입술 구개 파열
구순 구개열 및 구개 기형으로 알려진 상태는 평균 1/1000 출생에서 나타나며 발달 중 8~12주 사이에 발생합니다. 자궁 속의 아기의 모습. 몇 주 안에 볼 수 있는 발달 장애로 인해 발생하는 이상 현상입니다.
이 이상 현상을 갖고 태어난 아기들에게서 초기(생후 1개월)에 나타나는 가장 큰 문제는 발달 장애입니다. 이 아이들은 수유의 어려움과 빈번한 상부 및 하부 호흡기 감염으로 인해 속도가 느려집니다. 매우 흔한 이 이상 현상은 잘 조직된 다학문적 팀 접근 방식으로 완전히 교정될 수 있으며, 이 이상 현상을 갖고 태어난 아이들은 완전히 정상적인 삶을 살아갑니다.
이유
< br /> 구순구개열의 원인을 자세히 조사한 결과 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 그 형성에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 모든 구순열의 5~10%에서는 유전적 요인이 영향을 미칩니다. 가족 중 구개열과 구개열의 이상이 있으면 아기의 위험도 증가합니다. 가족력이 없는 경우, 돌연변이 유전자와 염색체 결실 또는 삼염색체 D 및 삼염색체 E와 같은 증후군 이상과 함께 고립된 유전적 기형으로 갈라진 틈이 발생할 수 있습니다. 구순구개열 형성에는 환경적 요인이 보다 적극적으로 작용하며, 대부분의 경우 구체적인 원인을 찾을 수 없습니다. 실험적으로 고용량의 코르티손은 임신한 동물의 새끼에게 구순열과 구개열을 유발할 수 있습니다. 또한 임신 첫 3개월 동안 산모가 풍진에 감염되면 구순열이 형성됩니다. 흡연과 일부 비타민 결핍도 구순열 형성에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 또한, 사회 경제적 수준이 낮은 경우 구순구개열의 위험이 더 높습니다.
다음 사항에 주의 깊게 밑줄을 쳐야 합니다. 많은 경우, 구순열과 구개열의 형성에 대한 책임은 부모, 특히 어머니에게 있지 않습니다. 출산 후 부모는 이런 아이를 낳았다고 서로 탓하고 자신을 탓하는 경우가 많지만, 그러한 접근은 옳지 않으며 아이 치료에 긍정적인 영향도 미치지 않습니다.
역학
입술과 구개열 대략:
- 순수 구순열: 25%
- 순수 구개열: 25%
- 구순열과 구개열이 합쳐진 비율: 50%.
구순열과 구개열은 약 1/1000에서 발생합니다. 출생 시에 나타나며, 단독 구개열은 1/2500의 비율로 나타납니다. 구순열과 구개열은 남아에서 2배 더 흔하고, 단독 구개열은 여아에서 2배 더 흔합니다. 그 이유는 여아의 경우 태아기 1주일 후에 입의 중배엽 돌기가 융합되는데, 이러한 중배엽 돌기가 융합되지 않으면 구개열이 발생하기 때문이다. 아프리카계 미국인의 경우 드물지만 고립된 구개열에는 그러한 구별이 없습니다.< br />
구순열과 구개열의 해부학:
- 구개열 윗입술에 입술 기형이 보입니다.
- 한쪽의 불완전 구순열
- 한쪽의 완전한 구순열
- 양측 불완전 구순열
- 한 쪽 완전 구순열 및 한쪽 불완전 구순열
- 양측 완전 구순열
- 정중선 구순열 (드물게 나타남)
구개열:
- 구개열
- 구개열
- 점막하구개열 갈라진 틈
- 두갈래 목젖으로 발생합니다. (목젖을 둘로 분리)
- 가족들이 일반적으로 알아야 할 구순구개열 분류이며, 성형외과에서는 좀 더 해부학적인 분류를 사용합니다.
< br /> 구순구개열 치료 수술은 첫 주 안에 이루어져야 하는데 좀 더 어려운 방법이다. 왜냐하면 이 기간 동안 아기는 아직 안정되지 않았고 마취 측면에서 위험을 안고 있기 때문입니다. 또한, 입술 구조는 아직 충분한 크기에 도달하지 않았기 때문에 수술을 수행하는 것이 매우 어렵습니다. 구순열이 있는 아기는 일반적으로 출생 후 2~3개월에 수술을 받습니다. 수술 전 아기의 체중이 증가하고 발달하는 것이 중요합니다. 발달이 좋지 않은 아기는 문제가 해결될 때까지 수술을 하지 않는 것이 가장 좋습니다. 아기의 수술 전 분석을 통해 헤모글로빈, 적혈구용적률, 출혈 응고 시간 등 혈액 수치가 정상 수준인지 확인해야 합니다. 이 경우 수술은 항상 전신마취 하에 진행되기 때문에 수술 전 아기를 잘 준비시키는 것이 중요합니다. 환자는 대개 수술 당일 치료를 받고, 하룻밤 입원 후 다음날 아침 퇴원합니다. 아기들은 수술 당일부터 앉은 자세에서 숟가락으로 먹입니다. 콧물이나 음식으로 인해 절개 라인이 오염되는 것을 방지해야 합니다. 이를 위해 절개 부위에 매일 항생제 연고를 발라줍니다. 상처 부위를 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 수술 후 5~7일. 모든 봉합사는 다음 날 제거됩니다. 구개열에 나타나는 기형은 구강 및 비강이 완전히 갈라진 구개열부터 다양합니다. 서로 열려있는 갈라진 틈, 치열궁에만 갈라진 틈, 연구개나 목젖에만 갈라진 틈, 갈라진 틈까지 다양합니다. 구개열의 또 다른 상태는 점막하 구개열입니다. 이러한 구순열은 성형외과 의사만이 진단할 수 있는 구순구개열로, 비강과 구강 사이의 점막막을 말합니다. 그런데 이 점막 아래 근육이 서로 분리되어 있기 때문에 아기는 코에서 소리가 나는 '흠흠' 소리를 내는 '흠흠' 발음을 하게 된다. 이 아기들에게는 눈에 보이는 구개열이 없지만, 아기가 장래에 올바른 언어를 사용하려면 점막하 구개열의 치료가 필요합니다. 구순구개열 수술은 성형외과 의사가 하는 수술이다. 구순구개열 수술 시 가족들은 구순구개열이 없는 어린이도 말할 수 있듯이 완벽하고 상처가 없는 얼굴, 정상적인 코, 언어 능력을 기대하지만 결과는 완벽하지 못한 경우가 많습니다. 특히 입술 수술 후에는 구개열 부위에 흉터가 남을 수밖에 없습니다. 환자는 분명 코의 기형이 있을 것이고 이러한 기형이 완전히 발달한 후에는 미용코수술이 필요합니다(17-18세). 세)
구순구개열의 수술적 복구는 안면 특징의 해부학적 구조를 정상화하는 것을 목표로 합니다. 입술은 미용적인 동시에 기능적인 기관이기 때문에 그 결과도 미용적이면서도 기능적이어야 합니다. 구순구개열의 경우 코 기형이 항상 나타나기 때문에, 목적은 작동하는 입술 근육과 대칭으로 입술 점막과 피부를 만드는 동시에 식물 기둥과 주홍색 결절을 사용하여 미학적 방식으로 큐피드의 활을 만드는 것입니다. 콧구멍의 대칭, 충분한 콧대와 비주 길이, 대칭적이고 충분한 코끝 돌출, 대칭적인 콧날개 등이 코 치료의 목표입니다.
수술 연령
작전 치료를 시작하는 나이보다는 치료를 시작하는 시기라고 말하는 것이 더 정확할 것입니다. 구순구개열이 있는 아기의 치료는 출생 후 첫 48시간 이내에 시작됩니다. 출생 후 첫 주에 구순구개열 수술을 시행하는 외과의사도 있는 반면, 아이의 발달 정도를 고려하여 출생 후 2~6주에 수술을 시행하는 외과의사도 있습니다. 그들은 몇 달 동안 그 일을 합니다. 일부 외과 의사는 실제 입술 수술에 앞서 아기의 해부학적 구조를 준비하기 위해 임시 입술 수술을 시행합니다(입술 유착). 이러한 방법은 일반적으로 서로 크게 다르지 않습니다. 성형외과 의사는 수련 기간 동안 받은 어떤 교육이든 선호합니다. 가족들은 이에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 한편, 기형의 정도에 관계없이 출생 후 즉시 교정의의 진료를 받아야 하며, 기형의 종류에 따라 다양한 구강내외 장치를 이용하여 정상적인 해부학적 구조의 발달을 보장해야 한다. 이러한 기형이 흔한 극동 지역에서는 수술 전 교정 치료가 매우 잘 적용되고 있지만, 안타깝게도 우리나라에서는 일부 센터에서만 적용이 가능합니다. 또한, 이러한 아기들은 출생 직후 소아과 의사의 진찰을 받아 추가적인 이상이 있는지 조사해야 한다. 한편, 부모에게 심리적 지원을 제공해야 합니다(특히 출생 전에 구순구개열이 진단되지 않은 경우). 이 아기들의 빨기 기능이 충분하지 않기 때문에 엄마에게 아기의 수유 방법에 대해 설명합니다(무릎 위에서, 숟가락이나 특수 젖병 사용, 구개열이 있는 아기의 경우 구강 폐쇄 장치 사용).
구순열 수술 후 관리
구개열 치료
구개열 치료의 목표:
수술 연령
출생 후 첫 시기에 구개열이 있는 아기에 한해 치료도 가능하며, 48시간 후 교정치료부터 시작됩니다. 다양한 구강 내 장치가 갈라진 틈의 크기를 줄여 향후 수술을 더 쉽게 만듭니다. 입술 수술과 마찬가지로, 구개 수술도 수술 연령은 가르침에 따라 다릅니다. 한 그룹은 6개월을 적절한 치료 연령으로 간주하는 반면, 다른 그룹은 12~18개월이 적절하다고 생각합니다. 다양한 연구에서 밝혀진 바와 같이, 이는 단지 이는 학술적인 논의이며 각 그룹에서는 자신들의 수술이 더 낫다고 주장하고 있습니다. 수술이 잘 되었다면 별 문제가 되지 않습니다. 그러나 대부분의 성형외과 의사들은 수술을 위해서는 최소 9개월은 기다려야 한다고 권고하고 있습니다.
구개열 수술 후 관리
구개열이 있는 아기 구순구개열보다 사후관리가 더 중요하고 어렵습니다. 수술 후 초기부터 입에서 누출되는 형태의 출혈이 있을 수 있으며, 이 출혈은 질식을 유발할 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다. 마찬가지로, 부은 혀가 뒤로 물러나 질식을 유발할 수 있습니다. 초기와 적어도 처음 48~72시간 동안 아기의 음식에는 입자가 포함되어서는 안 되며 투명한 음식을 먹여야 합니다. 처음에는 관리가 어렵지만 입 안의 절개 부위는 3~4일이면 금방 낫는다.
대체 치료
구순구개열 수술의 대안. 이러한 수술은 아이의 기능적, 심미적 개선을 제공합니다. 수술은 의사가 권장하는 연령에 수행되어야 합니다. 지연 또는 조기 실행을 위한 다양한 기능
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