어린이의 요실금은 아동기의 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 유뇨증(요실금)은 소변 조절이 필요한 연령 이후에 발생하는 비자발적인 소변 누출입니다. 이는 환자, 가족, 환경에 영향을 미치는 중요한 문제입니다.
유뇨증은 아이의 자신감을 감소시키고 당혹감과 심리적 문제를 일으킬 수 있습니다. 게다가 우리 사회가 이 주제에 대한 충분한 정보를 갖고 있지 않다는 사실도 이 주제를 착취하게 만든다. 유뇨증 자체보다 가족과 사회의 잘못된 태도가 더 큰 해를 끼친다. 사용된 처벌 방법은 아이에게 평생의 상처를 남깁니다. 이러한 이유로, 야뇨증 아동에 대한 접근의 기본은 아동의 자아감을 손상시키지 않으면서 문제를 극복하는 것이어야 한다. 가장 중요한 책임은 가족에게 있지만, 이를 다학문적 방식으로 처리하고 치료해야 합니다.
간략한 판단
5세 어린이의 20%가 한 달에 한 번 이상 오줌을 누립니다.
남자아이의 5%, 여자아이의 1%가 매일 밤 소변을 흘립니다.
야뇨증(야간 요실금)은 5~6세 어린이의 경우 한 달에 두 번 이상, 한 달에 한 번 이상 소변을 보는 것으로 정의할 수 있습니다. 6세 이상의 어린이에게서는 더 많이 발생합니다.
야간 요실금은 어린이가 5세가 될 때까지 정상적인 것으로 간주될 수 있습니다.
어린이의 요실금은 비자발적입니다.
이는 어린이와 가족, 가족의 잘못된 태도는 아이에게 자신감 상실과 심리적 문제를 초래할 수 있습니다.
야간유뇨증;
1차형과 2차형의 2가지 그룹으로 나누어집니다.
< 강하다>1. 원발성 유뇨증: 방광 조절이 전혀 이루어지지 않습니다. 경우의 80%를 차지합니다. 일반적으로 밤에만 나타나며 단독으로 발견되는 경우도 많습니다. 이 그룹에서는 유전적 소인, 생물학적, 발달적 요인이 대부분 책임이 있습니다.
2. 속발성 야뇨증: 최소 6개월 이상 건조해진 후 다시 요실금이 시작되는 상황입니다. 유뇨증의 20%를 차지합니다. 5~8세 사이에 주로 나타납니다. 일반적으로 이차성 NE의 원인은 유기적, 심리적 원인입니다(4). 유뇨증과 함께 방광 관련 증상이 있는지에 따라 단일 증상 또는 다증상이 될 수 있습니다. 단일증상 야간 유뇨증의 야간 야뇨증 증상이 없습니다. 다증상성 야뇨증 환자는 갑작스런 급박뇨, 급박한 소변, 잦은 배뇨 등의 증상을 보입니다.
유병률
야뇨증은 사회경제적 수준이 낮고 가족이 과밀한 사회와 어린이에게 더 흔합니다. 사회적, 심리적 트라우마를 경험한 사람..
아이의 연령에 따라 유뇨증의 빈도가 다릅니다. 5세 어린이의 15~25%가 침대에서 오줌을 쌉니다. 야간 유뇨증은 6세에 13%, 7세에 10%, 8세에 7%, 10세에 5%로 나타납니다. 보시다시피, 야간 요실금의 빈도는 나이가 들수록 감소합니다. 나이가 들수록 어린이들은 매년 15%씩 자연적으로 건조해지며, 단일 증상성 야뇨증은 남자 어린이들에게 1.5~2배 더 흔합니다. 이러한 이유로 남아의 8%, 여아의 4%가 여전히 유뇨증을 앓습니다. 그러나 청소년 중 1~3%는 계속해서 오줌을 쌉니다.
남아/여아= 1.5
• 5세 15%, 10세 5%, 15세 1%
•
야뇨증의 15%는 유뇨증(대변 요실금) • 매년 15%의 유뇨증이 저절로 해소됨 > 야간 요실금의 원인은 무엇입니까?
유전적 요인, 심리적 요인, 수면 장애, 호르몬 요인, 방광 관련 요인으로 인해 야뇨증이 발생할 수 있습니다.
A) 원발성 야간 유뇨증의 원인
1. 유전적 및 가족적 요인: 65~85세에서 긍정적인 가족력이 발견되었습니다. 야간 요실금이 있는 어린이의 비율. 부모 중 한 명이 요실금 병력이 있는 경우 위험은 50%, 부모 모두 요실금 병력이 있는 경우 위험은 77%, 부모가 요실금이 아닌 경우 위험은 15%로 보고되었습니다. • 부모, 형제자매, 가까운 친척에게서 나타납니다. 위험 2-6배 증가 • 일란성 쌍생아 68%, 이란성 쌍생아 36% >2. 심리적 요인: 원래 어린이의 요실금(야간 유뇨증)은 심리적 질병으로 간주되었습니다. 그러나 최근에는 심리적 문제가 원인이라기보다는 결과라는 주장이 제기되고 있습니다.
3. 수면 b 장애: 야뇨증이 있는 어린이는 잠에서 깨어나라는 경고에 일반 어린이보다 덜 반응하는 것으로 보고되었습니다. 이런 아이들의 대부분은 스스로 깨어나지 못하지만, 침대에 오줌을 싸면 깨어날 수 있습니다. 대부분의 어린이의 경우 중추신경계 성숙과 함께 기상 능력이 향상됩니다.
4. 성숙 지연: 성숙 지연으로 인해 정상적인 억제 조절 메커니즘이 늦게 발달하는 것입니다. 중추신경계(성숙지연가설)
5 . 방광 관련 요인: 대부분의 유뇨증 환자에서 기능적 방광 용량이 감소하는 것으로 나타났습니다. 방광 기능이 저하되면 낮에 소변이 잦아지고 밤마다 야뇨증이 나타나는 등의 증상이 나타납니다. 또한, 단일증상 야간 유뇨증 환자를 대상으로 한 요역동학 연구에서는 방광의 배뇨근 불안정성이 30%에 달하는 것으로 나타났습니다. 6. 야간 다뇨증: 방광 팽창은 야간 이뇨 호르몬 분비에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 ADH 분비는 방광 팽창에 반응하여 증가하고 방광을 비울 때 감소하는 것으로 나타났습니다.
b) 2차 유뇨증 원인
근본적인 유기적 원인이 소변을 보는 어린이에게서 발견될 수 있습니다. 침대.
1. 방광을 충분히 비우지 않음
2. 다뇨증:
3. 기생충:
4. 요로 감염(UTI):
5. 만성 신부전:
6. 신경 장애:
7. 상기도 폐쇄
야간유뇨증 아동의 평가
원발성 야간유뇨증은 전체 야뇨증 환자의 80%를 차지합니다. 그러나 환자의 20%에서는 기질적인 원인이 발견될 수 있습니다. 원발성 야뇨증에서는 기질적 원인을 발견할 수 없습니다. 이들 중 대부분은 야간 요실금을 앓고 있습니다. 주간 요실금은 없거나 매우 드뭅니다. 배변 장애를 동반하지 않습니다. 환자의 70%는 가족력이 있다. 소변이 자주 나올 수 있습니다. 실험실 검사와 신경학적 검사는 정상입니다. 복잡한 유뇨증은 20%의 경우에 기질적 장애를 동반합니다. 배뇨 장애가 있습니다. 유분증과 변비가 동반될 수 있습니다. 대개 UTI의 병력이 있습니다.
야간 유뇨증의 평가에서는 복합 야뇨증을 유발할 수 있는 원인에 대한 의문이 제기됩니다. 자세한 병력을 청취하고 완전한 신체검사를 실시해야 합니다.
치료
치료의 목표는 야뇨증을 없애는 것입니다. 치료에 있어서 아이의 수치심과 불안감을 최소화하는 것이 중요합니다. 요실금이 있는 어린이는 자신의 문제로 인해 외로움을 느낄 수도 있습니다. 납치 이력이 있는 부모는 아이에게 자신의 경험을 공유하고 아이가 회복할 수 있도록 격려해야 합니다. 환자에게는 도덕적 지원이 제공되어야 합니다. 유뇨증이 있는 아이는 부모의 긍정적인 태도와 행동으로부터만 혜택을 받습니다. 치료에는 처벌이 있을 수 없습니다. 아이에 대한 의사의 긍정적인 태도와 신뢰를 심어주는 것은 아이의 적응력을 높여줍니다. 야간 유뇨증이 있는 아이에게 접근하는 방법에는 비약물적 치료와 약물 치료의 두 가지 방법이 있습니다.
행동 동기 부여: 야뇨증에 대한 긍정적인 태도 환자가 건조함을 유지하도록 동기를 부여하는 것은 치료의 중요한 부분을 구성합니다. 아이가 건조한 상태를 유지하도록 격려해야 합니다. 아이의 일일 배뇨 패턴을 주의 깊게 평가합니다. 아이가 잠자리에 들기 전과 잠자리에 든 후 1.5~2시간 이내에 소변을 볼 수 있도록 격려해야 합니다. 아이가 아침에 집을 나서기 전, 학교에서, 집에 오는 길에 소변을 볼 수 있도록 격려해야 합니다. 환자에게 저녁 식사와 함께 과도한 물을 마시지 말고 저녁 식사 후에는 수분 섭취를 줄이도록 조언해야 합니다. 잠든 후 1~1.5시간 이내에 아이를 깨우고 화장실에 가면 수분 제한 성공률이 높아집니다. 치료 시 기록 유지와 보상 기술은 모두 아동의 동기를 높이고 책임감을 부여하는 방법입니다. 아이는 습한 밤과 건조한 밤을 달력에 표시하거나 기록합니다.
경보 장치: 경보 요법은 최대 15주 동안 사용할 수 있습니다. 그러나 10~30%의 소아가 스스로 이 치료를 포기합니다. 불안정한 방광, 복잡한 가족 구조, 가족의 과도한 불안, 부모나 아이의 야뇨증에 대한 지식 부족 등이 이 실천에 실패하는 이유가 될 수 있습니다. 또한, 가족의 낮은 교육 수준도 반응이 좋지 않은 이유입니다(6-8).
기타 접근법: 배제 식이 요법, 최면술 등 소아 요실금 치료에 대한 다양한 접근법 , 방광 스트레칭 운동(점점 더 오랜 시간 소변을 참는 것), 침술 등 비약물적 치료도 적용할 수 있습니다.
약물 요법
Ç 소아 요실금 치료의 또 다른 단계는 약물치료입니다. 소아에서 요실금을 일으키는 문제가 확인된 후 방광 용적을 확장하고 방광 기능을 조절하며 야간 소변 생산량을 줄이는 약물을 치료에 추가합니다.
읽기: 0
