방광암은 방광에 비정상적인 조직(종양)이 자라는 것입니다. 방광암은 천천히 발생하며 노인(60세 이상)에서 더 흔합니다. 담배와 담배 제품에는 많은 유해 물질이 포함되어 있으며 방광암 사례의 거의 절반을 차지합니다.
또 다른 알려진 위험 원인은 페인트, 금속 및 석유 생산에 사용되는 화학 물질에 대한 직업적 노출입니다. 위험이 높다고 해서 반드시 암에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 때때로 방광암은 알려진 원인 없이 발생합니다.
질병의 단계
방광 내부 공간으로 자라며 심부 조직으로 진행되지 않은 종양을 비근육 침윤성(Ta-T1 종양)이라고 합니다(그림 참조). 이 종양은 표면적이며 초기 단계를 나타냅니다. 환자의 75%가 이 단계에서 진단됩니다. 대부분의 경우 이러한 종양은 공격적이지 않고 다른 장기로 전이되는 경우가 거의 없으므로 일반적으로 치명적이지는 않지만 재발(=재발)하거나 공격적인 특징(=진행)을 나타낼 수 있습니다.
암이 방광근육까지 자라 주변 근육으로 퍼지면서 근육침윤성 방광암이 됩니다. 이러한 유형의 암은 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 더 높으며(전이성 질환) 치료가 더 어렵습니다. 어떤 경우에는 치명적일 수 있습니다.
방광암이 림프절이나 다른 장기 등 신체의 다른 부위로 퍼진 경우 이를 국소 진행성 또는 전이성 방광암이라고 합니다. 이 단계에서는 치료가 불가능하며 치료는 질병의 확산을 통제하고 증상을 줄이는 것으로 제한됩니다.
징후 및 증상
• 혈뇨가 가장 흔한 증상입니다. (통증이 없고 혈전이 없으며 간헐적으로 발생하는 것이 중요합니다.)
• 배뇨 시 통증이 있거나 배뇨 횟수가 늘어나는 등의 요로 증상 (감염 및 결석 질환은 제외되어야 합니다.)
• 골반통 방광암이 좀 더 진행된 경우에는 옆구리 통증, 체중 감소, 하복부에 종괴가 만져지는 느낌 등 일부 증상이 나타날 수 있습니다.
담당 의사가 귀하에게 요청할 검사:
• 소변 분석
• 소변 세포학(의사가 결정한 필요성). 결정됩니다.)
• 경복부 초음파(방광 전체에서 5-10mm보다 큰 종괴를 영상화할 수 있습니다. 매우 작거나 표재성 종양(CIS)을 발견할 수 없습니다. 초음파는 CT 요로조영술이나 방광경 검사를 대체할 수 없습니다.)
• 단층촬영을 이용한 전산화 요로조영술(신장이나 요관, 나아가 림프절 및 복부 장기에 발생할 수 있는 종양에 대한 정보를 제공합니다. 스캔에는 약 10분이 소요되며 X선을 사용합니다. 이 영상 기술은 가장 정확한 방법입니다. 비뇨기 계통의 암을 진단합니다.)
• 자기공명영상(MRI 스캔은 신체의 연조직에 대한 상세한 이미지도 보여줍니다. 엑스레이 대신 전파와 강력한 자석을 사용합니다. MRI 이미지는 특히 연조직을 보여주는 데 유용합니다. 암이 주변 조직이나 방광 외부 림프절로 전이되었는지 여부.)
• 방광경검사(이것은 방광암 진단에 사용되는 주요 검사입니다. 의사는 얇고 조명이 켜진 관을 사용하여 방광과 요도 내부를 관찰할 수 있습니다. 방광경이라고 합니다.)
치료
ENG -MT(내시경 방광 종양 제거)
TURMT는 방광 종양을 외과적으로 제거(절제)하는 것입니다. . 이 절차는 진단적이고 치료적입니다. 내시경으로 적용됩니다. 외과 의사는 종양과 현미경으로 검사해야 하는 추가 조직을 제거합니다(조직학적 평가). TURMT는 눈에 보이는 모든 종양을 완전히 제거하는 것이 이 암에 대한 치료법이기 때문에 치료법이기도 합니다. 완전하고 정확한 TURMT는 질병의 양호한 진행을 위해 중요합니다. 어떤 경우에는 4~6주 후에 재수술이 필요합니다.
단회 투여, TURMT 후 방광에 즉시 점적
TURMT로 표면 종양을 완전하고 안전하게 제거할 수 있고 깊은 침습적 성장의 징후가 없는 경우 즉시 점적(점적)할 수 있습니다. 절차 후에 수행됩니다. TURMT 후 체액에 떠다니는 종양세포를 파괴하고, 제거 부위와 간과된 작은 종양의 잔여 종양세포를 사멸시킵니다. 이는 질병의 재발 위험을 감소시킵니다. 종양이 두 개 이상이거나, 방광벽 깊숙한 곳에서 제거가 필요한 경우, 방광에 천공이 있을 수 있는 경우에는 단일 점적을 권장합니다. 수술 후 출혈이 매우 심한 경우에는 시행하지 않습니다.
TURMT 후 추가 방광 주입
추가 방광내 화학요법은 수술 후 질병 진행에 따라 다릅니다. 질병의 재발 및 진행 위험이 낮은 경우, 단회 투여로 질병의 재발 위험을 줄이는 데 충분하며 이것이 표준 치료 형태입니다. 중간 위험도의 종양이 있는 경우, 단일 용량 주입으로는 충분하지 않을 수 있으며 추가 화학요법 주입이 필요할 수 있습니다. 화학 요법 주입의 이상적인 횟수와 빈도는 정의되지 않았습니다.
근치방광절제술:
근육 침습성(전이성) 방광암의 주요 치료법은 수술을 통해 요로 방광을 제거하는 것입니다. (그림 참조)
의사가 방광 전체 제거를 권장하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.
• 근육 침윤성 종양의 존재
• 여러 암 부위(다초점) , 공격적으로 성장함(표재성 또는 피상적이지만 화학 요법 또는 면역 요법 후에 재발하는 종양의 높은 존재
• 다음과 같은 증상이 있는 방광 보존 접근법(화학방사선 요법) 후 실패 또는 재발 또는 심각한 부작용의 발생
방광 제거에는 방광, 요관 말단, 골반 림프절을 제거하는 작업이 포함됩니다. 종양 위치 및 요로 전환 유형과 같은 요인에 따라 인접한 성별 특정 기관(남성의 경우 전립선 및 정낭, 여성의 경우 전체 요도, 인접한 질 및 자궁) 중 일부가 제거됩니다. 남성들은 전립선암이 제거된 전립선에서 발견되는 경우가 있지만, 대개 장기 생존이나 치료에 영향을 미치지 않는다는 사실을 인지해야 합니다.
방광 보존 접근법
방광 보존 접근법은 전 세계적으로 여전히 소수의 사례에서 사용되고 있습니다. 그러나 그것은 고려할 가치가 있다. 방광 보존은 여러 치료법과 그 부작용을 희생하여 달성할 수 있습니다. 방광종양 경요도절제술(TURMT)과 방사선은 종양을 국소적으로 치료하거나 조절하는 데 사용됩니다. 화학요법은 이미 체내에 퍼졌을 수 있는 암세포를 죽입니다(시스템 미세 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 목표는 암 치료를 저해하지 않고 방광과 그 기능을 보존하여 삶의 질을 유지하는 것입니다.
선택된 환자 그룹을 대상으로 한 연구에서는 방광 보존 접근법에 대한 좋은 결과가 나타났습니다. 방광 보존 요법이 실패한 후에도 약 1/3의 환자가 여전히 방광절제술을 받습니다.
화학방사선요법
방광절제술 대상이 아니거나 수술을 거부하는 환자에게는 민감화 화학요법과 결합된 방사선요법이 합리적인 대안입니다. 이 접근법을 평가하려면 일반적인 상태(기대수명), 신장 기능, 이전 방사선 조사, 이전 복부 수술 및 기타 암 병력을 고려해야 합니다. 이 치료를 결정하기 전에 방사선 종양 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.
방사선 치료
방사선 치료는 수술 대상이 아니거나 수술을 원하지 않는 환자의 방광 보존을 위한 선택 사항입니다. 방사선요법 단독의 결과는 방광을 완전히 제거하는 것보다 나쁘지만, 화학요법(화학방사선요법)과 병용하면 허용 가능한 결과를 얻을 수 있습니다. 부작용; 여기에는 방광과 소화관의 경미하거나 심각한 자극, 요실금, 감염 위험 증가 및 누공(장기 간 비정상적인 통로)이 포함됩니다.
방광암 예방
위험이 높다고 해서 반드시 암에 걸리는 것은 아닙니다. 때때로 방광암은 알려진 원인 없이 발생합니다. 건강한 생활방식을 유지하는 것이 중요합니다. 담배를 피우고 있다면 끊도록 노력하십시오. 작업장 안전 규칙을 따르고 유해한 화학 물질에 노출되지 않도록 하십시오. 일부 증거에서는 수분, 특히 물을 많이 마시는 것이 방광암 위험을 줄일 수 있음을 시사합니다. 과일과 채소를 많이 섭취하는 균형 잡힌 식단을 섭취하면 건강상의 이점이 있으며 암을 예방할 수도 있습니다.
읽기: 0
