일반 정보

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히스타민 불내증은 체내에 축적된 히스타민과 분해 능력 사이의 불균형으로 인해 발생합니다. 이 질병은 IgE

에 의해 매개되지 않습니다. 강한> 항체; 따라서 피부 테스트와 특정 IgE 복용량은 부정적인 결과를 나타낼 수 있습니다.

히스타민은 많은 식품에서 다양한 양으로 발견되는 생체 아민입니다. 히스타민 영양소는 일반적으로 아미노옥시다제에 의해 빠르게 해독됩니다. 이 효소의 활동이 감소된 사람들은 히스타민 불내증이 발생할 위험이 있습니다. 섭취된 히스타민의 대사에 관여하는 주요 효소는 다이민 산화효소(DAO)입니다.이는 상피 세포의 원형질막에 부착된 소포 구조에 저장되어 있으며 충분한 자극이 있을 경우 순환계로 방출되는 단백질입니다.

낮은 DOA 활성으로 인해 히스타민 분해 능력의 감소로 인해 알레르기 반응과 유사한 일련의 임상 증상(설사, 두통, 두드러기, 가려움증, 피부 홍조, 코결막 증상, 기관지 경련)이 나타납니다. 저혈압, 심부정맥. 히스타민 불내증은 신체에 촉매할 수 있는 것보다 더 많은 히스타민이 축적되어 있을 때(히스타민이 풍부한 음식, 알코올, 히스타민 방출 또는 DAO 억제 약물의 섭취) 임상적으로 나타납니다. 꽃가루 알레르기나 곰팡이 민감성과 같은 알레르기 질환은 히스타민의 추가 공급원입니다. 30~55세 사이의 여성이 가장 일반적으로 영향을 받습니다.

히스타민은 식품 내 박테리아 활동으로 인한 아미노산 탈카르복실화를 통해 형성됩니다. 따라서 발효 식품(예: 치즈, 사우어크라우트 또는 포도나무)과 단백질이 풍부한 식품(예: 생선, 고기, 소시지)에서 다량으로 발견될 수 있습니다. 부패한 식품에서도 높은 수치로 발견됩니다.

히스타민 수치는 식품의 보관 기간이 길어질수록 증가하므로 신속하게 처리해야 하며 장기간 보관하지 말고 재가열하지 말아야 합니다! 히스타민은 열에 민감하기 때문에 얼리거나 끓이거나 튀기거나 구워도 파괴되지 않을 수 있습니다.

대부분의 경우 위장 질환으로 인해 DAO 생성이 감소하거나 알코올 및 다양한 약물의 섭취로 인한 효소 억제로 인해DAO결핍이 발생합니다. 그러나 최근 연구에 따르면 장 상피 세포 위장 장애와 관련된 DAO 유전자의 DAO 발현과 다양한 다형성의 개인별 다양성이 밝혀졌습니다. 이는 히스타민 불내증 환자의 하위 그룹에 유전적 소인이 존재함을 입증했습니다.

DAO 결핍 진단을 받은 환자는 히스타민 함량이 높은 식품을 배제하는 적절한 식이 요법을 통해 도움을 받을 수 있습니다. . 알코올은 장 투과성을 증가시켜 히스타민 수치를 증가시키므로 식사 중에는 알코올 음료를 피해야 합니다. 진통제는 또한 장 투과성을 증가시킵니다.

히스타민이 풍부한 음식

와인 및 기타 알코올 음료

알코올 발효 과정에서도 히스타민이 생성됩니다. Pediococcus cerevisiae와 같은 산성화 박테리아는 히스타민을 생산하는 것으로 밝혀졌습니다. 히스타민 함량은 와인 품질의 기준입니다. 레드 와인에는 히스타민 함량이 높은 경우가 많습니다. 두통을 유발하는 와인에서 최대 3000μg/l의 히스타민 농도가 검출되는 경우가 많습니다.

평균 히스타민 함량:

레드 와인: 60- 3800 µg/l
샴페인: ~ 670 µg/l
스파클링 와인: 15-80 µg/l
디저트 와인: 80-400 µg/l
레드 와인: 3~120μg/l
맥주: 20~300μg/l

생선

섭취 후 중독 증상이 주로 나타나는 어류는 고등어과에 속합니다. 이러한 이유로 영문학에서는 중독 상황을 '스컴브로이드 중독'으로 정의합니다. 이 과에 속하는 생선(특히 참치와 고등어)에는 히스타민 함량이 높은 붉은 고기가 많이 들어 있습니다. 청어, 정어리, 멸치를 포함한 다른 어종에서도 높은 수준의 히스타민이 측정되었습니다. 히스타민 생산은 생선을 가공할 때까지 보관하는 정도에 따라 영향을 받습니다. 참치 통조림이나 훈제 고등어에서 다량의 히스타민이 검출된 경우, 생선을 제대로 냉동하여 운송하지 않았거나 부적절하게 보관했다는 연구 결과가 나왔습니다. 놀랍게도 생선살보다 양념장에서 히스타민이 더 많이 검출됐다.

참치. i: 최대 8000mg/kg
훈제 고등어: 최대 788mg/kg
(통조림) 고등어: 15mg/kg' 최대
정어리: 최대 1,500mg/kg
멸치: 최대 180mg/kg
청어: 최대 12mg/kg (특히 매리네이드)

우유/치즈

가공되지 않고 마시는 우유에는 최소한의 양의 히스타민이 포함되어 있지만 일부 치즈 유형에는 히스타민 함량이 높습니다. 수준. 히스타민 수치는 숙성과 저장에 따라 증가한다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 기소된 박테리아는 다양한 유산균과 연쇄상 구균입니다.

에멘탈 치즈: 10-500mg/kg
잉글리시 블루 치즈(곰팡이가 있는 치즈): 약 160 mg/kg
이탈리아 곰팡이가 핀 치즈: 최대 160 mg/kg
캠버: 10-300 mg/kg
파마산: 10 -580 mg/kg

고기/소시지

육류 제품의 생체 아민 함량은 상당히 밀도가 높습니다. 일부 유형의 소시지에는 상당한 양의 히스타민이 포함되어 있지만 신선한 제품은 임계 수준에 도달하는 경우가 거의 없습니다. 그러나 다른 생체 아민도 고기에서 발견됩니다. 연구에 따르면 DAO의 기질인 카다베린과 푸트레신 디아민은 모두 고기 신선도의 지표입니다.

살라마: 최대 280mg/kg
세르벨라스 소시지: 100mg/ 최대 kg
베스트팔렌 햄: 40-270mg/kg

기타 식품

레드 와인 식초 포함 최대 4000 µg/l 히스타민. 초콜릿의 경우 종류에 따라 함량이 5~100mg/kg입니다.

히스타민을 방출하거나 DAO를 억제하는 약물

근육 이완제:
마약:
진통제 및 항염증제:
항고혈압제:
항부정맥제
이뇨제:
항토제
항생제:
점액 용해제
기관지 용해제:
H2 수용체 길항제:
화학요법 약물:
항우울제:

DAO 활성 측정에 대한 권장 사항

기타 위장 장애 전신 비만세포증(트립타제 음성) 및 식품 알레르기(음성 피부 검사 및 특정 IgE)를 배제한 후 검사, 히스타민 불내성의 임상 진단 의심되는 환자에게 표시됩니다(고히스타민 식단에 양성 반응을 보이는 ≥2개의 전형적인 증상 존재).

환자 준비 - 빈 병 위.

수집된 검체 – 정맥혈.

수집 수신기 – 항응고제가 포함되지 않은 분리 젤이 포함되거나 포함되지 않은 진공관.

샘플 수량 – 최소 0.5ml 혈청.

샘플 거부 이유 – 심하게 용혈된 샘플, 황달, 지방혈 또는 박테리아로 오염된 샘플1.

수집 후 처리가 필요함 - 혈청은 원심분리기로 분리되어 냉동 운송됩니다.

샘플 안정성 – 혈청은 1년 동안 안정적입니다. 4-8°C에서 일주일.

방법 – REA(방사성 추출): DAO에 대한 고친화성 기질인 C-표지 퓨트레신을 첨가합니다. 환자의 혈청 샘플, 아래의 DAO 효과, 푸트레신은 델타-피롤린으로 전환됩니다. 획득된 피롤린의 양은 환자 혈청의 DAO 활성과 상관 관계가 있습니다.

참고 값 -14-33 IU/mL.

해석 결과

낮은 DAO 활성 값은 히스타민 분해 능력이 낮다는 것을 나타냅니다.

높은 DAO 활성 값 활성 알레르기 과정에서 효소 유도를 제안합니다.

DAO 정상 하한치의 활성 값은 유전적 결핍의 존재를 배제합니다. 그러나 불소 알레르기나 히스타민이 풍부한 음식 등을 통해 신체에 히스타민이 쌓이면 임상 증상이 나타납니다(잠복 결핍).

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