기존 근종수술, 유산, 제왕절개 등의 수술 후, 자궁결핵 후 자궁 내층에 유착이 발생할 수 있습니다.
이러한 환자에서는 월경, 월경 출혈이 없을 수 있습니다. 정상보다 적을 수도 있고, 접착력이 떨어지면 월경이 정상일 수도 있습니다. 유착이 거의 없더라도 환자가 임신하지 못하거나 유산할 수 있습니다. 아이를 갖고 싶은 환자군에게 가장 좋은 치료법은 자궁경을 이용해 유착을 열어주는 것이다. 이는 진료실에서 시행하거나 기존의 자궁경 검사를 통해 시행할 수 있습니다. 유착은 환자에게 재발할 수 있으며 반복적인 수술이 필요할 수 있습니다.
자궁에 형성된 유착은 임신 불능, 유산, 월경 주기가 거의 또는 전혀 없는 중요한 원인 중 하나입니다. 처음 설명한 사람의 이름을 따서 애셔먼 증후군이라고도 합니다. 이는 일반적으로 자궁 내에서 발생한 외상(파괴) 후에 발생합니다. 가장 일반적인 시나리오는 낙태 후 월경 출혈이 감소하거나 멈추는 것이며, 연구에 따르면 자궁에 유착이 있는 것으로 나타났습니다. 낙태 후의 다른 이유에는 아기가 완전히 나올 수 없어 출생 후 개입과 자궁 근종 수술이 포함됩니다. 덜 흔하게는 유년기 결핵(TB) 감염으로 인해 이차적으로 발생할 수도 있습니다. 이해할 수 있듯이 자궁 내 유착 형성에는 감염이나 외상이 필요합니다. 일반적으로 둘은 함께 보입니다. 낙태 후 매달 자궁 내층을 재생하는 역할을 하는 기저세포층이 손상되어 자궁 내층이 더 이상 재생되지 못하고 자궁벽이 서로 달라붙게 됩니다.
증상은 무엇인가요?
가장 흔한 것은 낙태인데, 그 이후에는 월경 출혈이 멈추거나 크게 줄어들 수 있습니다. 일반적으로 낙태 후 월경이 규칙적인 여성의 경우 4~8주 이내에 월경 출혈이 발생할 것으로 예상됩니다. 나오지 않으면 자궁 유착을 의심해 보아야 합니다. 덜 흔하게는 통증이 있는 월경 출혈(월경통), 이유 없이 임신할 수 없는 현상, 반복적인 유산 등도 자궁내 유착의 증상일 수 있습니다.
진단은 어떻게 이루어지나요?
질초음파 진단을 위한 초음파 검사, 자궁막(HSG), 자궁경 pi는 사용할 수 있는 도구입니다.
치료는 어떻게 하나요?
자궁내 유착 치료의 현재 표준은 자궁경 유착 제거입니다. 맹목적인 낙태는 이제 과거의 일이 되었습니다. 자궁경검사는 얇은 망원경을 이용하여 질 입구로 자궁강에 물을 넣어 자궁강을 팽창시키는 것을 말합니다. 이전에는 진단 목적으로만 시행되었던 이 수술을 이제는 자궁 내부에도 수술할 수 있게 되었습니다. 자궁 내 유착은 가위나 전기 에너지를 사용하여 열 수 있습니다.
성공은 유착 정도와 외과의사의 경험에 정비례합니다. 유착의 밀도가 높고 유착이 덮고 있는 자궁강의 부분이 비례적으로 클수록 치료 실패 가능성이 높아집니다. 유착, 특히 자궁강을 완전히 덮는 유착을 치료하는 것은 종종 불가능합니다. 접착력이 강한 경우에는 여러 번 시도해야 할 수도 있습니다. 5~6차례 유착제거 수술을 받고 결국 임신을 한 환자도 있습니다.
따라서 이 과정에서 여성이 인내심을 갖고 희망을 잃지 않는 것이 매우 중요합니다. 자궁경검사 후 유착이 재발하는 것을 방지하기 위해 풍선을 자궁에 삽입할 수 있습니다. 그러나 풍선이 유착의 재형성을 방지한다는 사실은 확실하게 입증되지 않았습니다. 심한 경우에는 시술 후 단기간 동안 에스트로겐 호르몬 요법을 사용할 수 있지만 그 이점에 대해서는 논란의 여지가 있습니다. 유착이 심한 경우에는 호르몬 치료 종료 후 월경 출혈 후 다시 자궁경 검사를 받는 것이 좋습니다.
임신 시 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?
임신한 경우 발생하면 유산 및 조산의 위험이 증가합니다. 심한 자궁 유착 후 임신한 여성은 아기 파트너(태반)의 비정상적인 위치로 인해 문제가 발생할 수 있습니다. 이는 전치 태반(산도에서 아기보다 먼저 태반이 오는 곳)과 유착 태반입니다.
태반 유착 태반 또는 퍼크레타라고 불리는 끈적끈적한 태반이 자궁에 매립된 후에는 출산 중에 태반을 제거할 수 없습니다. 자궁 근육층, 심지어 근육층을 넘어 자궁 외막까지 관련 문제가 발생할 수 있습니다. 비슷한 경우 자궁을 제거해야 할 수도 있습니다
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