급성 류마티스열은 여러 시스템에 영향을 미칠 수 있는 염증성 질환으로, 그룹 A 베타 용혈성 연쇄구균이라는 박테리아에 의한 인후 감염(인두염) 후 몇 주 후에 취약한 어린이에게 발생합니다. 박테리아의 구성 요소에 대한 비정상적인 면역 체계 반응은 어린이의 심장, 관절, 뇌, 피부 및 피하 조직을 표적으로 삼아 발생하는 것으로 제안됩니다. 이 질병은 심장 류머티즘으로 널리 알려져 있습니다.
누가 감염되나요?
이 질병은 일반적으로 5세에서 15세 사이의 어린이에게 영향을 미칩니다. 급성 류마티스열은 베타 용혈성 연쇄구균으로 인해 인후 감염이 있는 사람의 1~3%에서만 발생합니다. 우리나라 전역, 특히 남동부 아나톨리아 지역에서 흔한 질병입니다. 류마티스열은 겨울과 봄에 그리고 혼잡한 환경에 사는 사람들에게 더 흔합니다.
징후와 증상은 무엇입니까?
움직이는 관절 통증 및 하나 이상의 관절과 관련된 부기(관절 류머티즘), 심장 판막, 벽 및 막의 염증(심장 류머티즘), 행동 변화, 팔과 다리의 불수의적 움직임, 피부 발진, 심장 외부 표면의 완두콩 크기의 부종 관절과 모발 부위의 피하 조직, 발열 등이 질병의 중요한 소견입니다. 환자는 이러한 증상 중 하나 이상을 경험할 수 있습니다. 다른 기관의 소견은 일반적으로 아무런 손상도 남기지 않고 치유되지만, 심장 류머티즘은 영구적인 류마티스 판막 질환으로 바뀔 수 있습니다. 심장 판막의 문제가 경미한 경우 어린이에게 심장 관련 증상을 일으키지 않지만, 심각한 판막 문제가 있는 어린이의 경우 피로, 쇠약, 호흡 곤란 및 부종과 같은 심부전의 징후가 관찰될 수 있습니다.
진단 방법은 무엇입니까?
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환자에게서 위에 나열된 징후와 증상이 발견되면 혈액 내 염증 정도와 질병을 일으키는 세균의 접촉 여부를 알아보기 위한 검사를 실시하고 인후 배양 검사와 심전도 검사를 실시합니다. 얻은 결과가 여러 나라의 많은 의사들이 동의한 기준(업데이트된 수정 존스 기준)에 부합하는지 평가함으로써 환자는 급성 류마티스열로 진단되었습니다. 사람이 배치됩니다. 심장 관련 징후나 증상이 없고 심잡음도 없는 일부 환자는 심장초음파검사에서 심장 침범이 입증된 경우에만 진단됩니다. 또한, 질병의 경미한 경과로 인해 초기에 진단되지 않은 일부 환자는 류마티스 판막 질환이 발생한 후에야 심장 초음파 검사의 도움으로 진단됩니다.
치료 방법은 무엇입니까?
질병 초기에는 아스피린을 사용하거나 코르티손과 같은 항염증제로 널리 퍼진 염증을 진정시킵니다. 염증이 분명해지면 환자는 몇 주 동안 침대에 누워 휴식을 취합니다. 질병의 재발을 예방하기 위해 3주마다 페니실린 주사를 권장합니다. 중증 류마티스 판막 질환이 있는 경우, 이뇨제 및 심장의 후부하를 감소시키는 약물을 사용하여 심부전을 조절하려고 합니다. 심각한 판막 문제가 있는 사람의 경우 심장 판막을 외과적으로 치료해야 할 수도 있습니다. 특히 성인기에 발생하는 판막 협착증의 확장은 풍선 판막성형술로 시도할 수 있습니다.
결론, 급성 류마티스열은 영구적이고 심각한 심장 장애로 이어질 수 있으므로, 방치해서는 안 되며, 의심스러운 소견이 있는 경우, 아이는 심장 전문의의 평가가 필요한 질병입니다.
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