진행된 신경교종양은 뇌나 척수의 신경교세포에서 발생하지만 성상교세포에서 발생하는 경우가 더 많고 공격적으로 자라는 종양입니다. 이 종양은 일반적으로 악성으로 분류되며 뇌의 다른 부분으로 더 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다.
진행된 신경교종양의 일부 이름은 다음과 같습니다.
다형성 교모세포종(GBM): 가장 흔하고 공격적인 뇌종양입니다. 성상교세포에서 발생합니다.
역형성 성상교세포종: 성상교세포에서 발생하여 빠르게 성장하는 종양입니다.
역형성 희돌기교종: 희돌기교세포에서 발생하여 공격적으로 퍼지는 종양입니다. 진행된 신경교종양의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 일부 위험 요인과 유전적 변화가 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 방사선 노출, 신경섬유종증 1형 및 2형과 같은 유전적 증후군, 가족성 신경교종 병력 및 일부 유전적 요인이 진행된 신경교종양 형성에 효과적일 수 있습니다. 이러한 종양은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 노인(60세 이상)에서 더 흔합니다. 고령, 남성 성별, 백인 인종, 신경교종 가족력, 방사선 노출 등이 위험 요인 중 하나입니다. 진행성 신경교종양은 천천히 자라는 저등급 종양의 진행과 함께 때때로 발생할 수 있습니다. 대부분의 저등급 신경교종양은 진행 단계로 진행되어 악성 변형을 보입니다. 초기에는 양성이고 등급이 낮은 이들 종양은 유전적 변화의 영향이나 치료 중 방사선 치료의 영향으로 시간이 지나면서 더욱 공격적인 구조를 갖게 될 수 있습니다. :
자기공명영상(MRI) (MRI): 뇌와 척수를 자세히 보기 위해 사용됩니다. 이는 종양의 위치, 크기 및 확산에 대한 정보를 제공합니다. 조영증강 MRI에서 종양의 조영증강은 교모세포종 진단에도 중요합니다.
컴퓨터 단층촬영(CT): 종양의 존재와 일부 세부사항을 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다. CT 종양과 두개골 뼈 및 내용물의 골화(석회화), 출혈 등의 상태와의 관계 조사 MR보다 우월합니다. 또한 조영증강 영상을 통해 종양의 악성 종양에 대한 정보를 제공할 수도 있습니다.
생검: 수술을 통해 종양에서 검체를 채취하여 실험실 테스트를 위해 검사합니다. 종양의 성격과 단계를 결정하는 중요한 진단 방법입니다. 교모세포종이 MRI로 진단되면 첫 번째 옵션은 항상 종양 전체를 수술적으로 제거하는 것입니다. 그러나 종양이 수술에 적합하지 않은 매우 작거나 깊은 활력 부위에 위치하거나 환자의 상태가 수술에 적합하지 않은 경우(우회술, 진행성 COPD 및 심부전이 있는 노인 환자), 생체 검체를 채취할 수 있습니다. 직접 진단하고 방사선치료와 항암치료를 진행합니다. 뇌 생검은 머리에 정위 프레임을 부착하고 좌표 계산을 통해 두개골에 정확한 밀리미터 구멍을 뚫는 방식으로 국소 마취 하에 수행할 수 있습니다. 생검 환자는 하루 정도 입원 후 퇴원하며, 병리 결과를 기다리며 결과에 따라 추가 치료를 계획합니다. 치료 진행성 신경교종양의 치료에는 일반적으로 다학제적 접근이 필요합니다.
치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
외과적 개입: 종양을 최대한 완전히 제거하는 것이 목표입니다. 그러나 때로는 종양을 완전히 제거하는 것이 불가능할 수도 있습니다. 종양을 완전히 제거한 후 방사선요법과 화학요법을 시행하더라도 이러한 환자에서는 종양이 재발합니다. 첫 번째 수술에서 종양을 더 많이 제거할수록 재발 시간이 길어지고 환자의 임상 경과가 좋아집니다. 많은 환자들이 동일한 종양 병상에서 발생한 재발성 교모세포종에 대해 두 번 이상 수술을 받습니다. 질병의 경과와 수술 후 방사선요법 및 화학요법에 얼마나 잘 반응할지를 결정하는 가장 중요한 요인은 환자의 전반적인 상태(스스로 일상 업무를 수행할 수 있고, 자신을 돌볼 수 있으며, 이를 방해하는 장애가 없는 것)입니다. 걷기와 말하기에서 그를). 수술 전후 일상생활에서 자립할 수 있는 환자야말로 치료에서 가장 유망한 결과를 얻는 환자다.
방사선치료 : 고에너지 광선을 이용해 종양세포를 죽이거나 조절하는 것을 목표로 한다. . 종양의 크기와 위치에 따라 고전적인 방법으로 뇌 전체를 검사합니다. 종양층은 방사선 조사 또는 현대 정위 방사선 수술 방법(Gamma-Knife, True Beam, Cyber Knife 등)으로 조사할 수 있습니다. 전뇌 방사선 조사에서는 부작용의 위험이 높으며 숙련된 방사선 종양 전문의가 최신 장치를 사용하여 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.
화학요법: 약물을 사용하여 암세포의 성장을 죽이거나 멈추는 것이 목표입니다. . 화학요법은 종종 방사선요법과 함께 시행될 수 있습니다. 다른 암 화학요법에 비해 부작용이 매우 낮습니다. 그러나 이러한 환자들은 체질량 지수에 따라 치료를 받아야 하며 부작용에 대해서도 면밀히 관찰해야 합니다. 약물의 가장 흔한 부작용은 메스꺼움과 혈액 세포 파괴로 인한 빈혈입니다.
표적 치료법: 특정 유전적 변화나 분자 표적을 목표로 하는 치료법은 일부 진행된 신경교종양에서 사용될 수 있습니다. 이러한 치료법은 암세포의 성장을 억제하거나 죽이는 것을 목표로 합니다. 오늘날에는 병리학 외에도 분자생물학적 검사가 이러한 종양의 행동을 설명하는 데 도움이 됩니다. MGMT, IDH 등 유전자 검사를 통해 기록된 이러한 매개변수는 이 종양이 치료에 얼마나 잘 반응할지(예후) 예측하는 데 도움이 되지만 안타깝게도 환자의 생명 연장에 기여하지 않으며 치료법을 가능한 치료법으로 바꾸지는 않습니다. 옵션이 제한되어 있습니다. 치료 계획은 종양의 단계, 크기, 위치, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다. 신경외과 전문의, 종양내과 전문의, 방사선종양학과 전문의로 구성된 팀이 평가를 진행하며, 환자의 선호도도 고려합니다. 진행성 신경교종양의 치료는 일반적으로 질병을 조절하고 증상을 완화하는 데 중점을 두며 완전한 회복이 불가능한 경우가 많습니다.
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