암 2차 항암치료 시작. 그것은 제2차 세계 대전 당시로 거슬러 올라갑니다. 최초의 세포 독성 약물인
질소 머스타드는 골수를 억제하는 것이 우연히 관찰된 후 1950년대부터 혈액 악성 종양에 사용되기 시작했습니다.
그 후, 다른
알킬화제, 대사길항제, 빈카 알칼로이드 및 항생제가 사용되기 시작했습니다.
단일제제 화학요법 적용 후 수년에 걸쳐 병용 화학요법이 이어졌습니다.
암 치료에서 화학요법의 역할은 특히 최근 몇 년간 발견된 새로운 세대는 보다 효과적인 세포 독성 제제의 도입으로 더욱 분명해졌습니다. 지난 10~15년 동안 분자 생물학 분야의 발전과 병행하여 암 생물학에 대한 더 나은 이해로 인해 생물학적 제제와 표적 제제가 임상에 도입되었습니다. 새로운 세대의 치료제를 사용하면
화학요법의 효과가 높아지지만,
올바른 적응증에 세포독성제를 합리적으로 사용하면 임상적 이점이 증가합니다.
환자.
p>세포주기
한 유사분열이 시작되어 다음 유사분열까지의 시간을 세포주기라고 하며 5단계로 구성됩니다.
. 정상세포의 경우 세포주기는 대략 2~3일이다. 세포주기는 유사분열 후
기간의 G1 단계에서 시작됩니다. G1 단계에서는 DNA 및 RNA 합성에 사용되는 효소와 이 과정에 필요한 기타 단백질 생산이 합성됩니다. DNA 합성은 G1 단계에 이어 S 단계에서 일어나고, RNA 합성이 일어나는 유사분열 전 정지 G2 단계로 전환됩니다. 세포주기는 유사분열 단계에서 분열로 끝납니다. 대부분의 암세포는 G0기에 모이고, 이들 세포는 활발하게 증식하지 않습니다. 이러한 이유로
이러한 세포에 대한 화학요법 약물의 효과는 사실상 무시할 수 있습니다.
종양 세포 역학
암세포는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다. 통제되지 않고 성장하는 능력. 세포 분화의 장애
(탈분화), 침윤 및 침입 능력, 원격 기관으로의 전이
등도 종양 세포의 또 다른 특징입니다.
조절되지 않는 성장은 기본적으로 유전적 특성에 대해. 염색체 세포유전자 이러한 이상 현상은
종양 유전자의 활성화 또는 종양 억제 유전자의 비활성화를 유발할 수 있습니다.
정상 신체 조직의 성장 억제(접촉 억제)는 종양 세포에서는 나타나지 않습니다.
결과적으로 통제할 수 없는 증식이 발생하게 됩니다. 종양 덩어리가 커지는 이유는
정상 조직에서 세포 증식과 사멸 사이의 균형이 파괴되어 암 조직에서 증식이 일어나기 때문입니다.
종양 성장은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 성장 분율, 세포 주기 기간
, 종양을 형성하는 세포 수 및 이들 세포의 사망률은 종양 성장에 영향을 미치는 요인입니다.
치료를 하면 일부 세포만 , 전부는 아니고 환자가 사망하므로 항암치료를 반복적으로 시행해야 합니다. 정상 조직도 부작용으로 영향을 받기 때문에 종양 전체를 죽일 수 있는 고용량의 화학요법을 실시하는 것은 불가능합니다.
각 주기마다 동일한 비율의 암세포가 사멸될 수 있다면 이론적으로 특정 주기 수를 지나면 어느 시점에서 암이 사멸되어야 한다고 생각할 수 있습니다.
그러나 암은 이질적인 조직입니다. 종양의 모든 세포가 화학요법에 똑같이 민감한 것은 아닙니다. 암의 혈관 구조, 암세포의 위치 및 접근성은 다양합니다. 또한, 치료 중에 세포 민감도가 감소할 수 있으며
암은 세포독성 치료에 내성을 갖게 될 수 있습니다.
화학요법은 어떤 목적으로 제공되어야 합니까?
암 환자의 치료. 시작하기 전에 투여할 화학요법의 목적을 결정해야 합니다. 이를 위해서는 우선 환자에게 항암화학요법을 실시할 적응증을 정확하게 판단해야 한다.
천천히 진행되고, 증상이 없으며, 치료가 불가능한 종양의 경우, 항암화학요법 반응을 모니터링할 수 없는 경우와
부작용을 치료하거나 종양이 생겼을 때
/p>
축소로 증상이나 생존에 아무런 이점이 없는 경우
화학요법을 병행해야 합니다. 사용하지 마십시오.
화학요법을 실시하기 전에 조직병리학적 조직 진단을 확인하고 질병 병기 결정을 완료해야 합니다.
수행해야 합니다. 치료 전 환자의 장기 기능, 활동도 상태, 연령 등을 평가해야 합니다
평가해야 합니다.
화학요법은 4가지 목적과 임상 상황에 적용될 수 있습니다.
1) 치료적(최종) 화학요법:
강함> 일부 악성종양에 대한 치료(치유)를 제공하기 위해 시행됩니다이러한 종양에는 일부 소아암, 고환암,
생식세포암, 소세포폐암, 혈액학적 신생물(림프종 및
급성 백혈병)이 포함됩니다.
p >2) 완화적 화학 요법: 치료가 불가능한 것으로 알려진 전이성 암의 증상을 완화하거나 수명을 연장하기 위해 시행됩니다.
전이성 유방암,
대장암 및 폐암에 대한 적용이 이에 대한 가장 좋은 예이지만, 이러한 예는
더 늘어날 수 있습니다.
3) 보조제 화학요법: 일반인들 사이에서는 예방적 화학요법이라고도 합니다. 이는 치료(보통 수술) 후 현미경 수준으로 존재하는 것으로 생각되는 국소 전이를 파괴하는 데 사용됩니다. 난소암, 유방암 및 대장암
보조 화학 요법이 가장 성공적인 종양입니다.
4) 신보강(1차) 화학 요법: 국소 치료 전 치료 시 종양은 일반적으로 /p> 크기를 줄이는 데 사용됩니다. 다른 목적과 이점은 화학요법과 장기 보호에 대한 종양의 민감도를 결정하는 것입니다. 오늘날 이는 특히 두경부 종양, 직장암 및 말단 육종 에서 장기 보존 치료의 기본 요소를 구성합니다. 유방암에서의 역할도 매우 분명합니다.
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