1-IUI(자궁 내 수정)
2-체외 수정(기존의 체외 수정 방법은 오늘날 폐기되었습니다. ICSI(미세 주입) 방법은 전 세계적으로 사용됩니다.
1- 예방접종(자궁내수정)
이 치료에서는 남성의 정액분석에서 약 1,000만개/ml의 정자와 약 14%의 형태가 정상이어야 합니다.
IUI는 누구에게 시행됩니까?
여성의 경우;
1- 경증 자궁내막증
2- 설명할 수 없음 불임
3- 클로미펜 구연산염 치료 및 외부 조절에 반응하지 않음 FSH를 형태로 배란 유도 시 수정 난자가 성장한 후 HCG 10000 단위를 근육 주사한 후 36시간 후에 예방접종을 합니다. 남성은 먼저 15분간 휴식을 취한 후 농축(구배방식) 원심분리기에서 2000rpm으로 20분간 정액을 회전시킨 후 위에서 채취한 전립선액과 죽은 정자를 채취합니다. 그런 다음 다시 HEPES 용액을 사용하여 2000rpm에서 10분간 원심분리합니다. 바닥에 가라앉은 첫 번째 질 좋고 운동성이 있는 살아있는 정자는 초음파의 도움을 받아 특수 플라스틱 및 멸균 수정 캐뉼라를 통해 부인과 테이블로 옮겨진 여성에게 자궁에 주입됩니다. 환자는 테이블 위에 15분간 휴식을 취한 후 옮겨집니다.
2- IN-VIEW BABY
위에서 설명했듯이 전통적인 체외 수정( 정자와 암컷의 난자를 나란히 두는 것으로 기술됨) 체외수정의 성공률이 낮기 때문에 1992년 벨기에에서 ICSI(미세주사법) 방법이 발견된 이후 이 방법을 우리나라 체외수정센터에 적용하고 있다. 다음 해와 현재.
미세주사(ICSI) 적응증:
1- 진행성 무정자증(형태학이 5백만/ml 미만이고 운동성이 정상보다 4%)
2- 고환에서 채취한 PESA, MESA 또는 TESE 정자로 인한 무정자증(정액에 정자가 없음).
3- 여성의 난관 인자.
4 - 심한 자궁내막증
5- 원인불명의 불임
6- 반복적인 임신소실(착상전 유전진단)
7- 유전질환이 있는 자(PGD 목적)
8- 남성에서 여성으로 HIV+ 감염을 방지하기 위해
9- 암치료 중인 경우 난모세포 또는 배아동결을 권장 그리고 미래에 임신을 원하는 분들에게는 미세주사를 권장합니다.
미세주사 과정의 5단계는 무엇인가요?
1- 준비
생화학적, 혈청학적, 호르몬 혈액 검사로 영상 검사와 침습적 검사로 분류할 수 있습니다. 가장 중요한 검사는 월경 3일째에 실시하는 난소예비력 검사입니다. FSH, E2 및 AFS(전낭수) 테스트. 각 난소에 5개 미만의 전낭포가 있거나 37세 이후 FSH 수치가 15mIu를 초과하면 난소 예비력이 좋지 않음을 의미합니다. 이 외에도 체외수정이 반복적으로 실패하는 경우에는 자궁경, 복강경 등 침습적 검사를 시행할 수 있습니다.
2- KOH (Controlled OVARIAN HYPER STIMULATION)
여기; 약물 용량은 환자의 연령, 이전 적용 성공 여부, 난소 예비력, 체질량 지수에 따라 조정됩니다. 이는 긴 프로토콜, 길항제 프로토콜, 짧고 부드러운 프로토콜일 수 있습니다. 장기 프로토콜에서는 뇌하수체 억제가 이전 주기의 21일째에 시작됩니다. KOH는 월경 3일째부터 시작됩니다. 모든 프로토콜의 목적은 많은 수의 모낭의 발달을 보장하는 것입니다. 후속 조치; 이는 일반적으로 USG, E2 및 때로는 프로게스테론 검사를 통해 수행됩니다. 입문 프로그램은 약 10~12일 정도 소요됩니다. 매일 모낭이 1~2mm 성장하고 매일 E2가 50% 증가하는 것은 일반적으로 양호한 다모포 발달에 좋습니다. 약 10~12일 후 USG에서 17mm 난포가 3개 이상 보이면 난모세포 성숙(중기 2)을 위해 HCG 10,000단위를 투여합니다.
3- OPU(OOCYTE PICK UP) 난자 채취 절차
난자 채취는 HCG 적용 후 34~36시간 후에 수행됩니다. 이 수술은 프로포폴을 이용한 전신 마취나 도르미쿰을 이용한 국소 마취로 시행할 수 있습니다.
4- ICSI(MICROINJECTION)
OPU로 채취한 난모세포 시술 시간은 2~4시간 정도 소요됩니다. 중기 2(성숙한 난모세포); 미세주사는 당일 아침에 남성에게서 채취한 정자로 시행됩니다. 미세조작기와 현미경의 제어하에 정자는 난모세포막에 구멍을 뚫어 세포액으로 방출됩니다. 프로세스. 추적 관찰 첫 24시간 동안 접합자는 두 개의 세포로 분열됩니다. 48시간에 4개의 세포, 72시간에 7-8개의 세포가 있고, 매끄럽고 대칭적이며, 단편화가 거의 없다면 1등급 배아로 간주됩니다.
5- EMBRYO TRANSFER
보통 OPU 3일 후에 이루어집니다. 원하는 것은 7~8개 세포로 구성된 양질의 배아 이식입니다. 힘을 가하지 않고 이루어지는 이동을 유형 1과 유형 2라고 합니다. 성공할 확률은 매우 높습니다. 어려운 전학(3형, 4형)에서는 성공 확률이 낮아집니다. 자궁내막을 준비하기 위해 이식 2일 전부터 프로게스테론 투여를 시작합니다. 임신이 되면 임신 10주차까지 지속됩니다. 배아 이식 후 15일째 혈액에서 BHCG를 검사합니다. 3일마다 반복됩니다. 15일 후에 USG로 검사할 수 있습니다.
우리나라의 성공적인 센터와 진료소에서는 35세 미만 여성의 경우 주기당 40~50%의 비율로 임신이 이루어집니다. 41~42세 이후에는 15%로 감소하고, 45세 이후에는 3%로 감소합니다.
미세주사 합병증은 무엇입니까?
1- 다태 임신: 가족과 가족 모두에게 이는 우리나라에도 심각한 문제입니다. 조기 유지보수 서비스가 부적절하면 문제가 더욱 악화됩니다. 이를 위해 1- 냉동 프로그램 개선, 2- 단배아 이식, 3- 5일차 포배 이식 등이 이 문제에 대한 해결책을 제시하기 시작했습니다.
2- 자궁외 임신: 증가했습니다. 둘로 접히는 무대 배경. 조기 진단, 조기 진단 시 메토트렉세이트라는 약물의 이점, 배아 이식 시 안저에서 멀리 이동하는 것이 해결책이 될 수 있습니다.
3- OHSS(난소 과잉자극 증후군): 경증에서 중증까지 다양합니다. 사례. 매우 면밀한 모니터링이 필요합니다. OHSS가 심한 경우에는 입원이 필요할 수 있습니다. OHSS 예방에 있어서 1-HCG 용량 감소, 2-IVM(GV 수준에서 조기 난자 채취), 3-주기 취소, 4-코스팅(1~3일 동안 성선 자극 호르몬 용량을 투여하지 않음)과 같은 조치를 나열할 수 있습니다.
튜브를 반복하세요. 아기가 실패할 경우 어떻게 해야 합니까?
환자에 대한 모든 평가를 처음부터 다시 수행해야 합니다. 1-유착(유착)이 있는 경우, 격막, 상진균증 근종, 4 cm 이상의 벽내 근종, 자궁 내 자궁내막용종, 자궁경, 복강경 수술을 시행합니다. 이것들로 교정 가능합니다. 2-초음파로 볼 수 있는 관을 막는 수난관은 독성 물질을 분비하고 기계적 효과로 배아의 착상(자궁에 달라붙는 현상)을 방해하므로 복강경 수술로 이 관을 제거하거나 묶을 수 있습니다. 3-KOH에서 변경이 이루어질 수 있습니다(계란 자극 프로토콜. 긴 작용제 프로토콜 대신 짧은 길항제 프로토콜을 시도할 수 있습니다. 난소 예비력이 약한 사람에게는 소량 투여 프로토콜 대신 4-Latrezole 프로토콜을 시도할 수 있습니다. 5-여성의 경우 40세 이상이고 난소 상태가 좋지 않은 경우 여유가 있는 경우 난자 기증(난자 기증)을 시도할 수 있습니다.6- IVM 적용: 초기, 즉 난포 크기가 약 13~14mm일 때 난자 채취 (GV 기간) 및 외부 성숙.
초기 임신 손실 반복.(습관적 유산)
마지막으로 반복되는 조기 임신에 대해 이야기하고 싶습니다. 반복되는 초기 임신 상실의 정의는 다음과 같습니다: 20주 이전에 3회 이상의 비자발적 임신 중절 여기서 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다. 이들은 산모 연령이 높고 무정자증이 있는 남성입니다. 이 환자들에게 권장되는 사항은 체외수정 프로그램을 통해 2일차 및 3일차 배아에 대한 염색체 이상 여부를 착상 전 유전 진단을 수행하고 건강한 배아를 이식하는 것입니다. 반복되는 초기 임신 손실의 또 다른 중요한 요인은 유전성 응고(혈전 선호증) 문제입니다.
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