠르게 내려와 진피-표피 분리를 유발합니다. 그것은 조직에서 젖산으로 변합니다. 50-70% 농도의 각질 용해, 항균 및 피지 억제 효과 외에도 진피 당단백질, 콜라겐 및 엘라스틴 섬유의 생성을 자극하고 피부톤을 조절합니다(4). 문헌에서는 광노화 치료에 50% PA를 사용하여 진행된 2개의 연구에서 글로가우 타입 1, 2 광노화에서 피부톤 조절, 잔주름, 탄력 증가에 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 2주 간격의 세션(10,11). 도포하는 동안 심한 작열감과 따끔거림이 느껴지지만 장기간의 홍반은 관찰되지 않으며 환자가 잘 견딜 수 있다는 것이 강조되었습니다(10,11).
베타하이드록시산(BHA)
살리실산(오르토-하이드록시벤조산)은 친유성, 소수성 베타하이드록시산입니다. 표피의 세포 간 지질에 각질 용해 효과가 있습니다. 30% 농도에서는 각질세포 분리, 기저층 증식, 진피 섬유아세포 활성화, 콜라겐 생성을 자극합니다. 광노화 초기 단계에서는 그 자체로 매우 효과적입니다. 또한 항염증 및 항균 효과도 있습니다(4,5,17,18). 살리실산이 다른 화학 박피제보다 뛰어난 이유는 피부 광형 V-VI 및 변색증 및 여드름을 동반한 환자에게 염증 후 과다색소침착의 위험 없이 광노화 치료에 안전하게 사용할 수 있다는 것입니다(8). 살리실산은 도포 후 몇 분 이내에 심한 따끔거림과 작열감을 유발합니다. 3분 과도하게 사용하면 피부 표면에 프로스팅이 나타납니다. 작열감을 줄이고 살리실산 염이 침전되도록 하기 위해 이 과정은 물로 마무리됩니다. 일반적으로 SA에는 글리콜산과 같은 완전 염기성 중화제가 필요하지 않습니다.(4) Kligman et al. Glogau 1-2 및 Fitzpatrick I-III을 사용하는 25-55세 여성 환자 50명.
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