척수 종양

수막종 또는 수막종 이는 척수 막 내에 위치한 척수 종양의 25%를 덮습니다. 가장 흔한 척수 종양 중 하나입니다. 사례의 70%가 여성이다. 여성:남성 비율은 4:1~7:1이며 여성에게 더 흔합니다. 모든 연령대에서 볼 수 있지만, 노년층에서 더 흔하게 나타납니다. 가장 흔한 연령층은 5~60대입니다. 여성의 경우 흉부 수준에서 나타날 가능성이 더 높습니다. 반면에 남성의 척추관에는 특정한 위치가 없습니다. 외상이나 NF2 등의 유전질환이 원인으로 보고되고 있다. 수막종은 뇌뿐만 아니라 척수의 막인 거미막의 캡 세포에서 발생하는 매우 천천히 자라는 양성 종양입니다. 척수 내 척수 외부에서 자라는 종양 중 두 번째로 흔한 종양입니다. 모든 척수 수막종에 대해 평균 8개의 뇌 수막종이 나타납니다. G 척수에만 나타나는 경우가 많습니다. 2%의 경우에는 두 번 이상 나타날 수 있습니다. 본질적으로 척수 수막종; 미세한 석회화를 보이는 종양으로, 뇌수막종에 비해 혈관 구조가 적고, 척수막에 부착되어 있어 수술 시 완전히 제거가 가능하고, 재발도 매우 드뭅니다.

임상 과정 척수종양 수막종

환자의 불만 사항과 검사 소견이 중요합니다. 통증, 팔과 다리의 무감각, 걷기 어려움, 소변 및 대변 문제가 관찰될 수 있습니다. 감각 상실은 흔하지 않지만 환자는 종종 운동 상실을 나타냅니다. 특히 중년 여성 환자에서 천천히 진행되는 척수 압박의 징후와 증상은 수막종을 암시합니다. 팔, 등, 다리로 방사되는 통증은 환자의 50~70%에서 관찰됩니다. 또한, 방광 및 배변 문제가 50%의 사례에서 관찰될 수 있습니다. 수막종 수술 후 가장 좋은 결과는 임상 병력이 짧은 환자에서 얻어졌습니다. 젊은 환자에서 발생하는 척추 수막종은 더 공격적일 수 있으며 예후가 더 나쁠 수 있습니다.

척수수막종 진단 연구

척수 수막종 진단에 가장 중요한 도구는 자기공명영상입니다. 패턴화 중입니다. MRI에서는 T1 및 T2 강조 영상에서 등저점으로 나타납니다. 반드시 약을 맞는 것이 필요합니다. 석회화 부분을 제외하고는 균일한 대비를 유지합니다. 중추 신경계에서와 마찬가지로 경막 꼬리 신호가 여기서 결정적인 발견입니다. 컴퓨터 및 MRI 섹션에서 경막외 확장을 감지하려면 3개 평면에서 이미지를 촬영해야 합니다. 신경초 종양과 달리 뼈 변화나 구멍 확장을 유발하지 않습니다.

척수 수막종의 위치

여성의 경우; 이러한 종양의 80%는 흉추에서, 15%는 경추에서, 5%는 요추에서 발견되는 반면, 남성의 경우 이러한 종양의 절반만이 흉추에서, 40%가 경추에서 발생합니다. 그들은 일반적으로 등쪽이나 옆쪽에 위치하며 척수를 밀어서 자랍니다. 이는 신경근 옆 경질막에 박혀 있는 거미막 융모 세포에서 발생합니다. 그들은 특히 측면에 있으며 경막에 부착되어 있습니다. 또한 경막 섬유아세포나 유막에서 유래할 수도 있는데, 이 경우 앞쪽이나 뒤쪽에 위치합니다. 유병률은 여성에서 85%, 흉부 부위에서 80%입니다. 상부 경추 부위와 대공(foramen magnum)은 중요한 위치입니다. 경막 내에서 완전히 보이지만, 10%는 경막 내부와 외부에서 보입니다. 척수 경막을 제외하고는 남성에게 가장 흔합니다.

척수 수막종의 위치:

척추-해골 접합부: 2%
목: 14-18.5%
등: 75-82%
허리: 2-7%

젊은 환자에게 보이는 척수 수막종

젊은 환자에게 나타나는 척수수막종은 주로 목 부위, 즉 경추 부위에 많이 발생합니다. 젊은 연령층의 경추 위치: 30-39%. 경부 수막종은 대부분 척수 앞쪽, 즉 척수 앞쪽에 위치합니다. 젊은 사람의 경우 척수막 – 경막 내부 및 외부 경막외 또는 경막외 위치와 공격적인 경로가 더 일반적입니다. 병리학적으로 혈관모세포 유형은 젊은 사람들에게 더 흔합니다.

수술 위험이 높은 환자

수술 사망률 및 위험 이는 특히 젊은 환자, 높은 경추 위치, 전방 경추 위치 및 신경섬유종증에서 흔합니다.

척수 수막종은 많은 종양입니다

다발성 척수 수막종 - 다발성 척추 수막종 - 매우 드물며 2%에서 나타나며 제2형 신경섬유종증과 관련이 있습니다.

척수수막종의 수술적 치료

수막종은 대부분 양성 병변이기 때문에 전체 절제 시 재발률이 모든 시리즈에서 낮은 것으로 보고되고 있습니다. 그러나 중요한 것은 종양의 위치를 잘 파악하고 이에 따라 진입점을 결정하여 척수를 보호하는 것입니다. 수술방법 : 거미막 박리, 종양 주위 조직 박리, 종양의 영양혈관을 클로즈업하여 태움, 종양 부피 감소, 척수 박리, 경막 유착 관찰 및 연결 끊기, 유해를 태우는 중입니다.

척수 수막종의 병리

척추 수막종의 대부분은 조직학적으로 수막상피성 또는 >psammomatous 유형입니다. 한 연구에 따르면, 50세 미만의 척추수막종 환자에서는 수막상피성 수막종의 빈도가 낮았지만, 노년층에서는 이 비율이 더 높은 것으로 나타났습니다. 수막종에서 척수 외부로 종양이 확장되는 경우는 4.5~13%이지만, 이러한 유형의 종양 확장은 젊은 경우에 더 흔하며 공격적인 행동을 보입니다.

척수막종: 병리학적 분류 WHO:

양성(1등급) - (90%)
- 수막상피세포,
- 섬유질, 과도기, psammomatous, 혈관모세포성(가장 공격적)
비정형(등급 II) - (7%)
- 맥락막, 투명 세포
역형성/악성(등급 III) - (2%)
- 유두상, 횡문근형, 역형성

척수수막종의 종양 생물학 - 행동

재발성과 공격성에 따라 3등급으로 구분됩니다.

1등급: 재발 위험이 낮거나 성장이 느립니다. 대부분의 수막종은 이 등급입니다.

등급 II: 고위험 재발 및/또는 공격적인 성장. 비정형 수막종

3등급: 재발 및/또는 공격적인 성장 위험이 매우 높습니다. 악성 수막종

석회화된 척수종양 수막종

석회화의 수술적 치료에서 불완전 제거 가능성 - 석회화 수막종 종양 재발로 인해 재발이 흔합니다. 이 상태는 psammomatous meningioma에서 흔합니다.

ENPLAQUE 수막종

척수에 발생하는 "En-Plaque" 유형의 수막종은 드뭅니다.

척수 수막종의 재발

재발 - 종양의 부분 절제술을 시행한 경우 종양의 재성장이 흔합니다. 또한 젊은 환자(<21세), 석회화/프삼종성 수막종 유형, 경막 외 위치, 다발성 수막종, 대부분의 플라크 및 전방에 위치한 수막종에서 재발률이 더 높습니다.

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