우리의 엉덩이는 볼소켓 관절입니다. 대퇴골의 둥근 머리는 골반의 소켓 모양의 구멍(비구)에 꼭 맞습니다. 일반적으로 대퇴골두는 소켓 내에서 모든 방향으로 쉽게 미끄러집니다. 이 볼 소켓 메커니즘의 일부 문제는 무브먼트의 유동성을 방해할 수 있습니다. 엉덩이의 굽힘(굴곡)을 포함하는 과도한 움직임의 결과로 구덩이 가장자리의 연골 조직이 손상될 수 있습니다. 이 경우 고관절 충돌 또는 대퇴 비구 충돌(FAI)이라는 문제가 발생할 수 있습니다. 고관절 충돌증후군은 40세 이전에 발생하는 고관절 석회화(골관절염)의 원인 중 하나입니다.
고관절 충돌 증상
고관절 충돌이 존재합니다. 통증을 유발하지 않고 오랫동안 그럴 수도 있습니다. 통증이 발생하는 경우 이를 고관절충돌증후군이라고 합니다. 통증은 엉덩이 앞부분, 사타구니에 발생하며 특히 걸을 때나 엉덩이를 굽힐 때 발생합니다. 엉덩이와 허벅지 측면의 통증은 드뭅니다. 고관절의 정상적인 운동 범위가 감소됩니다. 처음에는 엉덩이가 정상적인 운동 범위의 한계에 도달할 때만 통증이 발생합니다(예: 너무 많이 구부릴 때). 문제가 진행됨에 따라 장시간 앉아 있거나 오르막길을 오르는 등 일상생활에 통증이 나타날 수 있습니다. 평평한 길을 걸을 때나 밤에 통증이 계속되는 것은 관절의 연골 조직이 손상되어 제자리에서 손실되었음을 나타냅니다. 결국 관절 석회화라고도 알려진 골관절염이 발생할 수 있습니다.
고관절 충돌 증상은 과도한 사용으로 인해 시간이 지남에 따라 서서히 증가하거나 급성 부상 후 갑자기 나타날 수 있습니다.
엉덩이, 엉덩이 충돌은 왜 발생하나요?
엉덩이 충돌은 문제가 허벅지 뼈(볼 부분)에 있는지, 아니면 문제가 있는 부위에 따라 크게 두 가지 원인으로 발생할 수 있습니다. 골반(소켓부).
머리의 변형으로 인해 허벅지뼈(대퇴골)가 눌리는 것을 '유리형'이라고 합니다. 평소에는 부드러운 구형 모양의 대퇴골두가 일직선이 아닌 경우, 신발 끈을 묶거나 페달을 밟는 등 고관절을 굴곡시키는 동작을 할 때 비정상인 부위가 소켓 가장자리에 걸리게 됩니다. 젊은 남성에게 더 많이 발생합니다.
골반의 구덩이인 비구에 문제가 생겨 발생하는 압박을 '집게형'이라고 합니다. "나"라고 합니다. 비구의 앞쪽 가장자리가 원래 길이보다 길면 엉덩이가 구부러질 때 대퇴골의 목이 여기에 부딪혀 압박을 받을 수 있습니다. 중년 여성에게 더 많이 발생합니다.
때로는 골반과 허벅지 뼈 모두에 문제가 있는 경우도 있습니다. 이를 혼합형이라고 합니다.
고관절 충돌은 위에서 언급한 관절 표면에 발달적으로 존재하는 약간의 불규칙성에 기초하여 운동선수의 지나치게 도전적인 활동으로 인해 발생할 수 있습니다.
다른 유형도 있습니다. 고관절 충돌을 일으킬 수 있는 문제. Legg-Calve-Perthes병에서는 순환 문제로 인해 대퇴골두에 적절한 영양 공급이 이루어지지 않고 뼈 조직이 괴사됩니다. 뼈의 변형이 발생합니다. 대퇴골두부 미끄러짐이라는 문제는 청소년기에 대퇴골두가 성장연골에서 분리되는 현상을 말합니다. "내반고리"는 어린이의 고관절 충돌 증후군의 또 다른 원인으로, 대퇴골의 연골 성장이 다양한 속도로 작용하여 대퇴골 경부 각도가 감소하는 것이 특징입니다.
고관절 충돌은 어떻게 진단하나요?
먼저 불만 사항에 대해 의문을 제기합니다. 신체 검사 중에 고관절의 움직임을 측정합니다. 고관절 충돌검사에서는 고관절에 대한 굴곡-내전 및 내회전 운동을 실시하여 이상 유무를 확인합니다.
X선 영상을 통해 뼈의 배열과 모양을 확인할 수 있습니다. 고관절 MRI(MRI)는 비구를 둘러싸는 연골 뼈대(순)을 포함하여 연조직과 뼈 부종을 자세히 보여줄 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영은 뼈의 상세한 3차원 영상을 제공합니다.
물리치료
치료의 첫 번째 단계는 휴식을 취하고 통증을 유발하는 활동을 줄이는 것입니다. 그런 다음 물리치료를 통해 엉덩이 주변 근육을 스트레칭하고 강화하는 운동을 하는 것이 좋습니다. 고통스러운 기간에는 진통제를 단기간 사용할 수 있습니다.
고관절 가동성을 통해 관절낭, 근육 등 긴장된 조직을 스트레칭할 수 있습니다. 관절 위치 감각과 고관절의 동적 조절을 증가시키는 운동이 유용할 수 있습니다.
TENS 및 초음파와 같은 물리 치료 방법을 사용하면 통증을 줄이고 관절 운동 범위를 늘릴 수 있습니다.
연골 손상 복구. 줄기세포, PRP 주사 등 재생의학 방법이 치료에 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
물리치료로도 호전되지 않으면 수술이 우선순위가 될 수 있습니다. 어떤 수술을 시행할 것인지는 압박의 종류와 연골 조직의 손상 정도에 따라 의사가 결정합니다. 문제가 진행되지 않은 경우 폐쇄(관절경) 수술로 치료할 수 있습니다. 연골의 손상이 광범위하고 관절 석회화가 진행된 경우에는 고관절 보형물 수술이 필요할 수 있습니다.
수술 후 정상적인 생활로 복귀하기 위해서는 물리치료가 매우 중요합니다.
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