내부 장기, 팔, 다리에 혈액을 공급하는 정맥을 말초 정맥이라고 합니다. 말초혈관질환은 다리에 영양을 공급하는 혈관이 죽상동맥경화증으로 인해 좁아지거나 완전히 막혀 발생하는 경우가 많으며, 하지에 영양을 공급하는 혈관에서 흔히 볼 수 있습니다. 운동 시 다리에 통증과 경련이 나타나며 질병이 진행됨에 따라 안정시 다리 통증과 기립성 괴저가 발생합니다.
빈도 및 위험 요인:
가장 중요한 위험 요소로는 흡연과 당뇨병이 있습니다. 여성보다 남성에게 5배 더 흔합니다. 성인 인구의 빈도는 약 10%입니다. 노인의 경우 12%에서 20% 사이로 다양합니다. 환자의 40~50%는 관상동맥질환을 동반하고 있다. 15%의 경우 경동맥 협착이 있습니다.
말초 혈관 질환의 기본 메커니즘
말초 혈관 질환에서는 혈관협착의 정도와 측부혈관이 충분한지 여부에 따라 진료를 결정합니다. 곁부분이 매우 잘 발달된 환자에서는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 협착증이 90%를 넘으면 맥박을 잴 수 없습니다. 진찰 중 다리에 창백, 냉감, 괴사, 괴저 등의 징후가 발견될 수 있다.
진단:
신체검사, 발목/상완지수, DSA( 디지털 감산 혈관조영술).
치료:
흡연을 중단하고 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 조절해야 합니다. 폐색은 경피적으로 또는 수술적으로 치료할 수 있습니다. 경피적 치료에서는 병변의 유형과 위치에 따라 다양한 기술이 사용됩니다.
경피적 경혈관 혈관성형술에서는 병변 부위에 따라 다양한 부위(서혜부 또는 팔)에서 카테터를 삽입하여 병변 부위에 도달합니다. 수술하고자 하는 혈관의 위치에 풍선 및/또는 스텐트를 삽입한 경우 완전 폐쇄된 경우 또는 가이드 와이어를 사용하여 협착 부위를 통과시킨 후 풍선으로 확장시킨 후 필요 시 스텐트를 삽입하는 경우 적합성을 평가하는 것이 매우 중요합니다. 시술을 결정하기 전에 시술할 병변의 병변 부위에 혈전이 있거나, 석회화가 과도하게 존재하거나, 병변 전 혈관에 과도한 비틀림(접힘)이 있는 경우 시술의 성공률을 높이고, 시술 중 합병증의 위험이 있습니다.
당뇨병성 발(당뇨병으로 인한 궤양) 환자의 경우 일반적으로 무릎 아래 부분이 막힙니다. 발에 상처가 있는 경우 혈관조영술을 통해 평가하고, 적절하다면 혈관성형술을 시행해야 합니다. 발에 충분한 혈액이 도달하지 않으면 상처 치료가 불가능합니다.
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