일반적으로 치열이라고 알려진 항문열상은 항문 부위의 점막에 발생하는 찢어짐으로, 이 부위에는 감각신경이 풍부하여 배변 시 통증을 유발하고 때로는 통증을 유발하며 출혈로 나타납니다. 젊은층과 중년층에서 나타납니다. 환자들은 때때로 이를 치질(치질)과 혼동합니다. 균열을 두 그룹으로 나눕니다. 우리는 의학적 치료로 치유될 수 있거나 심지어 자연적으로 급성 균열로 치유될 수 있는 표재성 파열을 부릅니다. 다른 그룹은 만성 균열 그룹으로, 더 깊고 의학적 치료가 필요하며 종종 수술까지 필요합니다. 일반적으로 의학적 치료에도 불구하고 4주 이내에 낫지 않는 균열은 만성열구군에 포함됩니다.
- 열구 형성 메커니즘
항문 부위의 배설물과 가스. 납치를 방지하는 2개의 근육 그룹이 있습니다. 기본적으로 외부 근육 그룹은 대변과 가스 누출을 방지하고 내부 근육 그룹은 가스를 유지하는 데 도움을 줍니다. 내부 근육 그룹은 3개의 고리로 구성됩니다. 이 3개의 고리 그룹은 사람이 서 있는 위치의 12시 위치에 약한 부분이 있습니다. 찢어짐은 대부분 이 부위에서 발생합니다.
대개 변비 후 딱딱한 변으로 인해 배변 중 매우 얇은 항문 피부가 찢어집니다. 이 찢어짐이 한 번 발생하면 찢어진 부위는 치유될 기회가 있습니다. 변비와 그에 따른 딱딱한 변이 계속되면서 배변할 때마다 찢어짐이 반복되고 찢어진 부분이 치유될 기회가 없습니다. 배변 시 항문이 열리면 균열도 벌어지면서 극심한 통증을 유발한다. 이러한 통증을 두려워하는 환자들은 배변을 하고 싶어하지 않습니다. 이로 인해 내부에 대기 중인 배설물이 더욱 단단해집니다. 결국, 나오는 대변은 더 단단해지고 상처를 더욱 자극하게 됩니다. 이는 악순환으로 계속됩니다.
- 열구 호소
주요 호소는 배변 시 통증입니다. 이 통증은 배변 후 몇 시간 더 지속될 수 있습니다. 때로는 소량의 출혈이 발생할 수도 있습니다. 통증에 대한 두려움 때문에 변비와 가스를 호소할 수도 있습니다. 항문 부위의 가려움증과 불안을 동반할 수도 있습니다.
- 진단
이를 경험한 의사 존중해야 한다 세계 외과 의사가 항문 부위를 보는 것만으로도 충분합니다. 엉덩이를 살살 떼어내면 균열과 보초 돌출부를 쉽게 볼 수 있습니다. 만성열구가 항문 부위에 자주 나타나며 단독인 경우에는 별도의 검사가 필요하지 않습니다. 손가락 검사는 통증이 있을 수 있으므로 권장되지 않습니다. 다만, 비정상적인 위치에 있고 개수가 1개 이상인 경우에는 다른 질병의 증상일 수도 있다고 생각하여 대장내시경 등 추가 검사를 시행할 수도 있습니다.
- 치료
급성 열창의 치료는 뜨거운 물 목욕과 진통 연고를 사용하여 변비를 교정하고 치유할 수 있는 기반을 준비하는 것입니다. 뜨거운 물에 앉아 있으면 통증이 완화되고 상처 치유를 위해 항문 부위로의 혈류가 증가합니다. 변비를 완화하려면 섬유질이 풍부한 식단을 섭취하는 것도 좋습니다. 이 치료를 사용하면 급성 균열이 크게 치유됩니다.
그러나 만성 균열의 경우 이러한 방법은 증상을 감소시킬 뿐 치유를 제공하지는 않습니다. 만성 열창의 최종 치료는 수술을 통해서만 가능합니다. 니트로글리세린이나 칼슘 채널 차단제(니페디핀) 또는 보틸리스무스 독소(보톡스)를 함유한 크림을 사용하면 낮고 비영구적인 개선이 보고되었습니다.
- 수술
수술은 국소 마취, 전신 마취 또는 경막외 마취를 사용하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 만성 균열이나 돌출부는 건강한 조직이 나올 때까지 제거되거나 태워지고, 때로는 그 부분이 전혀 건드리지 않는 경우도 있습니다. 주된 수술은 경련으로 인해 통증을 유발하는 내부 근육의 일부를 한곳에서 잘라내는 것입니다. 따라서 경련이 사라지고 이 부위로의 혈류가 증가하여 통증이 사라집니다. 근육절단은 열구가 있는 부위, 바람직하게는 3시나 9시 방향에서 시행할 수 있습니다.
수술은 15~20분 안에 완료됩니다. 환자는 6~7시간 후에 집에 갈 수 있지만 가급적이면 병원에서 밤을 보내는 것이 좋습니다. 2~3일의 회복 기간이 지나면 사람들은 정상적인 생활로 돌아갑니다. 수술 후 초기에 가스 누출이 발생할 수 있습니다. 숙련된 외과 의사가 적절하게 시행할 경우 이는 영구적이지 않으며 질병이 재발하지 않습니다. 성공률은 9%5 이상입니다. 극히 드물지만 수술 후 1개월 이내에 증상이 사라지지 않는 경우에는 근육절단이 충분히 이루어지지 않았음을 의미하며, 수술한 반대편에서 수술을 다시 시행할 수 있습니다.
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